Можно при гиперплазии эндометрии бассейн

Гиперплазия эндометрия и ЭКО: симптомы, причины патологии, лечение

При проведении ЭКО крайне важен учёт всех имеющихся у женщины патологий. Врачебные рекомендации и воздействия должны строиться с обязательным анализом их серьёзности, специфики протекания и потенциального воздействия на развитие плода. В частности, при вступлении в протокол ЭКО в обязательном порядке необходимо учитывать наличие или вероятность возникновения гиперплазии эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Под гиперплазией эндометрия, как правило, понимается патология, характеризующаяся чрезмерным увеличением тканевого слоя, который выстилает матку изнутри. Иными словами, при данной патологии обильно разрастается функциональный слой слизистой эндометрия. Является одним из наиболее распространённых гинекологических заболеваний неинфекционной этиологии. Так, по статистике, её доля составляет ориентировочно 15%. Не является возрастным заболеванием, однако основную группу риска составляют женщины старше 35 лет как до, так и после менопаузы. Последние десятилетия характеризуются существенным ростом числа диагностики данной патологии. Так, у женщин после 35 лет по не которым данным гиперплазия эндометрия в той или иной стадии развития диагностируется у примерно 40% женщин.

Причины возникновения патологии и её типы

Основными причинами возникновения гиперплазии эндометрия являются гормональные нарушения различных видов. Характеризуется нарушениями менструального цикла и обильными выделениями. Может появляться в организме по ряду иных причин:

• генетические нарушения;
• воспаления;
• травмы;
• эндокринные и возрастные изменения.

Опасность возникновения патологии существенно увеличивается при наличии у женщин сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний, а также психосоматических расстройств.

Выделяются следующие основные типы гиперплазии эндометрия:

• железистая;
• кистозная;
• очаговая;
• железисто-кистозная;
• атипическая.

Гиперплазия эндотермия и проведение ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения при наличии гиперплазии в принципе невозможно. Предварительно требуется комплексное излечение патологии. Причина состоит в том, что проведение родов при разросшейся эндометрия невозможно. Кроме того, хотя процесс зачатия осуществляется в пробирке, эмбрион переносится в матку. Однако разросшаяся эндометрия существенно снижает его возможности там прикрепиться. Тем не менее, даже если это и произойдёт, крайне велика опасность прерывания беременности вследствие прекращения биохимического обмена между маткой и плодным яйцом. Максимальная толщина внутреннего внутреннего слизистого слоя при перенесении зародыша составляет 14 мм. При превышении этого показателя имплантация не произойдёт, как следствие, процедура ЭКО становится невозможной. Перед всеми этапами ЭКО в обязательном порядке необходимо пройти следующие процедуры, чтобы исключить опасность наличия гиперплазии эндотермия:

• УЗИ: позволяет увидеть разросшийся внутренний слой матки;
• гистероскопия: даёт возможность рассмотреть полость матки и забрать биоматериал, необходимый для дальнейшего исследования;
• проведение гистологического анализа;
• осуществление иммуногистохимии: проводится, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Помимо этого, проводится комплекс анализов на наличие инфекционных, хронических и гормональных заболеваний.

Лечение гиперплазия эндометрия

Если по результатам проведённых исследований и анализов у пациентки выявлена данная патология, то назначается комплексное лечение, как правило, состоящее из следующих основных этапов:

• гистерорезектоскопия, позволяющая удалить разросшиеся ткани путём её выскабливания;
• антибактериальная терапия, благодаря которой предотвращается опасность инфицирования организма после операции;
• гормональная терапия, позволяющая восстановить нормальное функционирование половых желёз и предотвратить повторное разрастание слизистых тканей матки. Её длительность может доходить до 12 месяцев.

После проведения перечисленных выше процедур и при отсутствии рецидивов пациентка уже может вступить в протокол ЭКО сразу после восстановления менструальной функции.

Своевременная диагностика гиперплазия эндотермия позволит избежать опасности возникновения осложнений в процессе беременности.

Источник

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — болезнь клеточного деления в эндометрии под избыточным влиянием эстрогенов в отсутствии действия прогестерона, который в нормальном состоянии вызывает дифференцировку (созревание) слизистой.

При нарушении клеточного деления повышается возможность образования атипических (мутантных) клеток. Фактором риска является ожирение и связанные с ним метаболические нарушения.

Висцеральное ожирение (ВО) повышает риск развития рака эндометрия в 6 раз и ассоциировано с инсулинорезистентностью и, соответственно, с гиперинсулинемией. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста являются мощными стимуляторами клеточной пролиферации в эндометрии.

• Стоимость первичной консультации — 2 700
• Стоимость консультации с УЗИ — 4 200

Записаться на прием

Этапы развития

Формирование патологии может проходить следующими этапами: пролиферация, гиперплазия железистая, железисто-кистозная, аденоматозная без атипии и атипическая гиперплазия (АГ). Такая последовательность более вероятна у женщин с факторами риска (с метаболическим синдромом, с сахарным диабетом 2 типа, синдромом поликистозных яичников, отсутствием родов в анамнезе, нарушением цикла более 12 лет).

