- Тест с ответами по теме «Вертебрально-базилярная недостаточность. Диагностика и лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
- Тромбэкстракция в лечении ишемического инсульта.
- Ишемический инсульт.
- Ишемический инсульт — что это такое?
- Каковы причины инсульта?
- Какие методы и препараты используют в лечении ишемического инсульта?
- Делают ли операции (тромбэкстракции) при ишемическом инсульте?
- Какой прогноз для жизни после инсульта?
Тест с ответами по теме «Вертебрально-базилярная недостаточность. Диагностика и лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Диссекция позвоночной артерии — это расслоение стенки артерии с формированием субинтимальной (интрамуральной) гематомы.
Диссекция позвоночной артерии — это расслоение стенки артерии с формированием субинтимальной (интрамуральной) гематомы.
1. В какое отделение госпитализируют пациентов с острой вертебро-базилярной недостаточностью?
1) в кардиологическое отделение;
2) в неврологическое отделение;
3) в нейрососудистое отделение;+
4) в реанимационное отделение.
2. В основе схемы лечения пациента с хронической ВБН лежит определение и устранение трех групп патогенетических сосудистых факторов
1) локальных;+
2) одиночные;
3) провоцирующих;+
4) системные.+
3. Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) — это
1) необратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями;
2) необратимые нарушения функции шейного отдела позвоночника, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями;
3) обратимое нарушение функций мозга, вызванное увеличением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями;
4) обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями.+
4. Гемодинамическая значимость стеноза ПА усиливается при следующих факторах
1) быстром снижении системного артериального давления;+
2) медленное снижение системного артериального давления;
3) неполноценности противоположной ПА;+
4) нестабильной атеросклеротической бляшке.+
5. К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится вертебрально-базилярная недостаточность?
1) болезни артерий, артериол и капилляров;
2) поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках;
3) цереброваскулярные болезни;
4) эпизодические и пароксизмальные расстройства.+
6. К основным элементам базисной терапии относятся
1) коррекция АД;+
2) коррекция дыхательных нарушений;+
3) коррекция когнитивных нарушений;
4) коррекция нарушений водно-электролитного обмена.+
7. Какие артерии составляют вертебрально-базилярный бассейн?
1) внутренняя сонная артерия;
2) задние мозговые артерии;+
3) основная артерия;+
4) позвоночная артерия;+
5) средние мозговые артерии.
8. Какие мероприятия входят в первичную профилактику вертебрально-базилярной недостаточности?
1) ограничение резких движений в шейном отделе позвоночника;+
2) применение антиагрегантов, антикоагулянтов;+
3) применение антигипертензивных препаратов;+
4) проведение физиопроцедур.
9. Какие особенности проведения имеет рентгенография шейного отдела позвоночника при ВБН?
1) проводится в прямой и боковой проекциях без функциональных проб;
2) проводится в прямой и боковой проекциях с функциональными пробами;+
3) проводится только в боковой проекции;
4) проводится только в прямой проекции.
10. Какие препараты используются для лечения острого системного головокружения?
1) Бетагистин;+
2) Гинкго билоба;
3) Глицин;
4) Гомеопатические препараты;+
5) Магния сульфат.
11. Какой метод исследования является наиболее информативным для первичного обследования и динамического наблюдения пациентов с хронической ВБН?
1) КТ-ангиография;
2) МР-ангиография;
3) допплерография брахиоцефальных и внутримозговых артерий;
4) дуплексное сканирование брахиоцефальных и внутримозговых сосудов;+
5) рентгенография шейного отдела позвоночника.
12. Какой препарат используется для коррекции нарушений водно-электролитного обмена при инсульте в ВБС?
1) 0,45 % раствор хлорида натрия;
2) 0,9 % раствор хлорида натрия;+
3) 25% раствор магния сульфата;
4) 5 % раствор глюкозы.
13. Какой препарат используется для купирования судорожного синдрома при вертебро-базилярной недостаточности?
1) Диазепам;+
2) Клоназепам;
3) Реланиум;
4) Фенобарбитал.
14. Модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов риска
1) лечение ожирения;+
2) отказ от злоупотребления алкоголем;+
3) отказ от курения;+
4) употребление жирной пищи.
15. Назовите основные вазоактивные препараты?
