Тепловой удар или вирус? О чем говорит повышенная температура
Летом повышение температуры тела переносится очень тяжело. При этом иногда сложно разобраться в причинах — то ли на солнце перегрелись, то ли где-то вирус подхватили. А бывает и так, что температура 37 градусов вообще держится несколько месяцев подряд и не снижается.
Что считать нормой
С детства знакомое значение 36,6˚С не является абсолютным показателем здоровья. Это средняя цифра, выведенная немцем Карлом Рейнхольдом Вундерлихом в результате замеров температуры у большого количества здоровых людей (свыше 25 тыс. человек).Температура тела пожилых людей в здоровом состоянии обычно ниже, чем у детей и пациентов зрелого возраста. Это связано с замедлением всех биологических процессов в преклонные годы. Поэтому цифра на градуснике 36˚С в не должна пугать пенсионеров.
Сейчас в традиционной практике границы нормальной температуры для большей части населения — 36,5-37,5°C. Для пожилых нижняя граница нормы — 35,6, верхняя — 36,3.
Кроме того, нормальная температура тела у людей варьирует и зависит от таких факторов, как еда, физическая нагрузка, сон и время суток. Высокое значение температуры достигается около 6 часов вечера и максимально снижается около 3 часов ночи. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.
Тепловой удар
Перегрев может произойти из-за жары, обезвоживания, физических нагрузок, нахождения в душном помещении. При тепловом истощении человека тошнит, мучает головная боль, а пот льет ручьем. Такое состояние может продолжаться несколько дней, а может почти мгновенно перейти в тепловой удар.
Температура за 10-15 минут поднимается до 40-41 ˚С. Это чувствуется и без градусника: человек горячий, будто только из бани. Кожа при этом может оставаться сухой. Из-за нарушений работы центральной нервной системы пострадавший не сразу понимает, что от него хотят, и медленно отвечает на вопросы, становится раздражительным, забывает, где он находится и какой сегодня день. Может упасть на землю в судорогах или застывает, как деревянный или отключается и долго не приходит в себя.
Необходимо вызвать «скорую», при тепловом ударе пострадавшего обязательно должны осмотреть врачи. Первая помощь — надо увести пострадавшего с жары. Подойдет хорошо проветриваемое помещение с кондиционером: кафе, торговый центр, магазин. В крайнем случае отведите человека под дерево. Чем скорее температура приходит в норму, тем раньше органы и мозг прекращают страдать от жары.
После снятия лишней одежды пострадавшего от теплового удара рекомендуется обложить холодным компрессом. Можно воспользоваться холодной водой -это может быть простое опрыскивание тела из пульверизатора или прохладный душ. При этом температура воды не должна быть ниже 20 градусов Цельсия.
Напоите прохладной водой, если человек в состоянии глотать. Приподнимите ноги. Скорее всего, пострадавший потел и мало пил. Теперь в сосудах недостаточно жидкости, поэтому давление низкое и затруднено кровоснабжение. Если ноги будут выше туловища — человек быстрее придет в себя.
Чтобы не допустить перегрева и избежать теплового удара, нужно пить больше воды, чтобы не допустить обезвоживания, особенно, если вы проводите много времени на солнце, занимаетесь физическим трудом. В жару нельзя употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин. Безопасным считается нахождение на солнце до 10 и после 16 часов. Носите свободную лёгкую одежду (желательно, конечно, светлую) и головной убор. На улице можно протереть запястья, лодыжки, шею и лицо тканью, смоченной в прохладной воде.
Первые признаки ОРВИ
Людей, легкомысленно воспринимающих коронавирус как некий миф, а не реальную угрозу здоровью, становится все меньше. Но даже самые надежные санитарно-гигиенические действия не в состоянии полностью защитить нас. А учитывая, что банальные ОРВИ никто не отменял, то возникает вопрос: что делать при первых симптомах респираторного заболевания – срочно вызвать врача или заняться самолечением?
Если появилась боль в горле и суставах, есть кашель и чиханье, прежде всего оставайтесь дома. Помогите себе тёплым питьём и постельным режимом. Если верите в силу народных средств, то используйте мёд, лимон, имбирь и чеснок. Если состояние удовлетворительное, то температуру до 38 градусов врачи в большинстве случаев рекомендуют не сбивать. В первые дни вирусных заболеваний антибиотики не назначают. В профилактических целях они бесполезны и даже опасны. Если почувствуете, что, несмотря на лечение и покой, состояние продолжает ухудшаться, температура растёт выше 38,0-38,5 градусов, плохо сбивается и держится несколько дней, то обязательно вызывайте врача на дом. При подозрении на коронавирусную инфекцию или при осложнённом течении заболевания больному предстоит госпитализация для прояснения клинической картины. В условиях стационара гражданину с признаками ОРВИ обязаны провести лабораторную диагностику.
