Сроки проведения тромбоэкстракции при поражении каротидного бассейна 6 часов 4 5 часов

Делают ли операции (тромбэкстракции) при ишемическом инсульте?

Тромбоэкстракция позволяет полностью удалить тромб, такие операции сокращают смертность от инсульта по всему миру, после них пациенты лучше восстанавливаются.

Тромбоэкстракция — процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом. Это достаточно новый вид высокотехнологичной медицинской помощи.

Сегодня мировое медицинское сообщество пришло к выводу, что тромбоэкстракция, то есть процедура удаления тромбов при инсульте, является наиболее эффективным способом лечения пациентов с ишемическим инсультом.

Какой прогноз для жизни после инсульта?

Восстановление после ишемического инсульта – дело сложное, и хлопотное, особенно, если вспомнить, что по общим данным, смертность приближается к 40%. Чтобы уточнить прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта, нужно учесть множество факторов, в первую очередь время от момента начала инсульта до восстановления кровотока по закупоренной артерии.

С 2016 года в госпитале для ветеранов войн пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения активно проводится тромбэктракция в ранние сроки от момента развития инсульта, что значительно улучшает эффективность лечения и прогноз для жизни у таких пациентов.

Источник

Тесты НМО/Ведение больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками

Ведение больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками

1. К немодифицируемым факторам риска развития ишемического инсульта относят

1) нарушения сердечного ритма;

2) индивидуальные особенности строения магистральных артерий головы;+

3) артериальную гипертензию;

4) атеросклероз магистральных артерий головы.

2. Приоритетным мероприятием в первые часы ишемического инсульта является

1) проведение гемостатической терапии;

2) профилактика трофических осложнений;

3) проведение реабилитационных мероприятий;

4) восстановление кровотока в бассейне пораженного сосуда.+

3. Артериальное давление при проведении тромболитической терапии не должно превышать

1) 180/90 мм рт.ст;+

2) 150/80 мм рт.ст;

3) 200/100 мм рт.ст.

4. Препарат, применяемый для тромболитической терапии при ишемическом инсульте

1) фракционированные гепарины;

4) ацетилсалициловая кислота.

5. Обязательным направлением лечения тяжёлого ишемического инсульта в острейшем периоде является

1) реабилитационная терапия;

2) тромболитическая терапия;

3) тромбоэкстракция (механическое удаление тромбоэмбола);

4) базисная терапия (поддержание функции жизненно важных органов).+

6. Сохранение очаговой симптоматики при остром нарушении мозгового кровообращения более 24 часов позволяет диагностировать

1) стойкое нарушение мозгового кровообращения (церебральный инсульт);+

2) начальные проявления сосудистой мозговой недостаточности;

3) преходящее нарушение мозгового кровообращения;

4) хроническую цереброваскулярную недостаточность.

7. Системный тромболизис — это

1) внутривенное введение тромболитического препарата;+

2) внутриартериальное введение тромболитического препарата с последующим механическим удалением тромбоэмбола;

3) одновременное внутриартериальное и внутривенное введение тромболитического препарата;

4) внутриартериальное введение тромболитического препарата.

8. Употребление алкоголя является наиболее значимым риском развития инсульта в возрасте

1) старше 70 лет;

9. Немодифицируемым фактором риска ишемического инсульта является

1) сахарный диабет;

2) возраст и пол;+

3) избыточный вес;

10. Селективный тромболизис — это

1) одновременное внутриартериальное и внутривенное введение тромболитического препарата;

2) внутривенное введение тромболитического препарата;

3) внутриартериальное введение тромболитического препарата;+

4) внутриартериальное введение тромболитического препарата с последующим механическим удалением тромбоэмбола.

11. Для коррекции гемостаза после ишемического инсульта применяют

1) нейротрофические препараты;

2) антиагрегантную терапию;+

4) антигипертензивные препараты.

12. Для предупреждения ишемического инсульта при наличии стенозирующего процесса в магистральных артериях головы показана консультация

1) сосудистого хирурга;+

13. Методом дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсультов в острейший период (первые часы) является

14. Предрасполагающим фактором к развитию отёка головного мозга при ишемическом инсульте полушарной локализации может быть

1) преклонный возраст;

2) лакунарный тип инсульта;

3) кардиоэмболический тип инсульта;+

15. Классический вариант Вилизиева круга образован

1) передними, средними и задними мозговыми артериями;+

2) позвоночными и средними мозговыми артериями;

3) позвоночными и основной артериями;

4) основной и задними мозговыми артериями.

