- Обострение хронического гастрита — что это такое и как лечить
- Что такое хронический гастрит и его виды
- Причины и факторы риска хронического гастрита
- Симптомы
- Как протекает фаза обострения, и какие у нее симптомы
- Опасность обострения
- Диагностика
- Как лечить заболевание в период обострения
- Первая помощь при обострении болезни
- Диета при обострении
- Профилактика обострений гастрита
- Вопрос-ответ
Обострение хронического гастрита — что это такое и как лечить
Гастрит, как и любое заболевание с хроническим течением, имеет стадии обострения и ремиссии. Некоторые формы этого хронического заболевания очень опасны, они могут стать причиной желудочной язвы или рака. Обострение хронического гастрита – частое явление и доставляет массу проблем, поэтому, когда возникают симптомы заболевания, назначается лечение для облегчения стадии обострения.
Что такое хронический гастрит и его виды
Хронический гастрит у детей и взрослых представляет собой вялотекущее воспаление слизистой и подслизистой желудка с рецидивирующим процессом. В процессе воспаления слизистая атрофируется, преобразуясь в соединительную ткань, и происходит сбой в работе желез, в это могут вовлекаться различные отделы желудка. Выраженность симптомов зависит от причины, вызвавшей болезнь и размера поражения. Признаки обострения хронического гастрита сильно напоминают язву желудка.
Различают несколько видов хронического гастрита. Они определяются по локализации, когда воспалению подвергаются различные участки органа:
- антральный (верхний, поверхностный, дистальный) — гастрит типа В, характерен повышенной кислотностью;
- фундальный (нижний);
- пангастрит (смешанный тип), когда поражаются антральный и фундальный отделы желудка. В свою очередь, этот тип заболевания может делиться на очаговый и диффузный.
Кроме этого, могут поражаться все отделы органа, тогда речь идет о диффузном обструктивном гастрите.
По происхождению различают:
- бактериальный. Причина возникновения — бактерия Хеликобактер пилори;
- лекарственный (реактивный), который возникает на фоне приема разных лекарств;
- аутоиммунный — возникает при повреждении стенок органа различными веществами, производимыми самим организмом;
- эндогенный — проявляется как последствие других заболеваний;
- рефлюкс гастрит — возникает при забросе в желудок содержимого 12-ти перстной кишки.
- с повышенной кислотностью;
- с пониженной кислотностью;
- с нормальной кислотностью (нормацидный).
По характеру повреждения тканей органа:
- гиперпластический (стенка желудка разрастается и становится толще).
- атрофический — гастрит «А» типа, при котором стенка органа перерождается в другую ткань и истончается.
Причины и факторы риска хронического гастрита
Возникновение хронического типа заболевания может быть вызвано множеством причин:
- инфекция Хеликобактер пилори в организме человека – основная причина;
- частые пищевые отравления;
- переедание;
- слишком строгая или несбалансированная диета;
- гипотермия (переохлаждение);
- употребление продуктов низкого качества;
- слабый иммунитет;
- кишечные микроорганизмы.
Обострение хронического типа болезни возникает часто на фоне изменения рациона питания и употребления алкоголя.
Также к факторам, которые способствуют возникновению острой фазы заболевания, относят:
- курение;
- влияние токсических веществ;
- неправильное питание (употребление слишком горячих или холодных блюд, злоупотребление неполезными видами пищи – фастфудом, жирной, жареной, острой, соленой пищей, длительные интервалы между приемами пищи);
- несоблюдение назначений врача;
- формирование холецистита или панкреатита;
- пищевая аллергия;
- стрессовые ситуации;
- острые инфекционные заболевания;
- употребление токсичных лекарств, антибиотиков, цитостатиков, которые раздражают слизистую.
Обострения хронического гастрита происходят чаще весной и осенью в связи с изменением рациона питания.
Симптомы
Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от причин, повлекших его возникновение, от степени поражения слизистой и других факторов.
Общими симптомами являются:
- чувство тяжести и распирания в животе (слева в верхней его части);
- резкое похудение без видимых причин;
- боли в зоне желудка, которые возникают после еды;
- изжога, отрыжка, горький привкус во рту;
- чередующиеся запор и диарея;
- присутствие крови в кале;
- тошнота, иногда рвота;
- раздражительность, слабость, быстрая утомляемость.
