Укусы морских обитателей оказание первой помощи

Отравление ядом коралловой змеи, морских беспозвоночных. Диагностика, лечение

Симптомы укуса коралловой змеи включают боль в области укуса, однако яд имеет в основном системный эффект, включающий угнетение дыхания и изменение функций ЦНС. Основной тактикой лечения является введение антивенина на фоне поддерживающей терапии. На рынке представлен антивенин для яда подвидов Micrurus fulvius (восточная и техасская коралловые змеи).

Данный препарат, возможно, имеет некоторую перекрестную активность в отношении яда Micrurus euryxanthus (соноранская коралловая змея). Пациенты, имеющие следы или царапины от клыков должны помещаться под наблюдение. При любых симптомах начинают лечение антивенином (3-5 флаконов). Скорее всего, для начала лечения не следует дожидаться развернутой картины системного поражения.

При наличии симптомов респираторного дистресс-синдрома необходима поддерживающая терапия вплоть до интубации и искусственной вентиляции легких.

Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи

Укусы морских беспозвоночных: диагностика, лечение

Морские беспозвоночные (Cnidaria) — гетерогенная группа филогенетически примитивных животных, которые являются источником многих случаев ядовитых укусов в море. Тип подразделяется на четыре основные группы: Schyphozoa (истинные медузы), Hydrozoa (португальский кораблик и гидры), Anthozoa (кораллы и анемоны) и Cubozoa (морская оса и кубомедузы).

Все эти животные имеют специальные органеллы — нематоцисты, предназначенные для отравления и захвата добычи. Большинство нематоцист неспособны проникать через кожу человека и вызывают лишь поверхностную кожную реакцию. Однако проникновение их на всю глубину кожи способно привести к серьезным расстройствам и даже смерти.

Нанесенные медузами поражения обычно проявляются местной болью и высыпаниями, отеком, крапивницей, анафилактическими явлениями и даже картиной сердечно-легочной недостаточности. Принципиальные меры в данном случае направлены на минимизацию числа «сработавших» нематоцист и минимизацию последствий поражения. Необходимо аккуратно удалить все адгезированные щупальца. Незадействованные нематоцисты нейтрализуются с помощью раствора бикарбоната, папаина (размягчителя мяса) или примочки с уксусом.

Коррекция системных проявлений в основном симптоматическая. Гипотензия корригируется введением растворов и инотропных препаратов, болевой синдром может потребовать применения наркотических средств. Глюконат кальция благотворно влияет на спастические явления, иногда характерные для поражения морскими беспозвоночными.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник

Книдарии (кишечнополостные, такие как медузы или морские анемоны) ужаления стрекающих организмов и животных

Книдарии вызывают наибольшее число отравлений, чем другие морские животные. Однако, из 9000 разновидностей только 100 являются токсичными для человека. Множественные хорошо развитые стрекательные клетки (нематоцисты) на щупальцах книдарии могут проникать в кожу человека; одна щупальца может выбросить в кожу тысячи нематоцист при контакте с ней.

Симптомы и признаки укусов книдарий

Повреждения бывают разными в зависимости от вида книдарии. Обычно повреждения вначале выглядят как небольшие линейные узелковые высыпания, быстро сливающиеся в одну или несколько прерывистых линий, иногда окруженных приподнятым покраснением. Боль возникает немедленно и может быть сильной; обычно сопровождается зудом. Узелки (папулы) могут переходить в везикулы (пузырьки), превращаясь в пустулы с кровоизлияниями и шелушением. Общие проявления включают слабость, тошноту, головную и мышечную боль и спазмы, слезотечение и насморк, повышенное потоотделение, изменение пульса и боль в грудной клетке по типу плеврита. Изредка смертельные нарушения наносятся «потругальским корабликом», обитающим в североамериканских водах, и особями отряда кубомедуз, особенно кубовой медузой (морская оса), Chironex fleckeri, которая водится в водах Индийского и Тихого океанов.

Лечение укусов медузы Cnidaria

Различные промывания для снятия боли и деактивации действия нематоцисты, в зависимости от конкретного животного

Лечение ожогов, вызванных книдариями, включает удаление прилипших щупалец пинцетом (предпочтительно) или пальцами (если возможно, в двойных перчатках) и обильное промывание для удаления невидимых стрекательных клеток. Вид промывания различается в зависимости от ужалившей особи:

При ожогах медузами, обитающими не в тропических водах, и кораллами применяется обычная морская вода.

При ожогах медузами, обитающими в тропических водах, применяется промывание уксусом и затем морской водой. Пресную воду не используют, потому что она может активировать не разряженные стрекательные клетки.

При ожогах кубовыми медузами использование уксуса уменьшает обжигающий эффект нематоцистов и применяется как первое действие перед промыванием морской водой. Пресную воду не используют, потому что она может активировать не разряженные стрекательные клетки.

Ожоги, вызванные португальским корабликом, промывают морской водой. Уксус не используют, т. к. он может активировать не разряженные стрекательные клетки.

Любое затруднение дыхания или нарушение сознания независимо от его уровня является неотложной ситуацией, требующей транспортировки в медицинское учреждение и, возможно, введения эпинефрина.

Лечение носит симптоматический характер. Боль, вызываемая укусами большинства клещей, как правило, кратковременная и облегчается при нанесении на кожу раствора питьевой соды в пропорции 50:50. Было показано, что отмачивание пораженного участка в ванночке с теплой водой (40–43° С) так же эффективно для облегчения боли, как и применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При сильной боли предпочтительны опиоиды. Болезненные спазмы мышц можно лечить бензодиазепинами. Внутривенное введение жидкости и эпинефрина используется при возникновении шока. Противоядие имеется при поражении кубовой медузой C. fleckeri, но не при укусах северо-американских разновидностей.

Необходимо провести профилактику столбняка (см. таблицу ).

Сыпь купальщика

Морской дерматит (сыпь морского купальщика) — это жгучая, зудящая, пятнисто-папулезная сыпь, которая поражает пловцов в некоторых атлантических регионах (например, Флорида, Карибы, Лонг-Айленд). Она вызывается гиперчувствительностью к ожогам личинок морского анемона (например, Edwardsiella lineate) или наперсточной медузы (Linuche unguiculata). Сыпь появляется в местах соприкосновения кожи с купальником. Люди при контакте с этими личинками должны принимать душ после снятия купальника. Кожные проявления можно лечить лосьоном с гидрокортизоном и, если необходимо, приемом антигистаминных препаратов перорально. При более тяжелых реакциях может потребоваться дополнительно преднизолон перорально или внутривенно.

Источник