16. В первые часы острой ишемии головного мозга систолическое АД рекомендуется поддерживать

1) на 10-15 мм рт. ст. выше значений, к которым адаптирован пациент;+

2) на 10-15 мм рт. ст. ниже значений, к которым адаптирован пациент;

3) на уровне значений, к которым адаптирован пациент;

4) на 40-50 мм рт. ст. выше значений, к которым адаптирован пациент.

17. Модифицируемым фактором риска ишемического инсульта является:

1) изменения системы гемостаза;+

2) артериовенозные мальформации;

4) гипо- и аплазии церебральных сосудов.

18. Необратимые ишемические изменения (некроз) возникают через 6-8 минут при снижении мозгового кровотока до

1) 10-12 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;+

2) 50-60 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;

3) 100-125 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;

4) 20-25 мл/100 г вещества головного мозга/минуту.

19. Одно из направлений профилактики церебрального инсульта включает

1) коррекцию факторов риска;+

2) проведение иммуномодулирующей терапии;

3) проведение нейропротективной терапии;

4) проведение реабилитационных мероприятий.

20. Ауторегуляция мозгового кровотока у нормотоников сохраняется при среднем АД в границах

1) 90-150 мм рт.ст;

2) 60-150 мм рт.ст;+

3) 90-180 мм рт.ст;

4) 110-200 мм рт.ст.

21. Нейропротекция при острой ишемии головного мозга позволяет

1) восстановить кровоток;

2) защитить нейроны, глию и микроциркуляторное русло от ишемического повреждения;+

3) одновременно защитить нейроны, глию и микроциркуляторное русло от ишемического повреждения и восстановить кровоток;

4) лизировать тромб.

22. У больного с ишемическим инсультом при развитии отека большого полушария или мозжечка с дислокацией показана консультация

1) челюстно-лицевого хирурга;

23. Шкала Waterlow используется для оценки риска развития

1) трофических нарушений;+

2) эмболии лёгочной артерии;

3) инфаркта миокарда;

4) ишемического инсульта.

24. Роль наследственной (генетической) предрасположенности в развитии ишемического инсульта наиболее значима в возрасте

2) не имеет значения для развития инсульта;

4) старше 70 лет.

25. Какой диагностический метод является предпочтительным для диагностики и оценки динамики ишемического инсульта в острейшей стадии?

26. Энергетическое обеспечение при проведении нутриционной поддержки при тяжёлом инсульте должно быть в пределах

1) 60-70 ккал/кг веса в сутки;

2) 10-20 ккал/кг веса в сутки;

3) 30-40 ккал/кг веса в сутки;+

4) 80-90 ккал/кг веса в сутки.

27. Какой вид лечения НЕ является базисной терапией при инсультах?

1) тромболитическая терапия;+

2) лечение нарушений общей гемодинамики;

3) борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией;

4) предупреждение и лечение нарушений дыхания.

28. Препараты, используемые постоянно, для профилактики ишемического инсульта при мерцательной аритмии относятся к группе

29. В структуре церебральных инсультов в Российской Федерации превалируют

1) ишемические инсульты;+

2) все типы инсультов представлены в равной пропорции;

3) субарахноидальные кровоизлияния;

4) геморрагические инсульты.

30. Наиболее значимым фактором риска развития ишемического инсульта является

1) избыточное употребление алкоголя;

2) нарушения ритма сердца;

3) артериальная гипертензия;+

4) стенозные поражения магистральных артерий;

5) изменения гемостаза.

31. Ишемический инсульт НЕ развивается вследствие

1) разрыва мозгового сосуда;+

2) эмболии мозгового сосуда;

3) тромбоза мозгового сосуда;

4) стеноза мозгового сосуда.

32. Наиболее эффективным способом восстановления кровотока при ишемическом инсульте является

3) антиагрегантная терапия;

4) тромболитическая терапия.+

33. В первые 4,5 часа после развития ишемического инсульта решается вопрос о

1) назначении нейротрофических препаратов;

2) назначении антикоагулянтов;

3) реабилитационной терапии;

4) тромболитической терапии.+

34. Сохранение очаговой симптоматики при остром нарушении мозгового кровообращения менее 24 часов позволяет классифицировать это как

1) хроническую цереброваскулярную недостаточность;

2) стойкое нарушение мозгового кровообращения (церебральный инсульт);

3) начальные проявления сосудистой мозговой недостаточности;

4) преходящее нарушение мозгового кровообращения.+

35. Относительный риск ишемического инсульта при наличии мерцательной аритмии увеличивается в

36. Преходящая монокулярная слепота развивается при вовлечении

1) средней мозговой артерии;

2) внутренней сонной артерии;+

3) задней мозговой артерии;

4) наружной сонной артерии.

