Признаки атеросклероза артерий брахиоцефального бассейна

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Определение:

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — состояние, которое приводит к нарушению кровообращения головного мозга и развитию инсульта. Поскольку брахиоцефальные артерии являются главным источником кровоснабжения мозговых тканей, нарушения проходимости на одном из их участков могут повлечь за собой опасные последствия.

О брахиоцефальных артериях

Брахиоцефальные артерии (БЦА) отходят от аорты и делятся на брахицефальный ствол, две общие сонные артерии, две подключичные и отходящие от них позвоночные артерии. У основания головного мозга все они образуют Виллизиев круг, в равной мере распределяющий кровь между всеми отделами мозга. Ограничения проходимости данных артерий приводят к нарушениям мозгового кровотока.

Как и другие крупные артерии кровеносной системы, БЦА подвержены атеросклерозу. Под этим понятием подразумевается постепенное сужение сосудистого просвета, происходящее в результате накопления на сосудистых стенках холестериновых отложений. Со временем они образуют довольно плотные бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку. В результате стеноза артерий ткани органов испытывают нехватку кислорода. Когда этот процесс происходит постепенно, развиваются хронические формы заболеваний, такие как хроническая ишемия головного мозга. Если же в пораженном сосуде полностью прекращается кровоснабжение, возникает жизнеугрожающее состояние — инсульт.

Симптомы

Атеросклероз БЦА развивается постепенно, вызывая у пациента характерную симптоматику:

• головокружения, связанные с резким поворотом головы
• зуд и покалывание в руках и ногах;
• внезапная тошнота, покачивание;
• нарушения речи, ухудшение зрения, оцепенение;
• шум в ушах;
• кратковременная потеря зрения;
• эпизодические онемения половины тела.

Осложнения

Атеросклероз брахиоцефальных артерий опасен и тем, что даже в начальной и медленно прогрессирующей форме существует риск отрыва бляшки и ее эмболии в сосуды головного мозга. На ослабленных стенках сосудов возникают аневризмы, разрыв которых приводит к мозговому кровоизлиянию и смерти. Наиболее распространенное осложнение стенозирующего атеросклероза БЦА — инсульт. Его последствиями становятся паралич, нарушения функций головного мозга, летальный исход. Своевременное обращение к врачу и специальная диагностика снижают риски возникновения инсульта и других опасных осложнений.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение атеросклероза на ранних стадиях позволяет избежать осложнений и приостановить процесс роста атероматозных бляшек. При симптомах нарушений мозгового кровообращения обязательно проводится ультразвуковая допплерография и магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга.

На ранних стадиях развития атеросклероза БЦА рекомендуется прием медикаментов и специальная диета для снижения уровня холестерина в крови. В более сложных и опасных случаях, когда просвет артерий слишком сужен, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения артерий и состояния пациента назначается эндоваскулярная операция – установка стента или открытая операция по удалению бляшек из сосуда – эндартеректомия.

Источник

Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — патология, которая связана с наличием жировых бляшек в сосудах, питающих шею и голову. Она занимает второе место по частоте возникновения после закупорки коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце. Чаще всего заболевание регистрируется у людей почтенного возраста, страдающих тяжелой гипертензией и сахарным диабетом второго типа.

Патология приводит к стенозированию и нарушению кровообращения в бассейне сосудов головного мозга. Вследствие этого по мере прогрессирования атеросклероза возрастает риск транзиторных ишемических атак и инсульта.

Причины возникновения и типичные жалобы пациентов

Причинами развития атеросклеротических изменений БЦА являются:

• высокая скорость потока крови в сосудах, которая вызывает повреждения внутреннего слоя артерий постоянным высоким давлением;
• большое количество ответвлений;
• множество препятствий ламинарному (спокойному, равномерному) току крови, которые создают разветвления, вызывая турбулентность;
• нарушение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• высокий уровень глюкозы в крови, также повреждающий стенку сосуда.

К типичным признакам заболевания относятся:

• чувство онемения в одной из половин тела;
• слабость и утомляемость;
• сниженная трудоспособность;
• головные боли;
• хроническая усталость;
• нарушение познавательных функций;
• потеря памяти;
• ухудшение слуха, зрения.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов никогда не развивается на фоне физического благополучия и здоровья. Для развития патогенеза необходимы провоцирующие факторы и фоновые заболевания:

• наследственность;
• хронический и острый стресс;
• табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
• пагубные пищевые привычки: употребление жирной, соленой пищи с низким содержанием клетчатки;
• ограниченный двигательный режим, сидячий образ жизни;
• артериальная гипертензия;
• внутриутробные аномалии развития сосудов шеи и головы;
• мужской пол;
• менопауза у женщин;
• возраст;
• лишний вес и ожирение.

