Беременность после внематочной
Здравствуйте, 28.04 Мне сделали лапроскопию с диагнозом внематочная беременность, около 5 недель. Удалили трубу. На сегодняшний день прошёл ровно месяц. Я ждала нового цикла, чтобы начать приём ок, планировать следующую беременность собиралась не раньше чем через полгода, т.К. Понимаю, что организму нужно восстановиться и т.Д . Сегодня ровно месяц после лапроскопии, цикл не начался, и ок я так и не начала пить. До этого было несколько ппа. Грудь болит больше недели. Сегодня на всякий случай сделала тест- 2 полоски. Я даже не поверила глазам. Не могу этому обрадоваться, т.К. Понимаю, что слишком мало времени прошло после внематочной, и есть страх, что вторая труба непроходима, и что всё повторится. Собиралась проверять проходимость, и обследоваться- но ничего не успела. Очень хочу забеременеть и родить, но есть ли шанс на нормальную здоровую беременность именно сейчас?? К врачу еще не успела попасть, подскажите, какие риски в этой ситуации, или есть надежда? На узи еще рано, планирую на днях сдать кровь на бхгч, но врядли это будет информативно, т.К. При внематочной цифры росли, хотя и не очень быстро. Помогите и проконсультируйте. Заранее, спасибо.
Здравствуйте! За последние десятилетия отечественные и зарубежные авторы отмечают явную тенденцию к увеличению частоты возникновения внематочной беременности (ВБ). Этому факту можно найти двоякое объяснение. С одной стороны, постоянно растёт распространённость воспалительных процессов внутренних половых органов; увеличивается число вмешательств на маточных трубах, проводимых с целью регуляции деторождения; возрастает количество женщин, пользующихся гормональными и внутриматочными средствами контрацепции; все шире внедряются в практику лечения бесплодия индукторы овуляции. С другой стороны, за последние годы улучшились диагностические возможности, позволяющие выявлять ненарушенную и даже регрессирующую (претерпевающую обратное развитие) внематочную беременность. В настоящее время внематочная беременность встречается от 0,8 до 2,4 случаев на 100 родоразрешившихся женщин. В 4-10% случаев она является повторной. Последний факт особо важен для Вас. Именно поэтому после возникшей у пациентки ВБ ей рекомендуют тщательно предохраняться от наступления беременности в течение 6 месяцев, а также пройти обследование с целью установления причин произошедшего. Именно поэтому большое значение имеет полноценное консервативное лечение после перенесённой операции по поводу ВБ. Но Вы, насколько я поняла, жили половой жизнью после операции открыто, не предохраняясь, ещё до наступления первой менструации после перенесённого оперативного вмешательства. И случилось то, что случилось – Вы беременны. Поэтому теперь надо успокоиться, набраться терпения до возможности сделать УЗИ и увидеть плотное яйцо в полости матки. При проведении УЗИ трансвагинальным датчиком можно увидеть плодное яйцо в полости тела матки уже в 2-3 недели беременности, т.е. при наличии нескольких дней – недели задержки. Если в эти сроки плодное яйцо не визуализируется, то рекомендуют УЗИ-контроль через 7-10 дней. Вполне вероятно, что у Вас нынешняя беременность маточная, и всё у Вас будет хорошо. Ведь Вы сейчас уже ничего не можете изменить, поэтому не надо нервничать, а надо действовать. Можно, конечно сделать и анализ крови для определения уровня бета-ХГЧ в крови. Однако это в большей степени подтверждает факт наличия беременности, однако без детализации места локализации плодного яйца, хотя уровни бета-ХГЧ при ВБ ниже уровней бета-ХГЧ при маточной беременности того же срока. Имплантация (внедрение) плодного яйца вне полости матки может происходить вследствие нарушения транспортной функции маточных труб, а также с изменением свойств самого плодного яйца. Практика показывает, что нарушение функции трубы чаще всего связано с воспалительными процессами любой этиологии. Преобладающую роль играет неспецифическая инфекция, распространению которой способствуют аборты, внутриматочная контрацепция, внутриматочные диагностические вмешательства, осложнённое течение родового акта и послеродового периода, перенесённый аппендицит. В последние годы выявлена высокая частота хламидиозного инфицирования прооперированных по поводу ВБ. Некоторые авторы настаивают на том, что, наряду с воспалительной природой нарушения структуры и функции маточных труб, чрезвычайно важна роль эндометриоза. Если Ваша беременность окажется маточной, то все-таки надо будет пройти обследование для исключения неспецифических и специфических инфекций. Они могут нарушить процесс нормального развития беременности, вызвать осложнения в родах, протекании послеродового периода, инфицирование ребёнка в родах и т.п. Всего Вам доброго!