Также иногда могут наблюдаться боли в области сердца, может понижаться артериальное давление.
При хронических гастритах с различным уровнем кислотности могут присутствовать такие симптомы:
Гастрит с повышенной кислотностью (pH) | Гастрит с пониженной кислотностью |
---|---|
Снижение аппетита | Метеоризм, урчание в животе |
Снижение веса | Чередование запоров и поносов |
Боль и жжение в эпигастральной области | Повышенное потоотделение |
Изжога, отрыжка, тошнота | Сонливость |
Наличие сгустков крови в кале | Боль и тяжесть в области желудка |
Обезвоживание (малое количество мочи и сильная жажда) | Отрыжка и неприятный запах изо рта |
Как протекает фаза обострения, и какие у нее симптомы
Обострение хронического типа заболевания характеризуется усилением основных симптомов, и боли с такими признаками:
- возникает натощак или спустя несколько часов после приема пищи;
- интенсивность ее снижается после употребления антацидов, блокаторов протонной помпы;
- бывает разной интенсивности;
- ощущается в эпигастральной области.
Когда боль чувствуется справа, то это говорит о поражении пилорического отдела. При обострении гастрита с эрозиями могут возникать кровотечения, возможны жидкий стул почти черного цвета и рвота по типу кофейной гущи.
В тяжелых случаях возможно развитие шока. Для периода обострения типично развитие анемического синдрома, проявляющегося бледностью кожи, апатией, одышкой, болью в сердце, сухостью и ломкостью волос и ногтей, снижением работоспособности и артериальной гипотензией.
Если болезнь часто обостряется, это ведет к нарушению пищеварения и гиповитаминозу. При аутоиммунной этиологии болезни могут возникать неврологические синдромы: потемнение в глазах, онемение конечностей, шумы в ушах, головокружение, переменчивое настроение. При осмотре в стадии обострения часто наблюдается налет на языке.
Опасность обострения
Больные с частым обострением (активной фазой) должны быть под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Выраженный высокоактивный гастрит опасен тем, что без адекватного лечения могут возникнуть такие осложнения, как:
- язва;
- ахилия;
- гиповитаминоз;
- гастродуоденит;
- алиментарная дистрофия;
- кровотечение;
- B12-железодефицитная анемия;
- рак;
- стеноз пилорического отдела;
- геморрагический шок;
- непроходимость или деформация желудка.
Начальная стадия развития болезни, когда симптомы гастрита слабовыраженные и неактивные, не всегда четко распознается, но лечение на этом этапе более успешное, чем при запущенных стадиях, в предраковом состоянии.
Самым опасным осложнением является малигнизация — состояние, когда возникают атипичные клетки. Такая ситуация требует хирургического вмешательства.
Диагностика
Некоторые симптомы болезни похожи на симптоматику язвы, панкреатита, энтерита или пищевых отравлений. Поэтому проводится дифференциальная диагностика с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, эзофагитом, грыжей диафрагмы, опухолями.
Диагностирование хронического гастрита проводится с помощью следующих инструментальных и лабораторных методов:
- анализ на присутствие бактерии Хеликобактер пилори;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ каловых масс на скрытую кровь;
- иммуноферментный анализ;
- эндоскопическое исследование;
- полимеразная цепная реакция;
- УЗИ;
- манометрия;
- ФГДС и взятие биоптатов для гистологии;
- рентгенография с контрастом.
Как лечить заболевание в период обострения
Медикаментозное лечение состоит из приема комплекса лекарственных препаратов, которые подбираются лечащим врачом, исходя из формы заболевания и кислотности. При гиперацидной форме назначаются:
- блокаторы протонной помпы и гистаминовых рецепторов;
- аналоги соматостатина;
- антациды;
- спазмолитики и анальгетики;
- гастропротекторы;
- антибиотики.
При возникновении B12-железодефицитной анемии могут назначить применение гормонов (кортикостероидов).
Первая помощь при обострении болезни
Для снятия боли и спазмов применяют препараты в таблетках: «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин». Большое значение при лечении имеет применение блокаторов протонного насоса: «Санпраз», «Париет», «Омез», «Нольпаза» и другие. Они способствуют снятию болевого синдрома при обострении. Применяются лекарства — антациды, быстро нейтрализующие соляную кислоту: «Гевискон», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс». Вместе с ними назначаются гастропротекторы — «Де-Нол» и другие, они создают защитную пленку на слизистой.
