Отрыжка фонтаном у новорожденных после кормления

Частое срыгивание у новорожденного, у грудничка — фонтаном, после кормления

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

В первые месяцы после появления на свет, ребенок оказывается в непростой ситуации. Агрессивная окружающая среда, множество испытаний для организма.

Все это требует времени на адаптацию к новым условиям. В этот период происходит окончательная «настройка» всех органов и систем ребенка. Не исключение и пищеварительная система. Потому могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с кормлением младенца.

Молодых родителей ставит в тупик и пугает такое явление у детей, как срыгивание. Неопытные матери обычно ассоциируют срыгивание с рвотой, думая, что ребенок чем-то болен.

На самом же деле срыгивание не имеет ничего общего с рвотой и происходит по совершенно иным причинам. Соответственно, и опасности для жизни ребенка не представляет.

Срыгивание после кормления — патология или нет?

Срыгивание представляет собой процесс, в ходе которого из желудка ребенка через ротовую полость эвакуируется некоторое (обычно небольшое) количество употребленной ранее пищи. Как правило, срыгивание является физиологической нормой. Таким способом из желудка и пищевода удаляется воздух, который младенец проглотил вместе с пищей. Также срыгивание свидетельствует о нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта.

Согласно данным медицинской (педиатрической) статистики, порядка ¾(около младенцев в возрасте до 3-6 месяцев регулярно срыгивают до или после кормления).

После 9 месяцев такое физиологическое явление, как срыгивание практически не наблюдается (единичные случаи).

Иногда срыгивание может свидетельствовать о незрелости органов и их систем. Часто речь в данном случае идёт о детях, родившихся раньше положенного срока. Поскольку в утробе они не успели в достаточной мере развиться, «дозревание» организма происходит уже в естественных условиях. Процесс этого «дозревания» длится ровно столько, сколько времени ребенок должен был находиться в утробе до родов, т.е. от 5 до 8 недель.

По окончании срока «дозревания» физиологических систем (в том числе у детей, родившихся в срок), неприятное явление сходит на нет, и все нормализуется.

При оценке природы срыгивания, важно обращать внимание на общее состояние ребенка. Если младенец доволен, весел и не обращает на срыгивание никакого внимания — поводов к беспокойству нет. Но если ребенок ведет себя неспокойно, часто плачет, наблюдаются проблемы со сном, частое и обильное срыгивание фонтаном, скорее всего, имеется патология, которая может быть опасна для жизни новорожденного. В этом случае не стоит медлить с консультацией врача-педиатра.

Определяем: рвота или срыгивание?

Чтобы определить имеются ли основания для опасений, родителям важно установить:

Идет ли речь о естественном физиологическом процессе срыгивания

Или же о рвоте, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Срыгивание — происходит без напряжения и сокращения мышц брюшной полости. Пища вытекает в небольших количествах без каких-либо усилий. Срыгивание обычно проявляется сразу после кормления ребенка и/или при перемене положения тела младенца.

Рвота — распознается сравнительно просто. Выделение пищевых масс обильно, сопровождается спазмами и напряжением брюшных мышц. Ребенок плачет, проявляет беспокойство. Рвота представляет собой сложный процесс. При рвоте происходит активное сокращение брюшных мышц, а также пресса, диафрагмы. До наступления рвоты наблюдается бледность кожных покровов, чувство тошноты, повышенная потливость, головокружение, повышенное отделение слюны. Если наблюдается рвота, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Определить разницу между срыгиванием и рвотой у новорожденного не сложно. Срыгивание происходит сразу после кормления или спустя 60 минут максимум. При этом выделяется незначительное количество молока или воды. Рвота начинается с дискомфортных ощущений: тошноты, головокружения, которые имеют внешние проявления. Рвотные массы куда более обильны, имеют бурый или желтоватый оттенок, поскольку кроме пищи к ним примешивается желчь.

Также несложно определить является ли проявление естественным, либо патологическим:

Позывы к рвоте при естественном физиологическом срыгивании отсутствуют.

Объем выделяемых масс скудный.

Срыгивание происходит редко, не более 1-2 раз в день.

Срыгивание с возрастом проходит само, без какого-либо лечения.

Ребенок нормально развивается, прибавляет в весе.

Почему бывает срыгивание у грудного ребенка?

Срыгивание может иметь множество причин. Все они, так или иначе, объединены единым фактором: незрелостью функциональных систем ребенка, в частности, системы пищеварения.