37. Длительно протекающая артериальная гипертензия сопровождается

1) сдвигом нижней и верхней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону понижения;

2) сдвигом нижней и верхней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону повышения;+

3) сдвигом нижней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону понижения, а верхней границы – в сторону повышения.

38. Зона ишемической полутени (пенумбры) при острой ишемии головного мозга — это область

1) сочетающая необратимо поврежденное и неповрежденное мозговое вещество;

2) необратимо поврежденного мозгового вещества;

3) неповрежденного мозгового вещества;

4) потенциально обратимо поврежденного мозгового вещества.+

39. Методом выбора для оценки особенностей строения атеросклеротической бляшки является

1) магнитно-резонансная ангиография;

2) контрастная ангиография;

3) компьютерная ангиография;

4) дуплексное сканирование.+

40. Глазная артерия является ветвью

1) внутренней сонной артерии;+

2) передней мозговой артерии;

3) наружной сонной артерии;

4) средней мозговой артерии.

41. «Жизнеспособность» ишемической полутени (пенумбры) в большинстве случаев сохраняется в течение

2) нескольких минут;

42. Механическое удаление тромба (тромбоэкстракция) при ишемическом инсульте наиболее эффективно в первые

43. При инсульте в бассейне передней мозговой артерии возникает

2) моноплегия или монопарез ноги;+

4) зрительная агнозия.

44. К модифицируемым факторам риска ишемического инсульта относят

1) генетическую предрасположенность;

2) климатические условия;

3) особенности строения Виллизиева круга;

4) избыточное употребление алкоголя.+

45. К ТЭЛА у больных в острой стадии инсульта предрасполагает

2) низкое артериальное давление;

3) варикозная болезнь нижних конечностей;+

4) высокое артериальное давление;

5) мерцательная аритмия.

46. Предрасполагающим фактором к развитию отёка головного мозга при ишемическом инсульте полушарной локализации может быть

2) кардиоэмболический тип инсульта;+

3) преклонный возраст;

4) лакунарный тип инсульта.

47. Позвоночные артерии, сливаясь, образуют

1) Виллизиев круг;

2) заднюю мозговую артерию;

3) основную (базилярную) артерию;+

4) таламо-коленчатую артерию.

48. Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена относится к

1) тромболитическим препаратам;+

2) ноотропным препаратам;

49. Для решения вопроса о проведении тромболитической терапии оценка тяжести инсульта при поступлении проводится по шкале

4) модифицированной Рэнкина.

50. Нейропротективная терапия при ишемическом инсульте должна начинаться на

1) в отделении реабилитации;

2) в отделении реанимации и интенсивной терапии;

3) после выписки из стационара;

4) догоспитальном этапе.+

51. Внутренняя сонная артерия является ветвью

1) позвоночной артерии;

2) средней мозговой артерии;

3) наружной сонной артерии;

4) общей сонной артерии.+

52. Проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте проводится для

2) нормализации АД;

3) восстановления кровотока;+

4) нормализации гемостаза.

53. Концевыми ветвями внутренней сонной артерии являются

1) передняя и средняя мозговые артерии;+

2) передняя и задняя мозговые артерии;

3) средняя мозговая и основная артерии;

4) средняя и задняя мозговые артерии.

54. Для профилактики ишемического инсульта необходимо проводить

1) антигипертензивную терапию;+

3) гормональную терапию;

4) иммуномодулирующую терапию.

55. Относительным ограничением для госпитализации больного с ОНМК из дома может быть

1) угнетение сознания до уровня сопора;

2) развитие гемиплегии;

3) психомоторное возбуждение;

4) терминальная стадия онкологического заболевания.+

56. Противопоказанием для проведения системного тромболизиса является

1) медикаментозно контролируемое АД, не превышающее 180/90 мм рт. ст.;

2) время от начала заболевания менее 3 часов;

3) геморрагические изменения в области ишемического очага;+

4) зона ишемических изменений на КТ, занимающая менее ⅓ бассейна средней мозговой артерии.

57. Альтернирующие синдромы развиваются при локализации ишемического процесса в бассейне

1) передней мозговой артерии;

2) средней мозговой артерии;

3) основной артерии;+

4) задней мозговой артерии.

58. Сосудистый криз в бассейне сонных артерий клинически может проявиться

2) системным головокружением;

3) альтернирующими синдромами;

4) оптико-пирамидным синдромом.+

59. Больной с острыми нарушениями мозгового кровообращения должен быть госпитализирован в

1) ОРИТ для лечения больных с ОНМК;+

2) неврологическое отделение общего профиля;

Источник