К предраку эндометрия следует относить:

• атипическую гиперплазию в любом возрасте;
• железисто-кистозную гиперплазию в сочетании с метаболическим синдромом;
• рецидивирующую гиперплазию в перименопаузе.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Клиническая картина ГЭ проявляется ациклическими кровотечениями по типу меноррагий с промежутками в 2-3 месяца. В анамнезе нередко фигурируют ювенильные кровотечения, ановуляторное бесплодие, невынашивание беременности в ранних сроках. Нередко ГЭ сочетается с миомой и/или аденомиозом.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика ГЭ достоверно основана только на данных гистологического исследования эндометрия, полученного при лечебно-диагностическом выскабливании под контролем гистероскопии.

Пайпель биопсия не может считаться адекватным методом диагностики. Однако ультразвуковое исследование малого таза имеет большую ценность для определения показаний к выскабливанию при аномальном маточном кровотечении у женщин (из группы высокого риска по раку эндометрия) с нарушением менструального цикла.

УЗ-признаки гиперплазии эндометрия:

• толщина М-эхо более 15 мм;
• неоднородность его структуры;
• усиление кровотока при доплерометрии.

Наши врачи

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение ГЭ основывается на результатах гистологического исследования (наличие или отсутствие атипии) с учетом возраста женщины,имеющихся соматических заболеваний, сопутствующей патологии матки и придатков.

При гиперплазии без атипии до 40 лет используются в основном комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы — КОК). Схема строится в зависимости от заинтересованности в беременности и с учетом такого фактора, как курение (что повышает риск тромбообразования). При рецидивирующих формах используются прогестины.

• Стоимость: 60 000 — 85 000 руб.
• Продолжительность: 20-60 минут
• Госпитализация: 1 сутки в стационаре

В возрасте 40-45 лет применение КОК нежелательно (из-за риска тромбообразования). Предпочтительнее прогестины как в виде таблеток, так и в виде внутриматочной системы Мирена.

В возрасте 45-50 лет рекомендуются прогестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) в циклическом или непрерывном режиме в течение 6 месяцев. Антигонадотропные препараты (Бусерелин-депо, Люкрин-депо) используются чаще при рецидивирующей ГЭ.

При атипической гиперплазии отдается предпочтение хирургическим методам лечения, особенно при сочетании с миомой матки и эндометриозом. Объем операции — удаление матки с придатками или без.

Альтернативой (особенно у пациенток с выраженными метаболическими нарушениями и относительными или абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению) является аблация эндометрия. Современный метод удаления не только функционального, но и базального слоя эндометрия, то есть удаления рецепторного аппарата к эстрогенам и прогестерону. Может использоваться и при определенных формах рака эндометрия. Непременным условием хорошего результата является профессиональное мастерство оперирующего врача, владеющего современными хирургическими методиками.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия по прежней морфологической классификации относились к гиперплазии эндометрия. Теперь же полипы относятся к опухолевидным образованиям, не имеющим признаков истинных пролиферативных процессов. Образуются из базального слоя эндометрия и стромы, их окружающей. Могут быть покрыты эпителием, идентичным эндометрию, и претерпевать аналогичные циклические трансформации, или нефункционирующим эпителием.

По гистологическому строению полипы эндометрия классифицируют как

• функциональные,
• железистые,
• железисто-фиброзные,
• аденоматозные (относятся к предраковой патологии).

В патогенезе образования полипов эндометрия главное место отводится воспалительным процессам, что очевидно подтверждается большой частотой возникновения полипов в постменопаузе на фоне эстрогендефицитного эндометрита.

• Стоимость: 47 500 руб.
• Продолжительность: 20 до 60 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Клиническая картина. Полипы эндометрия могут быть асимптомными и выявляться на УЗИ в процессе обследования при планировании беременности в репродуктивном возрасте или при плановых ежегодных осмотрах в менопаузе.

Такие симптомы, как схваткообразные боли, пред- и постменструальные выделения различной интенсивности, находятся в зависимости от размеров полипа.

Диагностируются полипы при эхографии (УЗИ), подтверждаются при гистероскопии, во время которой и удаляются. При установленном эхографическом диагнозе недопустимо выскабливание без гистероскопии. Ибо необходимо удаление ножки полипа (точки роста) до мышечного слоя матки, что возможно сделать только под визуальным контролем при гистероскопической резектоскопии. Полипы ( за исключением аденоматозных), возникшие на фоне эндометрия без признаков гиперплазии, не требуют гормонального лечения. Если параллельно с полипом выявлена гиперплазия, то применяются гестагены или агонисты ГнРГ по схемам, учитывающим возраст и сопутствующие патологии.