Классификация болезни

По локализации патологического процесса:

• атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА — клиническое значение имеют правая и левая общие сонные артерии (СА);
• атеросклероз интракраниальных отделов БЦА (правая и левая внутренние СА, входящие в состав Виллизиевого круга — главного сосудистого русла мозга).

По объему поражения атеросклероз сосудов шеи разделяют на:

• Нестенозирующий — патологический процесс охватывает менее чем половину диаметра сосудистой стенки. Такой тип является более благоприятным, поскольку кровоток страдает в меньшей мере и степень гипоксии головного мозга малозначима. Однако хронический процесс не стоит на месте, расширяясь в масштабах поражения.
• Стенозирующий хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий — сосуд оккупирован жировым образованием более чем наполовину. При таком масштабе не только уменьшается объем крови, питающей головной мозг и ткани головы, но и увеличивается нестабильность бляшки, что потенциально приводит к ее надрыву с последующей тромботической реакцией. Такая ситуация окажется фатальной или может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу общей практики или кардиологу потребуется выполнить:

• опрос пациента;
• осмотр больного;
• аускультацию и перкуссию сердца и легких;
• лабораторные анализы крови — общеклинические (кровь + моча), изучение липидного состава (липидограмма), глюкоза сыворотки;
• триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• МРТ головного мозга (по показаниям);
• ангиография БЦА.

Лечение и наблюдение пациента

Атеросклероз как внечерепных, так и внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий требует пожизненного лечения, которое предусматривает контроль давления, коррекцию уровня холестерина в крови, оптимизацию обмена глюкозы у больных диабетом.

Современные возможности медикаментозного лечения подходят для терапии и контроля нестенозирующего атеросклероза внечерепных ветвей брахиоцефальных артерий. С этой целью назначают:

• Антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин», «Клопидогрель», «Варфарин», «Ксарелто»). Препараты улучшают реологические характеристики крови, препятствуя тромбообразованию. Важным дополнительным свойством этих медикаментов является расширение просвета артерий, облегчающее кровоток.
• Лекарства, влияющие на холестериновый обмен: статины и фибраты («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»). Они снижают уровень липидов в крови, профилактируя возникновение новых бляшек.
• Антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие средства, которые входят в протокол лечения гипертонии («Эналаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл»). При длительном ежедневном приеме они снижают уровень артериального давления до безопасных цифр.

Ноотропные препараты (те, которые якобы улучшают работу головного мозга), БАДы, гомеопатия и растительные сборы не имеют доказанной эффективности, только опустошая кошелек пациента.

Кроме консервативного ведения пациента, существуют интервенционные и хирургические методы коррекции кровообращения, которые применимы при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:

• Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика. Методика предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря препарату, содержащему йод, можно точно определить место сужения и ликвидировать его, расширив баллоном, расположенным на конце проводника.
• Стентирование. Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера. Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью настолько, что может потребоваться повторная операция.
• Каротидная атерэктомия — удаление бляшки и образовавшихся на ней кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Выполняется, как и предыдущие методики, внутрисосудистым доступом. После резекции атеромы устанавливается стент. Такая технология предотвращает рестенозирование (повторную закупорку).
• Шунтирующие операции — реконструктивные вмешательства, в основе которых лежит создание пути кровотока (шунта) в обход его преграды. На данный момент в качестве сырья для «новой» артерии применяются сосуды из синтетических материалов, а также аутоимпланты (собственные вены с других участков тела).

Оперативное вмешательство не исключает прием вышеупомянутых препаратов. Длительность употребления лекарств варьируется от нескольких лет до пожизненной. Посещать врача таким пациентам требуется не менее чем раз в 6 месяцев.

Ввиду тяжести заболевания и дорогостоящего хирургического лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующие изменения образа жизни:

• отказ от курения;
• ежедневные физические нагрузки;
• пересмотр рациона и пагубных пищевых привычек с ограничением соли и животных жиров;
• поддержка оптимального веса;
• контроль артериального давления.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные атеросклерозом БЦА, сопряжены с гемодинамическими нарушениями в сосудах головного мозга (сбоями кровотока). Наиболее тяжелыми из них являются:

• транзиторные ишемические атаки;
• преходящее нарушение зрения;
• сосудистая деменция (слабоумие);
• ишемический инсульт головного мозга.