При наличии в организме бактерии Хеликобактер пилори применяются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, защищенных пенициллинов.
Для улучшения моторной функции желудка и кишечника назначают прокинетик «Мотилиум».
При гипоацидном гастрите и абсолютном отсутствии соляной кислоты применяется «Ацидин-Пепсин».
Если идет обострение атрофического гастрита, то в лечении присутствует употребление натурального желудочного сока.
При возникновении анемии на фоне эрозий слизистой назначаются препараты железа. Для стабилизации пищеварения назначают ферменты «Панзинорм», «Креон», «Фестал», но они противопоказаны в стадии обострения. Их надо принимать после снятия болевого синдрома.
Диета при обострении
При обострении заболевания важной составляющей схемы лечения является диета, которую можно соблюдать в домашних условиях. Пациентам рекомендуется исключить из рациона:
- спиртные и газированные напитки;
- кофе;
- острые, жирные, копченые продукты;
- грибы;
- свежие фрукты и овощи;
- консервы, соления;
- свежую выпечку;
- острые кетчупы, горчицу, соусы, приправы.
Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями. Не рекомендуется есть всухомятку. Овощи разрешается есть в отварном виде, из фруктов разрешены бананы. Вся еда должна быть комнатной температуры, в протертом виде или полужидкая. Диета должна соблюдаться в период обострения заболевания в течение месяца, после стихания обострения можно вводить в рацион нежирное мясо, рыбу, молоко, творог.
При обострении атрофического гастрита следует уделить внимание увеличению секреции соляной кислоты, для этого надо ввести в рацион кисло-сладкие фрукты, ягоды.
При разных типах болезни диета несколько отличается и длится разное время:
- при гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока прописывается диета №1а (до недели), после — диета №16 (до 2 недель), и на 3 месяца — диета №1. При этих диетах пища пациенту дается в протертом или жидком виде, принимаются витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Запрещены алкоголь, кофе, крепкий чай, острые и жирные блюда, консервы, бобовые (фасоль, горох).
- с недостаточной желудочной секрецией прописывают диету №2. Питание — дробное, пища – хорошо измельченная и проваренная, а употребление овощных и мясных бульонов, мяса и рыбы нежирных сортов, соков, кофе, чая стимулирует секреторную функцию при ее недостаточности. Из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: изделия из теста, виноград, редис, финики, острые, копченые, очень соленые блюда, грибы, газированные напитки, маринованные овощи, холодные напитки. Не рекомендуют цельное молоко, сливки, каши из гречневой и перловой крупы, бобовые.
При ремиссии диета становится менее строгой. Также в стадии ремиссии проводят физиопроцедуры: фонофорез, бальнеотерапия, электрофорез. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Профилактика обострений гастрита
Для профилактики обострений гастрита следует соблюдать следующие рекомендации:
- не употреблять спиртные напитки, не курить;
- не пить газированные напитки;
- принимать прописанные врачом лекарственные средства;
- питаться дробно, тщательно пережевывать пищу, блюда должны быть в теплом виде, ежедневно есть каши и супы;
- исключить контактирование с различными химикатами;
- вовремя лечить инфекционные болезни;
- стараться исключить стрессовые ситуации;
- заниматься спортом.
В период ремиссии при повышенной или нормальной желудочной секреции можно пить минеральные воду «Боржоми», «Славяновская», «Московская».
Вопрос-ответ
Врач поставил диагноз «фолликулярный гастрит»? Что это за заболевание?
Фолликулярный гастрит относится к особым формам хронического гастрита, он встречается намного реже, чем простой поверхностный гастрит. При нем происходит массовая инфильтрация эпителиальных клеток — фолликулы перекрывают железы, которые призваны вырабатывать расщепляющие пищу вещества.
В последнее время после стрессовых ситуаций болит верхняя часть живота, посередине, там, где расположен желудок. Думала гастрит, но на обследовании врач ничего не нашел, но в стрессовых ситуациях болит каждый раз. Что это может быть?
Это предгастритное состояние. Если эту ситуацию запустить, то позже у вас разовьется гастрит. Пусть вам лечащий врач порекомендует обволакивающее обезболивающее средство.
Источник