Полипы цервикального канала и шейки как правило не трансформируются в злокачественные, однако требуют резекции (так же, как и полипы эндометрия). Если ножка полипа доступна осмотру при кольпоскопии, то полип можно удалить в амбулаторных условиях радиохирургическим способом, при условии, что в полости матки нет эхографических признаков патологии эндометрия.

В многопрофильной клинике «Центр эндохирургии и литотрипсии» Вы можете получить консультацию квалифицированного врача-гинеколога, пройти качественное обследование и лечение по поводу гиперплазии эндометрия и других гинекологических заболеваний.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник

Гиперплазия эндометрия в вопросах и ответах

Что такое гиперплазия эндометрия?
Это утолщение слизистой оболочки матки. Данное состояние не является онкологической патологией, но в некоторых случаях это может привести к раку тела матки.

Что вызывает гиперплазию эндометрия?
Гиперплазия эндометрия чаще всего вызвана избытком одного вида женских половых гормонов – эстрогенов при относительном дефиците другого полового гормона -прогестерона.

Когда возникает гиперплазия эндометрия?
Гиперплазия эндометрия обычно возникает после менопаузы , когда овуляция прекращается, и прогестерон больше не производится. Это также может произойти во время перименопаузы, когда овуляция может не возникать регулярно. Ниже перечислены другие ситуации, в которых женщины могут иметь высокий уровень эстрогена и недостаточно прогестерона:
• Использование лекарств, которые действуют как эстроген
• Наличие синдрома поликистозных яичников или бесплодия
• Ожирение

Какие факторы риска связаны с гиперплазией эндометрия?
Гиперплазия эндометрия чаще встречается у женщин со следующими факторами риска:
• Возраст старше 35 лет
• Белая раса
• Отсутствие беременностей в жизни пациентки
• период менопаузы
• Ранний возраст начала менструации
• Наличие в личном анамнезе определенных состояний, таких как сахарный диабет, болезни желчного пузыря или болезни щитовидной железы
• Курение сигарет
• Семейная история рака яичников, толстой кишки или матки

Каковы типы гиперплазии эндометрия?
Гиперплазия эндометрия классифицируется как простая или сложная. Она также классифицируется по наличию или отсутствию определенных атипичных изменений в клетке. Атипичная гиперплазия эндометрия является прераковым состоянием и при отсутствии адекватной терапии может перейти в злокачественный процесс.

Каковы признаки и симптомы гиперплазии эндометрия?
Наиболее распространенным признаком гиперплазии является аномальное маточное кровотечение. Если у вас есть один из следующих симптомов, вы должны обязательно обратиться к врачу-гинекологу:
• Кровотечение во время менструации, которая обильнее или длится дольше обычного
• Менструальные циклы, которые короче 21 дня (с первого дня менструального цикла до первого дня следующего менструального цикла)
• Любое кровотечение после менопаузы

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?
Существует много причин аномального маточного кровотечения. Если у вас аномальное кровотечение, а у вас 35 лет или старше, или если вы моложе 35 лет, и вашему аномальному кровотечению не помогла лекарственная терапия, ваш врач может провести диагностические тесты для гиперплазии и рака эндометрия.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть выполнено для измерения толщины эндометрия. При этом исследовании ультразвуковой датчик помещается во влагалище. Звуковые волны от устройства преобразуются в изображения органов таза. Если эндометрий толще нормативных значений, это может означать, что гиперплазия эндометрия присутствует.
Единственный способ сказать наверняка, что гиперплазия или предрак эндометрия присутствует, — это взять небольшой образец ткани из эндометрия и изучить его под микроскопом. Это можно сделать с помощью биопсии эндометрия , дилатации и выскабливания полости матки или гистероскопии.

Какие процедуры применяются для терапии гиперплазии эндометрия?

Во многих случаях гиперплазию эндометрия можно лечить медикаментозно – препаратами группы прогестинов. Прогестины могут поступать в организм в виде таблеток для приема внутрь или во внутриматочном устройстве . Дозировки и сроки приема препаратов зависят от вашего возраста и типа гиперплазии.
Если у вас нетипичная гиперплазия, особенно сложная атипичная гиперплазия, риск развития рака увеличивается. Гистерэктомия, то есть удаление матки, обычно является лучшим вариантом лечения, если вы не хотите иметь больше детей.

Альтернативным методом лечения гиперплазии эндометрия является фотодинамическая терапия (ФДТ). Особое вещество, которое называется фотосенсибилизатор используется в сочетании с источником света определенной длины волны. В результате освечивания эндометрия происходит активация фотосенсибилизатора и образуются активные формы кислорода и свободные радикалы, которые являются цитотоксичными для предраковых клеток. Метод ФДТ
неинвазивен, хорошо переносится пациентами, а также может использоваться повторно без кумулятивных побочных эффектов. Методика лечения патологии эндометрия с использованием ФДТ является кратковременной и не требует госпитализации, что позволяет пациенткам возобновить свою нормальную жизнь вскоре после лечения.

Узнайте больше о фотодинамической терапии у врача- гинеколога «Семейной клиники!»

Источник