Консультация врача гинеколога на тему «Беременность после внематочной» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
здравствуйте. Я хотела поинтересоваться, реально ли забеременеть после внематочной беременности? После ВМ мне удалили левую трубу. Мне всего 21 год, а я уже не могу 3 года зачать ребенка. Не…
Добрый день! 2 Месяца назад была правосторонняя внематочная беременность по типу трубного аборта (лапароскопия, трубу сохранили). До этого за полгода сдавала все анализы на гормоны, инфекции, делала узи и т.П.…
в апреле этого года была внематочная беременность. Удалили правую трубу, разрыва трубы не было. Прошла курс лечения. Сегодня наклеила последний пластырь «Евра», через неделю его нужно снять и 7 дней…
Доктор, добрый день!В октябре 2012 года была внематочная, трубу сохранили. После операции врач сказал, что трубы деформированы и, возможно, непроходимы. Порекомендовал сделать ГСГ через три-четыре месяца. Вот сейчас я уже…
Здравствуйте, мне 22 года, 12.10.12 сделали операцию правостороннюю внематочную беременность, удалили трубу, врач, который меня оперировала, сказала, что через 3 недели можно начинать жить половой жизнью, а через 3 месяца…
Скажите пожалуйста, Галия Назаровна, что в первую очередь необходимо проверить после внематочной беременности? Обязательно ли проводить процедуру ГСГ? Слышала, что не всем она показана. Мне 27 лет. Беременность была вторая.…
здравствуйте.скажите пожалуйста.у меня после внематочной прошло 9 месяцев,всё время предохранялись.можно ли уже планировать беременность.на инфекции сдала,всё хорошо.и как скоро можно забеременнеть с одной трубой.спасибо.мне 29.
Источник
Последствия после внематочной беременности
Внематочная беременность является патологическим состоянием, которое представляет угрозу здоровью, а иногда жизни женщины. Данное состояние требует неотложного хирургического вмешательства. В чем причины развития эктопической беременности? Как распознать это состояние? Какое требуется лечение? Какие могут быть последствия после внематочной беременности? Ответы на эти вопросы обязательно должна знать каждая женщина.
В норме после оплодотворения плодное яйцо перемещается по маточной трубе и имплантируется в полости матки. При внематочной беременности плодное яйцо фиксируется за пределами тела матки. В большинстве случаев внематочной беременности имплантация происходит в маточной трубе, но эмбрион может зафиксироваться на яичнике, даже на брюшине, а также в шейке матки.
Как и в случае развития физиологической беременности, при внематочной присутствуют все те же субъективные симптомы, поэтому женщина не может самостоятельно распознать это состояние. Происходит задержка менструации, характерные изменения молочных желез, эмоциональные изменения, симптомы токсикоза. И в подавляющем большинстве случаев пациентки обращаются за помощью уже в случае осложнений, когда необходимо экстренное вмешательство для прерывания беременности, остановки кровотечения. Именно поэтому требуется своевременная постановка беременных на учет, поскольку при первичном обследовании уже можно выявить эктопическую беременность.
С возрастом риск развития внематочной беременности возрастает. С особой осторожностью должны относиться к себе женщины, имеющие хронические воспалительные процессы, возбудителями которых являются хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, женщины, которые проходили обследование и лечение по поводу гормонального, трубного бесплодия, пациентки с эндометриозом, невынашиванием беременности, врожденными аномалиями репродуктивной системы.