Выводы

Как стенозирующий, так и нестенозирующий атеросклероз БЦА имеют неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни при отсутствии адекватного лечения. Даже незначительное повышение артериального давления, выявленное на контрольном осмотре, сигнализирует о том, что пора начинать меры профилактики, направленные на предотвращение развития атеросклероза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Атеросклероз БЦА

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — это патология, при которой происходит поражение сосудов брахиоцефального ствола (сонная, позвоночная и подключичная артерии). Это одна из наиболее распространённых разновидностей атеросклероза, которая приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Атеросклероз БЦА может вызвать чрезвычайно опасные осложнения, включая инсульт, поэтому нуждается в своевременном лечении.

Основные виды

Атеросклероз БЦА бывает следующих основных видов:

• Нестенозирующий. Это патология, которая характеризуется продольным расположением липидных отложений без резкого сужения просвета сосудов. Отмечается нарушение кровотока, однако риск развития стеноза незначителен. Нестенозирующий атеросклроз хорошо поддаётся консервативному лечению.
• Стенозирующий. Это более тяжёлая патология, которая характеризуется поперечным расположением бляшек в сосудах. При стенозирующем атеросклерозе происходит сильное сужение стенок сосудов. Диагностируется значительное ухудшение кровотока, возможна полная закупорка просвета сосуда. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие инсульта.

Причины

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, атеросклероз, грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи и другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

К развитию атеросклероза БЦА могут приводить следующие факторы:

• генетические факторы;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные и гормональные расстройства;
• возраст после 40 лет;
• болезни печени;
• гипертония;
• гиподинамия;
• частые стрессы;
• ожирение;
• системные заболевания;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

На ранних стадиях атеросклероз БЦА зачастую проявляется без очевидных симптомов. Поначалу могут наблюдаться редкие головокружения, которые в дальнейшем наблюдаются всё чаще. На более поздних этапах у больного отмечаются головные боли, шум в ушах, онемение пальцев на руках, проблемы с памятью, повышение АД, хроническая усталость. В тяжёлых случаях развивается стеноз (сужение просвета артерий), сопровождающийся сильными головными болями, потерями сознания, нарушениями сердечного ритма, тошнотой и рвотой.

Диагностика

При диагностике атеросклероза БЦА проводится внешний осмотр пациента, сбор анамнеза болезни и измерение давления. Также выявляется наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.). Диагностика атеросклероза включает в себя различные инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ с допплером — это наиболее доступная методика, позволяющая выявить местоположение и размер атеросклеротической бляшки, а также стеноз сосуда;
• МСКТ-ангиография — это высокоинформативное исследование, позволяющее получить данные о внутреннем состоянии сосудов: размер атеросклеротической бляшки, изменение просвета сосуда, состояние стенки сосуда;
• МРТ — это современное исследование, дающее трёхмерное изображение поражённой зоны и позволяющее обнаружить патологию ещё на раннем этапе;
• анализ крови — это дополнительное обследование для выявления уровня холестерина в крови.

Лечение

Лечение атеросклероза БЦА бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение направлено на снижение уровня холестерина, разжижение крови и предотвращение тромбообразования. Оно предполагает нормализацию массы тела, употребление витаминов, курсы ЛФК, лечение сопутствующих заболеваний. Также показана диета — следует употреблять овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу, а жирные и жареные продукты полностью исключаются. Дополнительно могут применяться народные средства — настойка чеснока, отвар шиповника, лимон с мёдом и др.

Хирургическое вмешательство проводится при стенозирующем атеросклерозе и запущенном нестенозирующем (сужение просвета артерий более чем на 50%). Основные методы — это открытое удаление бляшки, протезирование сосуда, балонная ангиопластика и стентирование (установка стента). Наиболее эффективным и малотравматичным методом является метод стентирования.

Атеросклероз БЦА (особенно стенозирующий) — это тяжёлое заболевание, для лечения которого необходим комплексный подход. При правильной терапии и соблюдении мер профилактики можно избежать многих неприятных последствий для организма.

Запишитесь на бесплатную консультацию!

Запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику и мы составим вам подробную диету.

Источник