Симптомы при аллергии летом

Сезонная аллергия или поллиноз: причины, симптомы и лечение

Весна и лето — не только пора каникул, отпусков и долгожданного тепла, но и время поллинозов. По разным данным, сезонная аллергия на пыльцу растений поражает едва ли не каждого четвертого жителя планеты 1 . Кто-то переносит период цветения “любимого” аллергена достаточно легко — с пачкой носовых платков и упаковкой противоаллергических средств. Другие предпочитают на время уехать или пореже выходить из дома.

Почему у взрослого человека развивается аллергическая реакция на отдельные растения? Чем опасны поллинозы? Можно ли навсегда избавиться от аллергии? На эти вопросы мы ответим в этой статье.

Определение болезни. Причины заболевания

Поллиноз (сенная лихорадка, сезонная аллергия) — это сезонное воспалительное заболевание слизистых оболочек, обусловленное повышенной чувствительностью к пыльце некоторых растений. Чаще всего поллиноз проявляется ринитом и конъюнктивитом, реже — крапивницей, но иногда возможно развитие бронхиальной астмы и других осложнений.

Впервые на поллинозы обратил внимание в начале XIX века английский доктор Джон Босток, именно он понял, что болезнь имеет сезонность, и решил, что причина ее — контакт пациентов с сеном. С тех пор человечество сильно продвинулось в понимании природы этого заболевания. Однако одно осталось неизменным: “виноваты” в аллергии растения.

К счастью, из всего многообразия зеленой массы на планете Земля вызывать поллинозы могут лишь около 50 видов ветроопыляемых растений с размерами пыльцевых частичек от 20 до 35 мкм. Для развития аллергической реакции необходима минимальная концентрация частичек пыльцы в воздухе — в среднем это значение составляет около 25–30 частичек на 1 кубометр воздуха 3 .

На территории России наиболее часто поллинозы развиваются по периодам:

• конец апреля — начало мая: период цветения березы, ольхи, каштана, ясеня, дуба, мать-и-мачехи, одуванчиков, орешника;
• июнь-июль — цветение злаков: рожь, пшеница, овес, овсяница, мятлик луговой, ежа сборная, тимофеевка, ромашка, кукуруза;
• август-октябрь — пыление сорных трав: конопля, полынь, циклахена, подорожник, лебеда, подсолнечник, крапива, перекати-поле 2 .

Почему взрослый организм оказывается чувствителен к этой пыльце? Однозначного ответа пока нет, но исследователи выяснили, какие факторы способствуют появлению сезонной аллергии на пыльцу:

• генетическая предрасположенность;
• проживание в крупных городах с неблагополучной экологической обстановкой;
• частые респираторные заболевания.

Нарушения иммунитета, которые способствуют развитию поллиноза, включают в себя генетически обусловленное повышенное образование IgE, наличие специфических антител к собственным клеткам и снижение местных защитных механизмов на слизистых носа и глаз 3 .

Получается, что причиной поллиноза становится реакция восприимчивого человека на особые частицы пыльцы. Что присходит при этом в организме?

Как развивается аллергический поллиноз?

В норме частица пыльцы, попадая в полость носа или на слизистую глаза, удаляется специальными клетками с ресничками (они называются мерцательный эпителий). Если по каким-то причинам эти клетки хуже выполняют свою работу, пыльца начинает длительно контактировать с наружными оболочками верхних дыхательных путей. На появление частиц пыльцы реагируют иммуноглобулины IgE, что запускает каскад реакций.

IgE соединяются с клетками крови, происходит выброс медиаторов воспаления — гистамина, брадикинина, простагландинов и др. Эти вещества вызывают отек, секрецию слизи, расширение сосудов, покраснение, повышение температуры. Этот каскад развивается быстро и называется аллергической реакцией немедленного типа. Благодаря ему люди с сезонной аллергией чувствуют заложенность носа, слезотечение, зуд и другие симптомы.

Однако у некоторых взрослых людей часть аллергена проникает в кровоток и лимфоток, вызывая вторичные проявления, которые усугубляют самочувствие уже спустя 6–8 часов после контакта с аллергеном. Могут появиться головная боль, боли в сердце, учащение сердцебиения, одышка и др. 3 .

