Правила наложения артериального жгута:
Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.
1. Манипуляция выполняется в перчатках.
Обеспечение личной защиты.
2.Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей бьет алая кровь).
Наличие показаний для наложения жгута.
3. Разъясните больному смысл манипуляции, успокойте его.
Психологическая подготовка пострадавшего.
4. Расположитесь лицом к пострадавшему.
Обеспечение возможности контроля состояния больного.
5. Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения.
Профилактика дальнейшей кровопотери.
6.Выберите правильно место наложения жгута (в/н треть плеча, средняя треть бедра), выше раны.
7. Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута.
Выявление противопоказаний для наложения жгута.
8. Приподнимите конечность на 20-30 см выше уровня сердца (гемостатическое положение).
Обеспечение оттока венозной крови с целью сохранения ОЦК.
9. Положите салфетку без складок на выбранное место.
Профилактика повреждения кожи.
10. Растяните умеренно жгут и сделайте 2 оборота вокруг конечности.
11. Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожи, спадении вен.
Контроль правильности наложения жгута.
12. Не растягивая жгут, продолжайте его наложение по спирали черепицеобразно.
14. Прикрепите к жгуту записку с указанием времени наложения (часы, минуты), фамилии оказавшего первую помощь.
Профилактика некроза. Снять жгут через 30 минут зимой и 1 час летом.
15. Наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут.
16. Выполните транспортную иммобилизацию.
Создание покоя для поврежденной конечности.
Артериальный жгут наложен правильно,если:
- Остановилось кровотечение
- Конечность стала бледной
- Пульс ниже места наложения жгута не определяется
Венозный жгут наложен правильно, если:
2.Конечность стала цианотичной
3. Пульс ниже места наложения жгута определяется
Источник
Наложение жгута
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Виды жгутов
- Резиновый жгут Эсмарха – простой и дешевый вариант, легко обрабатывается, не меняет свою форму с течением времени. При этом жгут имеет много минусов: трескается и рвется в районе отверстий, при низкой температуре теряет эластичность, использовать можно только поверх одежды, не очень удобен в применении.
- Полимер-латексный медицинский жгут – это резинотканевая длинная полоска с пластмассовой застежкой. Удобен в использовании – легко регулируется сила компрессии, нажатием кнопки жгут легко расстегивается. Стоит не дорого, долгий срок эксплуатации.
- Электронно-пневматический жгут – это электронный жгут, который сдавливает сосуды при помощи пневматической камеры. Нагнетание воздуха происходит под контролем датчика. На индикаторе отображается величина сдавливающего давления и время наложения.
- Жгут турникет – это высокопрочное изделие, но абсолютно не эластичное. Затягивается путем закручивания рычага.
В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.
Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка
.
Показания к наложению
Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:
- первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
- внутривенные инъекции;
- забор венозной крови;
- травматический отрыв конечности;
- отек легких;
- укус змеи;
- компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.
- он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
- регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
- под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
- максимальное время безопасного ношения жгута:
- время зимой до 30 мин;
- в теплое время года – до 60 мин.
- если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
- при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.
Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.
Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения
Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.
Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.
Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.
Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.
Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.
Не совершайте этих ошибок при наложении жгута
При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:
- одежда над жгутом;
- применение без показаний;
- недостаточное закрепление;
- наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
- сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
- плохо затянутый жгут неэффективен,
- кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.
Как снимать жгут
Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.
Другие способы использования
Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.
У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.
Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.
При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.
Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.
Источник
Первая помощь пострадавшим при травматических повреждениях и неотложных состояниях
Если пострадавший в сознании, быстро проведите обзорный осмотр для определения сильного наружного кровотечения.
Остановите кровотечение при его наличии.
Способы временной остановки наружного кровотечения
Выполните прямое давление на рану.
Наложите давящую повязку. Закройте рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свёрнутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтуйте сверху. Если повязка промокает, поверх неё наложите ещё несколько плотно свёрнутых салфеток и крепко надавите ладонью поверх повязки.
Точки прижатия артерий:
На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее – ниже раны или в ране.
Жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!
Наложите кровоостанавливающий жгут. Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.
Подведите жгут под конечность и растяните.
Затяните первый виток жгута и убедитесь, что кровотечение из раны прекратилось.
Наложите последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.
Вложите под жгут записку с указанием даты точного времени наложения. Не закрывайте жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой – 30 минут.
Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделайте следующее:
Пальцами прижмите артерию выше жгута.
По возможности выполните массаж конечности.
Наложите жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).
Максимальное время повторного наложения – 15 минут.
При сильном кровотечении в области (например, паха) используйте способ максимального сгибания конечности. Положите в область сустава несколько бинтов и свёрнутую одежду и согните конечность. Зафиксируйте конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.
При значительной кровопотере уложите пострадавшего с приподнятыми ногами.
При отсутствии табельного жгута используйте жгут-закрутку:
Вращая палку, затяните жгут-закрутку до прекращения кровотечения.
Закрепите палку во избежание её раскручивания.
Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.
Источник