Причины внематочной беременности
Развитие внематочной беременности происходит тогда, когда по определенным причинам яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. В норме процесс оплодотворения происходит уже в маточной трубе, при патологии – либо оплодотворение происходит в брюшной полости, либо уже оплодотворенная яйцеклетка не может дальше перемещаться по маточной трубе ввиду отсутствия достаточной ее проходимости.
- воспалительных заболеваниях половых органов;
- гормональной патологии;
- врожденных аномалиях труб;
- опухолях половых органов.
Внематочная беременность: что происходит
Если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, она имплантируется в том месте, где находится: например, в стенку маточной трубы. При этом начинается активный рост плодного яйца. Но маточные трубы не приспособлены к такому растяжению растущим плодным яйцом, их просвет очень узкий, а стенки слишком тонкие. При достижении плодным яйцом определенных размеров труба перерастягивается, и появляются характерные симптомы. Поскольку труба в разных участках имеет разный просвет, симптомы появляются на разных сроках при различных размерах плодного яйца.
Приблизительно на 5-6 неделе при внематочной беременности ворсины хориона прорастают в толщу стенки трубы, и развиваются такие последствия после внематочной беременности, как разрыв трубы, кровотечение. Субъективно женщина отмечает резкий интенсивный болевой синдром, головокружение, возможна потеря сознания. При повреждении крупного сосуда возможна большая кровопотеря. Исход трубной беременности может быть другим, когда плодное яйцо отторгается и изгоняется в брюшную полость. При этом симптомы схожи, но менее интенсивны.
Несколько отличаются симптомы при имплантации плодного яйца в брюшной полости, при этом клиника будет зависеть от его локализации. Поскольку места в брюшной полости больше, чем в маточной трубе, симптомы развиваются позже. Отличается клиника и при шеечной беременности. Шейка матки приспособлена к значительному растяжению, поэтому эмбрион может в ней развиваться до более поздних сроков. Характерным симптомом шеечной беременности (нарушенной) является обильное вагинальное кровотечение, поскольку при ее повреждении кровь изливается наружу.
Внематочная беременность требует неотложного хирургического вмешательства, которое может проводиться путем лапаротомии (через разрез брюшной стенки) или лапароскопически (через прокол стенки брюшной полости с использованием специальной аппаратуры). Выбор техники операции определяется экстренностью вмешательства.
Диагностика внематочной беременности основана на обнаружении плодного яйца путем ультразвукового исследования. Если эмбрион развивается в маточной трубе, это не составляет сложность, но полостная беременность не визуализируется. Тогда определяющим является факт отсутствия плодного яйца в полости матки при проведении ультразвукового обследования на фоне характерных признаков беременности, в том числе положительного теста или определении повышения ХГЧ в крови.
Последствия после внематочной беременности
При внематочной беременности последствия могут быть различными и зависят от срока ее обнаружения, объема вмешательства.
Если эктопическая беременность обнаружена несвоевременно, существует риск большой кровопотери, болевого шока. Часто хирургическое вмешательство заключается в удалении маточной трубы, и многие женщины ошибочно полагают, что при этом последующая беременность невозможна. Если вторая труба сохранена, беременность вполне может развиться физиологически. Даже в случае удаления обеих труб возможна беременность путем экстракорпорального оплодотворения. Однако в реабилитационном периоде после операции обязательно должно быть проведено полное обследование женщины, целью которого является выявление причины эктопической беременности и ее устранении.
Наиболее благоприятный прогноз в случае такой операции, когда труба сохраняется (удаляется плодное яйцо, возможно – проводится пластика трубы). Но такое вмешательство не всегда возможно – в экстренных случаях, когда имеет место обильное кровотечение, шок, идут на более простые и быстрые в выполнении методы, которые позволяют сохранить женщине жизнь.
Последствия после внематочной беременности могут быть разными, но для их предупреждения каждая женщина должна следить за репродуктивным здоровьем, своевременно полностью пролечивать воспалительные заболевания, а также становиться на учет на ранних сроках беременности – при проведении раннего УЗИ уже можно в большой вероятностью исключить или подтвердить эктопическую локализацию эмбриона.
Источник