Можно ли пить эутирокс летом

Мифы о приеме тироксина

Миф 1. Тироксин вымывает кальций/тироксин нужно принимать с препаратами кальция.
Ни то, ни другое не верно. Действительно, ПЕРЕДОЗИРОВКА тироксином, т.е. артифициальный тиреотоксикоз, так же как длительный эндогенный тиреотоксикоз (в результате гиперфункции щитовидной железы) способствует снижению минеральной плотности костной ткани и увеличивает риск развития остеопении/остеопороза. Если тироксин принимается в заместительной дозе (когда ТТГ поддерживается в пределах референса, всегда ВЫШЕ 0,1), то никакой кальций из костей вымываться не будет. Другая ситуация, которая может потребовать приема препаратов кальция вместе с тироксином — послеоперационный гипопаратиреоз. Т.е. когда при удалении щитовидной железы заодно удалили или значимо повредили околощитовидные железы, что привело к недостаточности паратгормона и снижению уровня кальция в крови. Но, как вы понимаете, непосредственно к тироксину это осложнение отношения не имеет.

Миф 2. Если у человека, принимающего тироксин, имеется тахикардия или нарушение ритма сердца, это точно от тироксина, идите к эндокринологу. Опять же — НЕТ. Все то же самое: если есть избыток тироксина (тиреотоксикоз, ТТГ, своб.ТЗ/своб.Т4), это может вызвать тахикардию или наджелудочковые аритмии. Если ТТГ в норме, ищите проблему в другом. Кстати, совсем необязательно, что причина развития нарушений ритма будет выяснена. Она вполне может остаться неизвестной, что не мешает эффективно лечить аритмию.

Миф 3. От тироксина худеют/от тироксина набирают вес. Похудеть можно при тиреотоксикозе, за счет повышения скорости основного обмена. И то не всегда, т.к. аппетит тоже повышается. Но тироксин не является препаратом для снижения веса, т.к. тиреотоксикоз — крайне неприятное и опасное осложнение такого «лечения». Можно ли поправиться при приеме тироксина? Можно. Так же, как и не принимая его. Калорийность тироксина составляет 0 ккал, поддерживая эутиреоз мы исключаем какие-либо дополнительные влияния тиреоидных гормонов на колебания веса.

Миф 4. Тироксин — это «прошлый» век. А вот экстракты натуральных щитовидных желез крупного рогатого скота , комбинированная терапия ТЗ+Т4 — это настоящая современная терапия. Не совсем так, точнее, совсем не так. Экстрактами натуральных ЩЖ гипотиреоз лечили до середины XX века. Это лучше, чем ничего, но не идеально, т.к. такие препараты очень сложно дозировать (сколько там гормонов -. ), соотношение ТЗ:Т4 у скота значимо отличается от человеческого, кроме того, остаются открытыми вопросы безопасности (степени очистки). Поэтому синтез идентичных человеческим гормонов ТЗ и Т4 в середине XX века стал прорывом. Синтетические препараты левотироксина (L-T4) стали применяться с 1958 г., а левотрийодтиронина (L-T3) — с 1956 г. Изначально считалось, что комбинированная терапия ТЗ+Т4 лучше, чем монотерапия Т4, однако впоследствии эти данные не подтвердились, поэтому в настоящее время первой и основной линией терапии гипотиреоза является именно монотерапия левотироксином. Комбитерапия может быть рассмотрена при сохранении гипотиреоидных жалоб на фоне компенсации (ТТГ в референсе) при приеме тироксина, и главное — исключении других причин этих жалоб.

Миф 5. Тироксин можно заменить L-тирозином, йодом, селеном, тирамином, лапчаткой и т.д. К сожалению, нет, нельзя. Если уж щитовидная железа не работает или СТОЙКО работает плохо, на данный момент развития науки ничем другим, как заместительной гормональной терапией, это не лечится. Т.к. основные причины гипотиреоза у взрослых-АИТ или операции на щитовидной железе/радиойодтерапии. И конечно, йод, селен, аминокислоты и другие крайне полезные вещества нам очень нужны, я не спорю, но стойкий гипотиреоз в исходе АИТ/удаления ткани ЩЖ они не вылечат.

Миф 6. Тироксин нужно рассасывать, а не глотать. Я не знаю, откуда берутся подобные утверждения, но, поверьте, они не работают. Тироксин принимается строго внутрь, строго натощак, НЕ МЕНЕЕ, чем за полчаса до еды (если пройдет больше времени — не страшно, можно в принципе вообще не есть), запивая водой! Запивать тоже обязательно, а то непонятно, когда он дойдет до желудка и как там растворится.

Миф 7. Тироксин, привезенный из Европы/Турции, лучше того, что куплен в отечественных аптеках. Опять же, это не так. Левотироксин натрия одинаков везде, и совершенно так же везде его могут подделывать.
Проверено.

Миф 8. Эутирокс лучше или «мягче» L-тироксина, или наоборот, L-тироксин лучше или «мягче» Эутирокса. No comments. Они абсолютно одинаковы по действию и качеству. Разница в том, что 1) — у Эутирокса больше дозировок, 2) — Раньше в L-тироксине не было лактозы, а в эутироксе была, что теоретически могло быть полезным для лиц с абсолютной ее непереносимостью. Однако сейчас и эутирокс безлактозный.

Миф 9. Прием тироксина несовместим с лактацией. Я даже не знаю, как это комментировать. Человек, принимающий тироксин с целью заместительной гормональной терапии гипотиреоза НИЧЕМ не отличается от человека, в организме которого тот же самый тироксин синтезирует собственная ЩЖ. Пожалуйста, доктора и парамедики, хватит уже накладывать на людей с гипотиреозом хоть какие-то ограничения. Их нет! Им можно беременеть, рожать, кормить грудью, загорать, делать операции и косметические процедуры, ходить в сауну.

Миф 10. А вот последний пункт неожиданно будет правдой! Если человеку, принимающему тироксин, показаны препараты железа и кальция, то последние должны приниматься не менее, чем через 4 часа после тироксина (т.е. в обед или вечером), т.к. железо и кальций ухудшают всасывание тироксина.

Начиная с 09.02.2023 г. по четвергам начинает вести дополнительный прием врач-эндокринолог Харитонова Наталия Евгеньевна по адресу: ул. Чернышевского, д. 2А, корп. 7.

Харитонова Наталия Евгеньевна врач-эндокринолог высшей категории, отличник здравоохранения, член Ассоциации эндокринологов Тюменской области.

Область научных интересов Наталии Евгеньевны лежит в сфере профилактики и лечения бесплодия, планирования и ведения беременности, лечения гипотиреоза, избыточного веса.

*Возможен выезд на дом по согласованию с врачом.
Необходима предварительная запись

Запись по телефону +7(3452) 56-12-12 +7 (3452) 39-91-22

Источник

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой. ).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата.
6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач.
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов!
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Автор статьи: Мурзаева И.Ю., врач – эндокринолог

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Источник