Каким должно быть артериальное давление у ребёнка? На вопросы отвечает детский кардиолог ГДКБ Елена Маланчева
«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В Городской детской клинической больнице каждый год болезни системы кровообращения впервые выявляются порядка у 0,1-0,3% детей. В настоящее время под диспансерным наблюдением находится более 850 несовершеннолетних пациентов от 0 до 17 лет, что составляет 0,7% от всего прикрепленного населения. Чаще всего у детей диагностируют пороки сердца и сосудов, нарушения сердечного ритма, повышенное или пониженное артериальное давление.
К сожалению, повышенное (артериальная гипертензия) или пониженное артериальное давление (артериальная гипотония) встречается и у детей, правда, не так часто, как у взрослых. Как правило, болезнь протекает бессимптомно и выявляется либо случайно, при профилактическом осмотре, либо, при появлении жалоб. Подробно об этом расскажет врач-детский кардиолог Городской детской клинической больницы Елена Маланчева.
－ Каковы возрастные нормы артериального давления у детей?
Прежде всего, необходимо отметить, что верхний показатель давления, называемое систолическим – это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое – это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).
У систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные (физиологические) показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).
Ниже приводится таблица с показателями нормального артериального давления (АД) у детей в разном возрастном периоде.
Систолический (верхний) показатель
Диастолический (нижний) показатель
－Что может послужить поводом для того, чтобы обратиться с ребенком к врачу?
Артериальное давление может меняться в зависимости от различных факторов. Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет – это повод обратиться к доктору.
Однако, показатели АД могут быть ошибочными, если размер резиновой манжетки не соответствует размеру руки пациента. К примеру, если у ребенка используется взрослая манжетка, то результаты бывают значительно более низкие.
－ Что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?
Если говорить о понижении АД, то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (имеется в виду адаптация к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.
Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.
Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.
Важно! Родителям не стоит забывать, что примерно с 7 лет в жизни ребенка начинаются изменения, которые могут негативно отразиться на АД и состоянии здоровья в целом. Давление в этом возрасте варьируется ввиду снижения двигательной активности, с началом обучения в школе и со сменой круга общения, которое является стрессом.
Симптомы повышенного АД: частые головные боли, которые не купируются классическими анестетиками; головная боль усиливается при пробуждении и после повышенной активности; неприятные ощущения в области сердца; вялость, утомляемость, ребенок не слишком активен даже после полноценного отдыха; часто случаются кровотечения из носа; ухудшающееся зрение; учащенный сердечный ритм.
Симптомы низкого давления: потеря силы, пассивность, потеря интереса не только к учебе, но и к игре. Ребенок часто говорит о головной боли, которая концентрируется в зоне висков, жалуется на тошноту и упадок сил.
Один из важных симптомов низкого давления – отсутствие желания принимать пищу. Позже начинаются обмороки. Сознание после обморока, как правило, восстанавливается без медицинской помощи, но иногда без неотложного вмешательства не обойтись.
Зачастую симптоматику родители путают с переутомлениями в школе.
－ Что необходимо предпринимать родителям для профилактики артериальной гипертензии?
Необходимо следить за распорядком дня, в том числе за тем, чтобы у ребенка был полноценный ночной отдых. Важны регулярные, но умеренные физические нагрузки – достаточно несколько раз в неделю посещать спортивные занятия или делать непродолжительную утреннюю зарядку.
Для укрепления сердечно-сосудистой системы актуальны водные процедуры в теплой воде, или под контрастным душем. Обязательны прогулки на свежем воздухе – не менее двух часов ежедневно.
Родителям необходимо контролировать количество употребляемой ребенком пищи – лишний вес является одним из факторов повышенного артериального давления. Стоит исключить из рациона вредные продукты и контролировать количество добавляемой в блюда соли.
Важно также следить за состоянием зубов – даже начинающийся кариес может стать причиной изменения АД.
Также особо хочется обратиться к родителям детей постарше и подростков. Настоятельно рекомендую ограничить просмотр телевизора и телефона, особенно за 2 часа до сна; сократить время использования наушников. Кроме того, категорически исключить употребление энергетиков.
－ К какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?
Прежде всего, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Уже на этом этапе он может назначить детализирующее исследования, по результатам которых, при необходимости, он направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.
Источник