Специалисты-педиатры выделяют несколько причин срыгивания:

Переедание. В силу естественных причин ребенок может продолжать употреблять молоко даже насытившись. Особенно часто это наблюдается у детей на грудном вскармливании. Для младенца сосание груди — это не только способ удовлетворить свои потребности в пище, но и способ получить материнское внимание. Срыгивание в данном случае призвано избавиться от лишней пищи, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Тем самым, в этом случае срыгивание служит защитным механизмом, предотвращающим развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Заглатывание воздуха (или аэрофагия). Часто срыгивание обусловлено заглатыванием воздуха в процессе кормления. Аэрофагия может быть обусловлена неправильным положением ребенка, слишком большой диаметр отверстия в соске, слишком большое количество молока, неправильное захватывание груди и др.

Повышенное газообразование. Ещё одной причиной срыгивания выступает повышенное продуцирование кишечных газов. При метеоризме происходит увеличение внутрибрюшного давления, которое и становится виновником срыгивания. В данном случае матери необходимо изменить свою систему питания (если ребенок на грудном вскармливании). Чтобы исключить развитие метеоризма, нужно ограничить употребление продуктов, способствующих образованию газов: бобы, яблоки, свежий хлеб, капуста. От них следует отказаться полностью или готовить только методом запекания.

Запоры. Срыгивание при запорах происходит по тем же причинам, что и при метеоризме: повышается внутрибрюшное давление. При запорах нарушается скорость продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Это становится дополнительной причиной срыгиваний.

Кормление следует упорядочить. Беспорядочный характер кормлений способствует срыгиванию.

В вертикальном положении тела, ребенок срыгивает чаще. Дело в том, что в желудке образуется воздушный пузырь. Проходя по пищеварительному тракту, он может увлекать за собой некоторое количество пищевых масс.

Профилактика физиологического срыгивания

Существует множество способов устранить срыгивания. Это несложно, достаточно внимательно понаблюдать за ребенком, тогда станет ясна причина.

В целом, педиатры дают следующие рекомендации:

В идеале, и ребенок, и мать должны находиться перед кормлением в спокойном состоянии. Срыгивание может иметь психосоматические причины, также в нервном, возбужденном состоянии ребенок чаще заглатывает воздух. Перед кормлением ребенка можно положить на живот, сделать легкий массаж, чтобы отошли газы. Голова ребенка в процессе кормления не должна быть запрокинута. Нос младенца должен свободно дышать. Если у ребенка насморк, он будет заглатывать куда больше воздуха.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, важно, чтобы он правильно захватывал грудь: сосок и часть ареолы. При этом нижняя губа должна быть слегка вывернута.

Если младенец находится на искусственном вскармливании, важно подобрать правильную бутылочку. Предпочтение следует отдать противоколиковым бутылочкам (хотя они и не избавляют от колик, все же отлично препятствуют заглатыванию лишнего воздуха). Немаловажно правильно держать бутылку при кормлении. Молоко должно приливать к основанию соски. Держать бутылку следует под 40 °C для лежащего ребенка и под 70 для ребенка сидящего.

Сразу после кормления, ребенка не стоит «трясти». Также исключается тугое пеленание, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление. Младенцу можно помочь срыгнуть, для этого следует слегка похлопать его по спине.

Если ребенок склонен к частым срыгиваниям, класть в кровать его необходимо на бок. Это поможет предотвратить попадание пищевых масс в дыхательные пути. Если это все же случилось, нужно поднять ребенка и опустить его лицом вниз.

Взвешивание ребенка недостаточно информативно, но все же поможет понять, достаточно ли ребенок поел. Определять это необходимо, чтобы избежать излишнего кормления. Ещё один способ избежать перекорма — снизить время кормления.

Существует безопасный способ избежать срыгивания. Для этой цели применяется специальная антирефлюксная смесь. В её основу входит добавка из плодов рожкового дерева. Она не переваривается и при попадании в желудок создает плотный сгусток, препятствующий выходу пищи за пределы желудка.

Когда нужно обратиться за медпомощью?

Есть ряд случаев, когда следует насторожиться:

Наблюдается регулярное (чаще 2-х раз в день) срыгивание фонтаном.

Процесс срыгивания не прекращается после 6 месяцев жизни.

У ребенка наблюдается повышение температуры тела.

У младенца наблюдаются признаки обезвоживания организма и интоксикации: слабость, головная боль, редкое, либо учащенное мочеиспускание и др.

Нарушения веса. Ребенок не набирает вес.