1) Винпоцетин;+
2) Пентоксифиллин;+
3) Циннаризин;+
4) Этилметилгидроксипиридина сукцинат.
16. Назовите основные ноотропные препараты?
1) Винпоцетин;
2) Гинкго билоба;+
3) Пароксетин;
4) Пирацетам;+
5) Цитофлавин.
17. Назовите основные препараты из группы антиоксидантов?
1) Винпоцетин;
2) Депротеинизированный гемодериват крови телят;+
3) Пентоксифиллин;
4) Цитиколин;
5) Цитофлавин;+
6) Этилметилгидроксипиридина сукцинат.+
18. Основные методики реабилитационного лечения спондилогенной ВБН
1) краниотомия;
2) лечебная физкультура;+
3) мануальная терапия;+
4) физиотерапия.+
19. Основные направления вторичной профилактики ВБН
1) антиагрегантная терапия;+
2) антигипертензивная терапия;+
3) модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов риска;+
4) терапия ингибиторами ацетилхолинэстеразы.
20. После скольких месяцев неэффективного медикаментозного и реабилитационного лечения показана консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении?
1) после 12 месяцев;
2) после 3 месяцев;
3) после 6 месяцев;+
4) после 9 месяцев.
21. При каких цифрах АД, при геморрагическом характере ОНМК, назначаются гипотензивные препараты?
1) выше 170/100 мм рт.ст.;+
2) выше 180/100 мм рт.ст.;
3) выше 190/100 мм рт.ст.;
4) выше 200/110 мм рт.ст..
22. При каких цифрах АД, при ишемическом характере ОНМК, назначаются гипотензивные препараты?
1) выше 170/100 мм рт.ст.;
2) выше 180/100 мм рт.ст.;
3) выше 190/100 мм рт.ст.;
4) выше 200/110 мм рт.ст.;+
5) выше 220/120 мм рт.ст..
23. При каком заболевании характерен ангиографический феномен «нитка-бус»?
1) васкулите артерий ВББ;
2) врожденной патологической извитости позвоночной артерии;
3) диссекции позвоночной артерии;
4) фибропластической дисплазии.+
24. При каком уровне стеноза позвоночной артерии показано ангиохирургическое лечение?
25. При объективном обследовании пациента с острой ВБН на догоспитальном этапе обязательны
1) УЗИ брюшной полости;
2) исследование глюкозы в крови;+
3) клиническое неврологическое обследование;+
4) оценка общего состояния и жизненно важных функций;+
5) рентгенографическое исследование грудной клетки.
26. При опросе и сборе анамнестических данных обязательно уточняется следующее
1) когда и в какой последовательности появились клинические симптомы ВБН;+
2) онкологические заболевания;
3) точное время начала заболевания;+
4) факторы риска заболевания.+
27. Проведение какого исследования показано при синкопальных состояниях?
1) КТ головного мозга;
2) МРТ головного мозга;
3) РЭГ;
4) УЗДГ БЦА (ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий);
5) ЭЭГ.+
28. С какими патологиями проводят дифференциальную диагностику вертебрально-базилярной недостаточности?
1) болезнью Меньера;+
2) болезнью Паркинсона;
3) геморрагическим инсультом;+
4) доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением;+
5) опухолью задних отделов головного мозга или задней черепной ямки.+
29. Что такое диссекция позвоночной артерии?
1) S-образная извитость позвоночной артерии;
2) артериальная дисплазия;
3) полный разрыв позвоночной артерии;
4) расслоение стенки артерии с формированием субинтимальной (интрамуральной) гематомы.+
30. Экстравазальное сдавление экстракраниального отдела позвоночной артерии
1) гипоплазии позвоночных артерий;
2) мышечно-тонические шейные синдромы;+
3) спаечные процессы;+
4) травмы шейного отдела позвоночника.+
Если хотите поблагодарить автора за кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Источник
Тромбэкстракция в лечении ишемического инсульта.
Ишемический инсульт.
Пожалуй, нет ни одного более значимого заболевания, чем инсульт. Уровень заболеваемости отражает социальное положение и развитие здравоохранения в стране. Смертность в России от инсульта в 4 раза выше, чем в Европе. В общей структуре инсультов 80% приходится на ишемический инсульт.
Ишемический инсульт — что это такое?