Инфекционные заболевания
Температура при болезни, вызванной различными инфекциями, как правило, повышена. Именно наличие лихорадки является главным критерием наличия у больного какого-то инфекционного заболевания. Для каждой болезни свои особенности температурной кривой – при одних заболеваниях температура стабильно повышена, при других она колеблется в течение с суток с большой амплитудой. Эти данные помогают доктору в постановке правильного диагноза и назначении лечения.
Самые вероятные причины повышения температуры: инфекции верхних и нижних дыхательных путей; желудочно-кишечные инфекции; инфекции мочевыводящих путей; инфекции кожи. Большинство острых инфекций дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта имеют вирусное происхождение. Кроме того, лихорадочное состояние является доминирующим симптомом при менингите. При диагностировании заболевания необходимо принять карантинные и противоэпидемиологические меры.
Источник
Тепловой удар
Тепловой удар: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Тепловым ударом называют состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием, связанное с расстройством механизмов терморегуляции и сопровождающееся нарушением работы различных органов и систем.
Причины теплового удара
Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Вероятность развития и тяжесть этого состояния зависят от продолжительности пребывания человека в условиях повышенного температурного фона, интенсивности теплового воздействия, возраста человека, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов. Кроме того, развитию теплового удара может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов: ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов, амфетаминов, а также алкоголя и наркотических средств.
Тепловым ударам подвержены люди с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями щитовидной железы, с сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом.
Кроме того, к числу неблагоприятных факторов, увеличивающих риск получения теплового удара, относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Риск теплового удара повышается во время занятий спортом, при повышенной влажности воздуха, сильном обезвоживании.
Классификация тепловых ударов
Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегрева организма (по А.Н. Ажаеву):
- I степень (устойчивое приспособление) — теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплоотдача равна тепловой нагрузке и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко возникает вялость и сонливость, нежелание двигаться.
- II степень (частичное приспособление) — тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может подниматься до 38,5°С, систолическое давление повышаться на 5—15 мм рт. ст., а диастолическое снижаться на 10—20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов в минуту. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение нестерпимой жары.
- III степень (срыв приспособления) — температура тела может подниматься до 39,5-40°С, систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст. Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, а систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована, пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.
- IV степень (отсутствие приспособления) — это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
- пиретическая форма – самым ярким ее симптомом является повышение температуры тела до 39-41°С;
- асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции;
- церебральная, или паралитическая форма – на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда;
- гастроэнтерическая, или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.
Существует три клинических степени тяжести патологии.
Для первой степени характерны быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вдохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожа у пациента становится бледной, на ней видны крупные капли пота, зрачки расширены, отмечается учащенные дыхание и пульс. Температура тела может оставаться в пределах нормы.
Вторая степень теплового удара сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой и более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание становится прерывистым и учащенным, присутствует тахикардия, температура тела повышается до 39-40°С, нарушается координация движений (статическая и динамическая атаксия), возможны обмороки.
При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. У пострадавшего наблюдаются беспокойство и перевозбуждение. Дыхание становится поверхностным, пульс – нитевидным, рефлексы ослаблены.
Возможны судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи человек может впасть в кому.
У детей из-за незрелых механизмов терморегуляции тепловой удар способен развиться даже при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара ребенок становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены, кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37°С.
При средней степени тяжести теплового удара ребенок жалуется на головную боль, вялость и плохое самочувствие, у него нарушается координация движений, наблюдаются затрудненное дыхание и рвота. Температура тела достигает фебрильных значений, возможна потеря сознания.
При тяжелой степени теплового удара ребенка лихорадит, развивается судорожный синдром, температура тела крайне высокая, возможно коматозное состояние.
Диагностика теплового удара
Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб пациента и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния измеряют температуру тела, пульс и артериальное давление.
Лабораторные исследования необходимы для определения наличия или отсутствия дисфункции различных органов и систем:
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а.
Источник