Выделяемые пищевые массы имеют бурый, либо желтоватый оттенок, имеют текстуру прокисшего молока, неприятный запах.

Патологическое срыгивание у грудничка

Младенцы крайне часто подвержены срыгиванию по естественным причинам. Но далеко не всегда источник срыгивания кроется в физиологии.

Часто, корень проблемы может лежать в развитии той или иной патологии, спряженной с повышенным внутрибрюшным давлением, перенесенным заболеванием матери в период вынашивания плода:

Перинатальная энцефалопатия. Это, своего рода, классический диагноз. Он ставится регулярно огромному количеству детей. Причина развития патологии — осложненное течение беременности, сложные роды. Главный признак заболевания — нарушения в функционировании центральной нервной системы. Эти нарушения могут иметь различные внешние проявления, в том числе срыгивание фонтаном, нарушение режима сна, тремор (дрожание) рук и подбородка, беспокойство и тревожность. В группу повышенного риска рождения с энцефалопатией входят младенцы, испытавшие гипоксию, подверженные кратковременной остановке дыхания, имеющие при рождении менее 5 баллов по шкале Апгар.

Гидроцефалия. Также является частой причиной срыгивания фонтаном. При этом выходит практически все съеденное молоко. Дети с гидроцефалией подвержены задержке умственного и физического развития, повышению тонуса мышц конечностей и нарушению развития шагового рефлекса. При гидроцефалии ребенок тревожен, плохо спит. Во время сна запрокидывает голову.

Иные патологии центральной нервной системы. Причинами частого срыгивания фонтаном могут быть родовые травмы, нарушения мозгового кровообращения, недоразвитие ЦНС, например, у не доношенных детей. В этом случае наблюдаются срыгивание непереваренной пищей сразу после каждого кормления. Заболевания сопровождаются отрыжкой.

Патологии развития желудочно-кишечного тракта. Основная патология — пилоростеноз или диафрагмальная грыжа. Это достаточно грозное заболевание, суть которого заключается в невозможности пищи пройти дальше желудка. Пища перерабатывается лишь наполовину, затем происходит срыгивание створоженной, полу переработанной массой. Стул отсутствует даже после проведения клизмы.

Инфекционные заболевания: гепатиты, менингиты, отравления, сепсис. Сопровождаются симптомами общей интоксикации, а также, при заболеваниях печени, желтизной кожи. В структуре выделенных пищевых масс могут быть примеси слизи, что свидетельствует о дисбактериозе либо инфекционном поражении ЖКТ.

Кроме того, срыгивание может быть при наличии наследственных заболеваний: фенилкетонурии, адреногенитальном синдроме.

Срыгиваниеможет развивается при почечной недостаточности.

Срыгивание фонтаном у грудных детей

Данное явление может указывать на существенные проблемы в работе мозга, либо патологии работы ЖКТ. Речь также может идти об отравлении. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. отравление чревато обезвоживанием и тяжелым последствиям.

При срыгивании фонтаном есть риск аспирации, когда пищевые массы перекрывают просвет дыхательных путей. Чтобы этого не допустить, ребенка лучше класть на бок.

Ребенку на искусственном вскармливании следует давать антирефлюксную смесь. Детям на грудном вскармливании давать её нельзя.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Источник

Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании

Эксперт: консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко

Причины срыгивания у новорожденных на грудном вскармливании

Когда вы кормите малыша грудью, он находится в положении лежа. Поэтому в пищевод ребенка может попадать не только молоко, но и воздух, который новорожденный захватывает при сосательных движениях.

Если же после кормления перевернуть ребенка в вертикальное положение, то захваченные пузырьки воздуха переместятся из пищевода вверх. Так вместе с воздухом происходит выход (срыгивание) остатков молока, которое не обязательно будет переваренным (в таком случае это будут творожистые срыгивания). Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании — абсолютно нормальное явление после кормления младенца.

Наблюдая за малышом в течение полугода, вы заметите, что после 6-ти месяцев интенсивные срыгивания у него прекратились. Прекращение срыгиваний будет связано не с возрастом, а с тем фактом, что малыш начал чаще находиться в вертикальном положении, научившись сидеть.

И даже если ребенок срыгивает слишком часто (после каждого кормления), это не является проблемой. У консультантов по ГВ есть «универсальная мерка срыгиваний у новорожденных при грудном вскармливании», в соответствии с которой одно срыгивание не должно превышать двух столовых ложек. Иногда мамам кажется, что это — очень много, ведь по факту сложно «измерить» объем срыгиваний, поскольку эта масса сразу впитывается в пеленки и одежду. Но, наблюдая «огромное расплывшееся пятно», мама может думать, что ребенок даже не съел столько, столько отрыгнул.

