- Тромбэкстракция в лечении ишемического инсульта.
- Ишемический инсульт.
- Ишемический инсульт — что это такое?
- Каковы причины инсульта?
- Какие методы и препараты используют в лечении ишемического инсульта?
- Делают ли операции (тромбэкстракции) при ишемическом инсульте?
- Какой прогноз для жизни после инсульта?
- А ты знал, что это нужно обязательно подарить учителю?!
- Gee Test
- Сроки проведения тромбоэкстракции при поражении каротидного бассейна тесты
- В последние годы появились новые методы лечения инсульта, направленные на восстановление кровотока в закрытом сосуде. К данным методам относятся системный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) и эндоваскулярная тромбоэкстракция (высокотехнологичная методика извлечения тромбов при помощи специальных инструментов при поражениях наиболее крупных артерий головного мозга).
- Эндоваскулярные хирурги ГКБ им. И.В.Давыдовского провели успешную операцию тромбоэкстракции за пределами «терапевтического окна» пациентке 76 лет. Операция проводилась под руководством заведующего отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, к.м.н., доцента кафедры кардиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Скрыпника Д.В.
Тромбэкстракция в лечении ишемического инсульта.
Ишемический инсульт.
Пожалуй, нет ни одного более значимого заболевания, чем инсульт. Уровень заболеваемости отражает социальное положение и развитие здравоохранения в стране. Смертность в России от инсульта в 4 раза выше, чем в Европе. В общей структуре инсультов 80% приходится на ишемический инсульт.
Ишемический инсульт — что это такое?
Ишемический инсульт – это внезапная сосудистая катастрофа, которая проявляется острым нарушением функции головного мозга, и длится более 24 часов. Ишемический инсульт развивается вследствие закупорки сосуда, который доставляет кровь к мозгу.
Кроме ишемического, встречается геморрагический инсульт, когда сосуд разрывается — в результате возникает внутримозговое кровоизлияние. Это чаще всего происходит вследствие разрыва дефектной сосудистой стенки.
Иногда встречается и посттравматический вариант.
Ишемический инсульт встречается намного чаще чем геморрагический.
В том случае, если ишемический инсульт длится менее 24 часов, и симптомы полностью исчезают к концу первых суток, то такое поражение называется ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Это не что иное, как «тревожный звонок» для каждого.
Следует сказать, что с точки зрения патологической анатомии и физиологии, инсульт есть не что иное, как инфаркт мозга.
Инфаркт – это омертвение части органа вследствие прекращения кровотока. Бывает инфаркт почки, лёгкого, и, конечно всем известен инфаркт миокарда, который встречается так часто, что стали говорить просто «инфаркт».
Каковы причины инсульта?
Причина ишемического инсульта одна – это прекращение кровотока в сосуде, питающем область головного мозга.
Достоверные факторы риска, которые и приводят к закупорке сосуда следующие:
- возраст и мужской пол (к сожалению, на эти факторы повлиять никак невозможно);
- артериальная гипертония;
- курение;
- сахарный диабет;
- мерцательная аритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- различные варианты стеноза сонных артерий;
- перенесенный ранее ишемический инсульт, или транзиторная ишемическая атака в анамнезе;
- атеросклероз сосудов ног и вообще, заболевания сосудов ног;
- заболевания, протекающие с тромбозами и повышением свертываемости крови.
Как видно, факторов риска (они приведены в порядке убывания значимости) много. Чтобы понять, можно сообщить, что четверть всех случаев ишемического инсульта связана с курением. У диабетиков риск ишемического инсульта вдвое выше, чем у здоровых. У больных мерцательной аритмией каждый двадцатый пациент ежегодно переносит инсульт, что в 5-6 раз выше, чем у людей в том же возрасте, имеющих нормальный ритм сердца.
Какие методы и препараты используют в лечении ишемического инсульта?
Для лечения созданы специальные федеральные центры, где лечение оказывается по стандартам. Одним из высокотехнологических методов лечения является тромбоэкстракция.
Раньше тромб в сосуде пытались растворить с помощью препаратов, проводили тромболизис. В настоящее время наиболее эффективной операцией для восстановления кровотока по артериям головного мозга является механическая реканализация (восстановление проходимости) пораженного участка артерии с использованием специального инструментария – тромбоэктомия. Данное оперативное вмешательство выполняется в условиях рентгеноперационной. Это очень эффективная методика, если выполняется, когда от момента сосудистой катастрофы прошло не более 6-8 часов. Такие операции делают высококлассные специалисты-рентгенхирурги с использованием специальной техники. Новая методика рекомендована мировым экспертным сообществом как наиболее эффективная.
Операция напоминает установку стента коронарных артерий, которую делают пациентам с инфарктом. Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента введут специальный стент. Только путь этого стента пойдёт не к сердцу, а к мозгу. Стент может захватить тромб, чтобы врачи извлекли его из сосуда. Также используются катетеры, которые вытягивают тромб из сосуда.
Делают ли операции (тромбэкстракции) при ишемическом инсульте?Тромбоэкстракция позволяет полностью удалить тромб, такие операции сокращают смертность от инсульта по всему миру, после них пациенты лучше восстанавливаются. Тромбоэкстракция — процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом. Это достаточно новый вид высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня мировое медицинское сообщество пришло к выводу, что тромбоэкстракция, то есть процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом. Какой прогноз для жизни после инсульта?Восстановление после ишемического инсульта – дело сложное, и хлопотное, особенно, если вспомнить, что по общим данным, смертность приближается к 40%. Чтобы уточнить прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта, нужно учесть множество факторов, в первую очередь время от момента начала инсульта до восстановления кровотока по закупоренной артерии. С 2016 года в госпитале для ветеранов войн пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения активно проводится тромбэктракция в ранние сроки от момента развития инсульта, что значительно улучшает эффективность лечения и прогноз для жизни у таких пациентов. Источник А ты знал, что это |
