Опрелость
Опрелость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Опрелостью называется нарушение целости кожных покровов, образующих крупные складки. Опрелость развивается в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.
Проявляется опрелость в виде покраснения кожных складок (бедренно-мошоночной, межъягодичной, подмышечных, под молочными железами у женщин, у тучных людей в складках живота, иногда в заушных складках, между пальцами стоп и кистей).
В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки формируются поверхностные трещины, происходит отслойка верхнего слоя эпидермиса (шелушение). В запущенных случаях наблюдаются болезненные кровоточащие изъязвления (эрозии) пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом. Пациент отмечает выраженное жжение, боль и зуд.
Продолжительная опрелость может превратиться в экзему, которая сопровождается обильными высыпаниями на теле с присоединением стрептококковой инфекции или дрожжеподобного грибка. При присоединении инфекции на месте опрелости образуется открытая гнойная рана. В межпальцевых промежутках и в межъягодичной складке на поврежденной поверхности часто развивается грибковая флора.
Опрелости могут появиться на коже взрослого человека, у лежачего больного, однако больше всего подвержена воспалению кожа новорожденных.
Разновидности опрелости
Опрелость бывает детской и взрослой. По характеру возникновения – инфекционной и неинфекционной.
Различают несколько стадий опрелости:
- легкая – небольшое покраснение без нарушения целостности кожи;
- средняя – на фоне покрасневшей кожи видны незначительные эрозии, микротрещины, иногда мелкие гнойники;
- тяжелая – кроме покрасневшей кожи и трещин видны участки эрозий, язвочки, эпидермис местами отслаивается. Практически всегда присоединяется инфекция, бактериальная или грибковая. Крайнее проявление тяжелой степени – микробная экзема, при которой поражения утяжеляются аутоиммунным процессом.
Опрелость может быть:
- пеленочной,
- импетиго (появляется в паховой области),
- аллергическое кольцо (на продукты питания и средства гигиены).
Чаще всего встречаются следующие виды опрелостей:
- мокнущие;
- диабетические, возникающие, главным образом, в паховых и бедренных складках, под молочными железами и в подмышечных впадинах;
- себорейные, возникающие за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впадинах, паховых складках и в области пупка;
- стрептококковые;
- грибковые;
- под гипсом;
- между ягодицами;
- на стопах и ногах;
- пупочные.
Основная причина возникновения опрелости – повышенная влажность кожи в области естественных складок и воздействие раздражающих химических компонентов. Иными словами, для появления опрелости должны быть созданы благоприятные условия, повышающие уязвимость кожи даже при незначительном механическом воздействии (трении).
В кале присутствуют ферменты (протеаза и липаза), которые буквально разъедают кожу, поэтому при диарее опрелости нередко развиваются в течение нескольких часов.
Опрелость у новорожденных может появиться по разным причинам, например, из-за трения или постоянной влажности под подгузником. Но основной фактор – контакт кожного покрова с мочой и калом.
Аммиак, который образуется при расщеплении мочевины, оказывает раздражающее воздействие на нежную кожу ребенка.
Каловые массы отличаются кислой реакцией. Если же малыш страдает диареей, то это также приводит к появлению опрелостей.
Причины возникновения опрелостей у детей:
- некачественные подгузники;
- редкая смена подгузников;
- небрежное вытирание тела ребенка после водных процедур;
- слишком сильное укутывание младенца;
- высокая температура воздуха в помещении.
Значительно повышает риск развития опрелостей аллергическая предрасположенность. У новорожденных и младенцев до года аллергическая реакция на продукты питания матери, детское питание, гигиенические средства, появление в рационе ребенка новой пищи, лечение антибиотиками малыша или матери также могут способствовать появлению опрелостей.
Еще один важный фактор – индивидуальные особенности детской кожи: если у младенца гиперчувствительная кожа, то риск опрелостей существенно возрастает.
- плохая вентиляция воздуха в области кожных складок;
- усиленное потоотделение;
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
- избыточная масса тела, ожирение;
- непроизвольное мочеиспускание;
- аллергические реакции;
- инфекции кожи;
- геморрой;
- выделения из свищей и естественных анатомических отверстий у тяжелобольных пациентов;
- нарушение основных правил гигиены, недостаточное обсушивание складок кожи после купания.
К каким врачам обращаться при опрелости
Лечение осуществляет врач-дерматолог или врач общей практики амбулаторно. При появлении опрелости у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру, в сложных случаях к лечению привлекается детский дерматолог.
Диагностика и обследования при опрелости
Диагноз ставят на основании клинической картины – по месту поражения и внешнему виду пораженных участков кожи. Учитываются жалобы пациента и данные объективного осмотра.
При необходимости с пораженной поверхности кожи берутся мазки для последующего бактериологического исследования.
Синонимы: Анализ мазка, окрашенного по Граму. Microscopic (bacterioscopic) examination of Gram-stained smear. Краткое описание исследования Микроскопического исследования мазка, окра.
Источник
Опрелость в паху: лечение
Лечение опрелости предполагает использование в основном локальных средств.
С чего начать лечение?
Опрелость в паху у женщин или мужчин возникает вследствие воздействия определенных факторов.
Именно с их устранения стоит начать лечение.
К этим факторам относятся:
- повышенная потливость;
- отсутствие гигиены области половых органов и паха;
- отсутствие доступа воздуха к пораженным участкам кожи;
- высокая влажность в зоне патологического процесса;
- трение кожи;
- агрессивное воздействие мыла или других средств гигиены.
Соответственно, лечение опрелостей в паху у взрослых стоит начать с таких мероприятий:
- два раза в день ходить в душ и промывать кожу теплой водой;
- нормализовать температуру воздуха в помещении, чтобы меньше потеть;
- сменить белье, чтобы оно не натирало кожу и пропускало воздух;
- избегать ношения тесной одежды;
- поменять мыло;
- воздушные ванны несколько раз в день.
При небольших опрелостях этого может оказаться достаточно, чтобы через несколько дней они прошли сами по себе, без специального лечения.
Препараты для лечения опрелостей в паху
При выраженном воспалительном процессе в складках кожи может потребоваться применение препаратов.
В основном используются локальные средства.
Лишь изредка, при выраженном воспалительном процессе, могут применяться препараты для приема внутрь.
Лекарства нужны, если наблюдаются опрелости 2 степени тяжести.
Они характеризуются не только покраснением кожи, но также появлением трещин и эрозий.
Возможен выраженный болевой синдром.
Нарушение целостности кожи часто приводит к присоединению инфекционного компонента воспаления.
В таком случае опрелость в паху у мужчин лечение включает антибактериальную обработку.
Она предотвратит появление гнойников.
Нужно промывать кожу растворами антисептиков, например, фурацилином.
Для лечения опрелости в паху у мужчин мази назначаются с противомикробным эффектом.
Например, можно использовать Левомеколь.
Препарат уничтожает бактерий за счет наличия в составе антибиотика хлорамфеникола.
К тому же ускоряет заживление ран, так как содержит метилурацил.
Часто применяется мазь с цинком, поскольку она обладает подсушивающим и вяжущим эффектом.
При подозрении на грибковый инфекционный процесс на кожу наносится клотримазол.
Источник