Чтобы не переживать по этому поводу, проведите простой эксперимент. Измерьте диаметр пятна, которое осталось на пеленке после срыгивания. Затем возьмите обычное коровье молоко, разлейте на поверхности пеленки (или стола) 2 столовых ложки этой жидкости, а затем посмотрите — какое пятно получится в результате. Теперь сравните оба пятна и убедитесь, что малыш срыгивает не так много.

Чем отличается срыгивание от рвоты?

Срыгивание — это выход небольшого объема молока с пузырьками воздуха. Рвота происходит в результате спазма в желудке, при этом содержимое желудка выходит резко. Если вы наблюдаете, что срыгивание у новорожденного при грудном вскармливании происходит в виде «фонтана» — значит, это рвота. Педиатры утверждают, что одна рвота за сутки у младенца не является проблемой.

На что необходимо обратить внимание, чтобы отделить нормальную ситуацию от проблемы?

При этом можно применить пятибалльную шкалу срыгиваний, которую используют консультанты по ГВ, отвечая на вопросы мам о срыгиваниях у новорожденных при грудном вскармливании:

• 0 баллов: ребенок вообще никогда не срыгивает после кормления;
• 1 балл: в день у ребенка происходит менее 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — не более чайной ложки (3 мл);
• 2 балла: в день у ребенка происходит более 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — более чайной ложки;
• 3 балла: более 5-ти срыгиваний в день объемом до 12 съеденного; это — повод обратиться к педиатру по поводу большого объема срыгиваний: педиатр может назначить исследования, которые покажут причину причину частого срыгивания у грудничка на ГВ; возможно, срыгивания вашего малыша являются не проблемой, а происходят вследствие недоразвитости пищевода, который со временем придет в норму;
• 4 балла: небольшие срыгивания происходят через 30 минут после каждого кормления;
• 5 баллов: срыгивания до половины всей пищи.

Когда необходимо показать ребенка педиатру?

• Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
• Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
• Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
• Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
• Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
• Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
• Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
• Если у ребенка существуют проблемы глотания.

Бывают ли дети, которые не срыгивают после кормления?

Да, бывают. Однако это не значит, что срочно необходимо что-то менять. Когда малыш без срыгиваний (или с «нестандартными» срыгиваниями) чувствует себя комфортно, не стоит ничего предпринимать. Если же скопления воздуха доставляют ему дискомфорт, следите за правильным прикладыванием к груди.

Как определить, правильно ли вы приложили малыша к груди?

Причмокивающие звуки при сосании сообщат вам о неправильности прикладывания, о наличии расстояния между грудью и ртом ребенка.

При грамотном прикладывании:

• рот ребенка должен быть хорошо открыт, носик прижат к груди; если малыш недостаточно открывает рот — слегка нажмите на его подбородок, помогая открыть ротик лучше; не переживайте по поводу прижатого носика и не отодвигайте грудь дальше — малышу есть чем дышать;
• в уголке рта ребенка нет свободного пространства (ртом малыш должен создать вакуум, не пропуская лишний воздух);
• малыш захватывает не только сосок, но и ареолу (верхнюю ее часть — немного, нижнюю — максимально);
• у мамы нет боли, ведь кормление задумано природой не в качестве испытания, а в качестве максимально комфортного процесса для мамы и ребенка; в течение первой недели кормления в первые 5 секунд после захвата соска могут быть слегка неприятные ощущения, но не боль; боль, наличие синяков и трещин являются показателями неправильного прикладывания к груди;
• малыш не издает посторонних причмокивающих звуков.

Кстати, причиной захвата воздуха может быть также сильный поток молока у мамы: чтобы не захлебнуться в этом потоке, ребенок захватывает воздух.

Необходимо ли держать ребенка «столбиком» после кормления?

Чтобы пузырьки воздуха беспрепятственно вышли из пищевода, после кормления его лучше подержать «столбиком», но не обязательно строго вертикально. Достаточно придать телу малыша полулежачее положение (примерно под углом 45 градусов), сделать это можно с помощью подушки для кормления. При ночном кормлении маме вовсе не обязательно подниматься на ноги и вертикально носить малыша, ожидая, пока он срыгнет. Можно просто подложить под матрасик в кроватке свернутое полотенце или пеленку, чтобы в положении лежа голова ребенка была слегка приподнята. Подушку в целях безопасности использовать не следует.

Источник