Ишемический инсульт – это внезапная сосудистая катастрофа, которая проявляется острым нарушением функции головного мозга, и длится более 24 часов. Ишемический инсульт развивается вследствие закупорки сосуда, который доставляет кровь к мозгу.
Кроме ишемического, встречается геморрагический инсульт, когда сосуд разрывается — в результате возникает внутримозговое кровоизлияние. Это чаще всего происходит вследствие разрыва дефектной сосудистой стенки.
Иногда встречается и посттравматический вариант.
Ишемический инсульт встречается намного чаще чем геморрагический.
В том случае, если ишемический инсульт длится менее 24 часов, и симптомы полностью исчезают к концу первых суток, то такое поражение называется ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Это не что иное, как «тревожный звонок» для каждого.
Следует сказать, что с точки зрения патологической анатомии и физиологии, инсульт есть не что иное, как инфаркт мозга.
Инфаркт – это омертвение части органа вследствие прекращения кровотока. Бывает инфаркт почки, лёгкого, и, конечно всем известен инфаркт миокарда, который встречается так часто, что стали говорить просто «инфаркт».
Каковы причины инсульта?
Причина ишемического инсульта одна – это прекращение кровотока в сосуде, питающем область головного мозга.
Достоверные факторы риска, которые и приводят к закупорке сосуда следующие:
- возраст и мужской пол (к сожалению, на эти факторы повлиять никак невозможно);
- артериальная гипертония;
- курение;
- сахарный диабет;
- мерцательная аритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- различные варианты стеноза сонных артерий;
- перенесенный ранее ишемический инсульт, или транзиторная ишемическая атака в анамнезе;
- атеросклероз сосудов ног и вообще, заболевания сосудов ног;
- заболевания, протекающие с тромбозами и повышением свертываемости крови.
Как видно, факторов риска (они приведены в порядке убывания значимости) много. Чтобы понять, можно сообщить, что четверть всех случаев ишемического инсульта связана с курением. У диабетиков риск ишемического инсульта вдвое выше, чем у здоровых. У больных мерцательной аритмией каждый двадцатый пациент ежегодно переносит инсульт, что в 5-6 раз выше, чем у людей в том же возрасте, имеющих нормальный ритм сердца.
Какие методы и препараты используют в лечении ишемического инсульта?
Для лечения созданы специальные федеральные центры, где лечение оказывается по стандартам. Одним из высокотехнологических методов лечения является тромбоэкстракция.
Раньше тромб в сосуде пытались растворить с помощью препаратов, проводили тромболизис. В настоящее время наиболее эффективной операцией для восстановления кровотока по артериям головного мозга является механическая реканализация (восстановление проходимости) пораженного участка артерии с использованием специального инструментария – тромбоэктомия. Данное оперативное вмешательство выполняется в условиях рентгеноперационной. Это очень эффективная методика, если выполняется, когда от момента сосудистой катастрофы прошло не более 6-8 часов. Такие операции делают высококлассные специалисты-рентгенхирурги с использованием специальной техники. Новая методика рекомендована мировым экспертным сообществом как наиболее эффективная.
Операция напоминает установку стента коронарных артерий, которую делают пациентам с инфарктом. Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента введут специальный стент. Только путь этого стента пойдёт не к сердцу, а к мозгу. Стент может захватить тромб, чтобы врачи извлекли его из сосуда. Также используются катетеры, которые вытягивают тромб из сосуда.
Делают ли операции (тромбэкстракции) при ишемическом инсульте?Тромбоэкстракция позволяет полностью удалить тромб, такие операции сокращают смертность от инсульта по всему миру, после них пациенты лучше восстанавливаются. Тромбоэкстракция — процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом. Это достаточно новый вид высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня мировое медицинское сообщество пришло к выводу, что тромбоэкстракция, то есть процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом. Какой прогноз для жизни после инсульта?Восстановление после ишемического инсульта – дело сложное, и хлопотное, особенно, если вспомнить, что по общим данным, смертность приближается к 40%. Чтобы уточнить прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта, нужно учесть множество факторов, в первую очередь время от момента начала инсульта до восстановления кровотока по закупоренной артерии. С 2016 года в госпитале для ветеранов войн пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения активно проводится тромбэктракция в ранние сроки от момента развития инсульта, что значительно улучшает эффективность лечения и прогноз для жизни у таких пациентов. Источник |