Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
- Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой. ).
- Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.
- В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
- В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
- Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата.
- При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
- Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
- Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
- Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
- При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
- При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
- В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
- Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
- Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
- При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.
- Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
- Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
- Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач.
- Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов!
- Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
- Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог
Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.
Источник
Можно ли уменьшить дозу эутирокса летом
гемоглобин показывает наличие или отсутствие анемии. Но дефицит железа может показать только ферритин. Его снижение менее 60 будет давать жалобы. похожие на ваши.
Т.е. у вас повышен ТТГ при нормальном св.Т4 — это субклинический гипотиреоз. Тогда начать с 50 мкг тироксина будет оптимальнее и одновременно исключать дефицит железа. Контроль ТТГ через 2 месяца.
Наталия, Здравствуйте. Сдала Ферритин 60,21 (референс 10-120) и Витамин Д 25,43 (референс 30-100). Что порекомендуете предпринять?
Вчера приняла первый ра эутирокс 50мкг. До конца дня чувствовола себя человеком.
Здравствуйте. Ферритин в нормеЮ, поэтому причину железодефицита исключаем. продолжайте прием 50 мкг и контроль ТТГ через 2 месяца.
Здравствуйте! Ваши жалобы могут быть связаны как с гипотиреозом, так и с анемией. Дополнительно сдайте кровь на железо, ферритин. Сейчас начните принимать L-тироксин в дозе 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата. Возможно понадобится коррекция дозы. На фоне лечения ТТГ лучше держать не выше 2.5 мкМе/мл
Источник
Можно ли уменьшить дозу эутирокса летом
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Смотреть ТТГ через 4 недели рано, необходимо что бы прошло 8 недель, Дозу оставляйте 100мкг по 1 таб за 30 минут до завтрака, ещё на 4 недели. Далее контроль ТТГ, коррекция дозы.
Т к планируете беременность принимайте калий йодид 200мкг ( 100 — это мало) по 1 таб х 1р
Фолиевую кислоту 400мкг по 1таб х 1р. Эти препараты нужны для полноценного развития малыша. Принимать до зачатия, всю беременность и лактацию.
Учитывая ваши жалобы , Сдайте кровь на витамин Д, ферритин, ОАК при их недостаточности возникают такие жалобы как у Вас.
Эльмира,ферритин,витамин д,оак,всё в норме,а волосы без слёз не расчесать.А с чем может быть связано такое понижение ТТГ?Могло повлять на это отказ от алкоголя?
За счёт передозировки препаратом , ТТГ снизился . Алкоголь и кольян тут не причём.
Вам дозу снизили.
А в цифрах сколько ферритин и витамин Д?
Эльмира, т.е.пока снижать дозу эутирокса рано с такими показателями ТТГ?И можно сейчас планировать беременность или сначала надо повысить ТТГ до нормы?
Эльмира, т.е.пока снижать дозу эутирокса рано с такими показателями ТТГ?И можно сейчас планировать беременность или сначала надо повысить ТТГ до нормы?
Показатели Ферритина и витамина Д в норме. По поводу выпадения волос консультация трихолога.
Так же можелмпрлпить курс омега 3 ( омакор) по 1 капсуле 1раз в день, данный препарат благоприятно влияет на рост волос, общее самочувствие.
С таким ТТГ беременеть можно. Во время беременности потребность в тироксине будет возрастать.
Эльмира, последний вопрос!Йодомарин 200 тогда принимаю.У меня небольшой узел,не меняется размер годами
За узлом нужно наблюдать , делать узи 1 раз в год. Если не сдавали кровь на кальцитонин, то необходимо его сдать, что бы исключить медуллярный рак.
Если будет наблюдаться рост узла, то провести пункционную биопсию, для определения клеточного состава образования.
Здравствуйте. Отказ от алкоголя не мог повлиять на уровень ТТГ. Ваш вес? ТТГ слишком рано проверили, он мог еще не поменяться. Должно пройти минимум 6-8 недель после изменения дозировки. Накануне не было вирусной инфекции? Пока оставьте 100 мкг и проверьте ТТГ через 4 недели. Выпадение волос чаще связано с дефицитом железа, сдайте кровь на ферритин и общий анализ крови.
На Ваш вес дозировка 75-88 мкг, возможно нужно уменьшить дозу тироксина. Из-за сильного переизбытка тироксина волосы могут выпадать. как только гормоны придут в норму, волосы выпадать перестанут.
Здравствуйте. На ваш вес вообще средняя доза 88.но пока рано говорить о том, что доза 100 мкг эутирокса вам не подходит, потому что пьёте вы её только й месяц. Йод надо пить в дозе 200, фолиевая 400 мкг для планирования
Здравствуйте, отказ от алкоголя на ТТГ не влияет, он зависит от веса (прибавка, или снижение веса это определяет потребность организма в тиреоидных гормонах), от уровня ферритина, воспалительные заболевания, так же ведут к повышению потребности.
Сейчас нужно уменьшить дозу Эутирокса ло 88 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов, и контроль ТТГ через 6 -8 недель.
Волосы могут выпадать из за подавленного ТТГ (медикаментозно обусловленного тиреотоксикоза), но сдайте ещё витамин Д и ферритин, из за недостатка этих элементов тоже может быть выпадение и плохое самочувствие.
Источник