Симптомы поллиноза

1. Поражение глаз: конъюнктивит, слезотечение, покраснение, зуд, появление серозного или гнойного отделяемого.
2. Поражение носа: насморк, заложенность носа, нарушение восприятия запахов, навязчивое чихание.
3. Поражение верхних дыхательных путей: першение в горле, сухой кашель без мокроты, осиплость голоса, заложенность в ушах, гнусавость, чувство “комка” в горле.
4. Поражение кожи: зуд, крапивница, сыпь.
5. Бронхиальная астма.
6. Системные проявления: отек Квинке, анафилактический шок.
7. Симптомы общего недомогания: слабость, чувство разбитости, незначительное повышение температуры, головная боль, снижение работоспособности, памяти и внимания, повышенная утомляемость и др. 3 .

В зависимости от того, как проявляются перечисленные выше симптомы, течение болезни может быть:

• легким: проявления болезни незначительны, легко поддаются лечению, не влияют на работоспособность;
• средним: аллергия существенно мешает работе и жизни, ухудшается сон, требуется постоянный прием препаратов;
• тяжелым: самочувствие плохое, невозможно работать и выполнять обычные дела, необходим больничный лист 4 .

Осложнения поллиноза

Что будет, если сезонную аллергию не лечить у специалистов или заниматься бесконтрольным самолечением? Развиваются такие патологические состояния, которые сложнее поддаются лечению, чем поллиноз:

• полипозный риносинусит: поражение пазух и носовых ходов, характеризующееся патологическим разрастанием слизистой (для их удаления требуется операция);
• развитие синусита, евстахиита, фарингита, ларингита;
• бронхиальная астма;
• развитие перекрестной сенсибилизации: болезнь начинают вызывать все больше видов аллергенов (например пища).

Диагностика поллиноза

Поставить диагноз “сезонная аллергия на пыльцу” — несложная задача. Обычно бывает достаточно подробного опроса пациента и осмотра его слизистых. Гораздо сложнее выяснить, какой именно вид пыльцы вызывает реакцию. Для этого выполняются кожно-аллергические пробы на различные виды пыльцы, грибков, наиболее популярных бытовых аллергенов. Эти пробы делают в те периоды года, когда пыльцы в воздухе нет, чтобы эксперимент был более “чистым”.

Кроме этих анализов, иногда также рекомендуют:

• осмотр специалистами — оториноларингологом, офтальмологом, терапевтом, пульмонологом;
• анализ на IgE;
• смыв из носа и с конъюнктивы для определения инфекции;
• выявление скрытого бронхоспазма и др. 3-4 .

Лечение поллиноза

1. Ограничение контакта с аллергеном:

• реже бывать на улице в период цветения трав;
• носить маску или респиратор;
• пользоваться системами кондиционирования и очистки воздуха;
• чаще проводить влажную уборку;
• промывать нос и глаза.

В тяжелых случаях — на время уезжать в другой климатический пояс.

2. Уменьшение симптомов болезни с помощью использования:

• антигистаминных средств (в виде спреев, мазей, таблеток);
• препаратов, стабилизирующих мембраны тучных клеток;
• антагонистов лейкотриеновых рецепторов;
• гормональных препаратов (при среднем и тяжелом типе течения).

3. Специфическая иммунотерапия — дозированное введение аллергена малыми порциями для развития индивидуальной устойчивости. Это достаточно долгий процесс, который в случае успеха может привести к полному выздоровлению от поллиноза 4 .

1. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update. Allergy. 2008;63(Suppl. 86):8–160
2. Поллинозы. Методическое пособие с атласом и описаниями некоторых растений и их пыльцы, вызывающей пыльцевую аллергию. А.В. Емельянов О.Ф. Дзюба Москва 2005 г.
3. Б.М. Пухлик. Поллиноз, Винница 2017 http://immunolog.com.ua/wp-content/uploads/2017/04/pollinoz_vsya_kniga_tipograf-030417_2.pdf
4. Аллергический ринит (Пособие для врачей) (РААКИ) Член-корр. РАМН, проф. ИС Гущин профессор НИ. Ильина, к.м.н. С.А. Польнер Москва. 2002 г.

Источник