Может болеть сердце после бассейна

Спорт и сердце 🏋

Под влиянием существенных физических нагрузок скелетные мышцы человека меняются, становятся массивней, и сердце как мышечный орган тоже изменяется, потому что с большей скоростью должно давать больший объём крови, обеспечивая всем клеткам адекватное питание и газообмен. Профессиональный и серьёзный любительский спорт с огромными регулярными нагрузками оказывают особенно выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Как сердце реагирует на спортивные нагрузки

При максимальной спортивной нагрузке сердце сокращается более двухсот раз, перекачивая более 30 литров крови в минуту. Стараясь облегчить колоссальную кардиальную работу, организм эффективнее распределяет кровь, снижая сопротивление сосудистых стенок, расширяя сосуды скелетных мышц и раскрывая дополнительные — коллатеральные сосуды, до того находившиеся в спавшемся состоянии. Тем не менее, даже при таком значимом компенсаторном уменьшении притока крови сердце работает на грани запредельных возможностей.

Под влиянием нагрузок сердце изменяет свою конфигурацию — ремоделируется для обеспечения жизнеспособности всех органов при интенсивной нагрузке. Морфологические — биологические изменения подправляют электрофизиологию миокарда, то есть возникновение электрического потенциала для сокращения камер сердца и их расслабления. У четырёх из десяти профессиональных спортсменов запись ЭКГ, отражающая электрофизиологические характеристики сердца, от нормальной электрокардиограммы отличается высотой и глубиной зубцов.

С течением времени, но до того пройдёт никак не меньше двух-трёх лет регулярных спортивных занятий, сердце приспособится к постоянным чрезмерным для обычного организма нагрузкам, чтобы скелетные мышцы были способны развить силу, недоступную нетренированному человеку.

«Правильное» сердца спортсмена

Сердце спортсмена так и обозначают как «спортивное». Различают адаптированное к высоким нагрузкам сердце, адекватно обеспечивающее работу организма, и сформированное избыточными для миокарда нагрузками патологическое спортивное сердце. Происходит увеличение толщины стенки — массы миокарда, увеличиваются полости желудочков и предсердий, но происходит это по-разному.

Физиологическое или «правильное» спортивное сердце само лучше питается за счёт расширения собственной коронарной сети капилляров и повышенного образования новых сосудов. Большая толщина стенок позволяет эффективно и усиленно сокращать их и расслаблять, вследствие высокой эластичности и значимых запасов энергии в кардиомиоците — клетке миокарда. Полости предсердий и желудочков увеличиваются для принятия с последующим выбросом большего объёма крови во время спортивной нагрузки.

Разные виды спорта меняют конфигурацию сердца по-своему, всё зависит от того, в каком темпе двигается спортсмен. У всех спортсменов увеличена толщина миокарда желудочков, но при всех динамичных и «беговых» видах спорта, в том числе велосипедном и плавании, растёт объём внутренней полости желудочков. Желудочки равномерно крупные — толстые стенки соответствуют большому внутреннему объёму, что необходимо для увеличенного и усиленного выброса крови.

При «стоячих» видах, например, борьба и тяжёлая атлетика, чрезмерно повышается артериальное давление, и при нормальном размере полости желудочка стенка его утолщена, из-за чего визуально желудочек выглядит неравномерно увеличенным: стенка толстая, а внутренняя полость небольшая.

При гребных видах спорта идёт чередование динамичной и статичной нагрузки, поэтому и изменения миокарда средние между двумя основными вариантами. Отражаются на конфигурации правильного спортивного сердца и расовые особенности, максимальная выраженность конфигурации отмечается у спортсменов негроидной расы, поэтому они самые быстрые и выносливые.

В покое правильное сердце спортсмена работает в экономном режиме с малым числом сокращений — 40–60 в минуту, потребность его в кислороде снижается, фаза расслабления (диастола) превышает фазу сокращения (систола), скорость кровотока падает — артериальное давление снижено. Такой своеобразный анабиоз сердечной мышцы, целью которого является полноценный отдых, чтобы в решающую минуту всю себя отдать на беспрецедентную по интенсивности работу.

Патологическое спортивное сердце

В США ведут специальный регистр, где каждый третий день отмечают смерть спортсмена, и преимущественно гибнут футболисты — своеобразный американский футбол «густо замешан» на регби. У нас такого учёта нет, но все случаи гибели широко освещаются прессой, российские спортсмены явно погибают много реже. Причиной их смерти становится, как правило, патологическое спортивное сердце, которое формируют бессистемные запредельные нагрузки, допинг, тренировки на фоне банальных инфекций и, конечно, генетические особенности.

Масса и толщина стенок сердца в этой ситуации тоже больше нормы, но из-за отставания роста коронарных капилляров от увеличения непосредственно миокарда его питание нарушается. Мышца менее эластична, поэтому страдает сократительная способность и, следовательно, невозможно максимальное расслабление в покое. Растёт объём не только желудочков, выбрасывающих кровь, а и принимающих кровь предсердий. Объём сердца увеличен, но гораздо больше, чем надо бы — больше 1200 кубических сантиметров.

Так же сердце редко сокращается, возникает брадикардия. Она может быть более выраженной, то есть менее 40 сокращений за минуту, особенно ночью, что приводит к выраженному кислородному голоданию мозга. При нормальном спортивном сердце спортсмен никак не ощущает замедленное сердцебиение, когда брадикардия сопровождается клиническими симптомами, то это уже не обычная адаптация сердца к высоким нагрузкам, а патологическое состояние. Снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. в такой ситуации тоже не приспособление организма, а реакция на болезненные изменения.

Такие разные гипертрофии

Проявления здорового спортивного сердца и патологического схожи, но здоровая сердечная гиперфункция прерывиста, характеризуется снижением в период вне тренировки и соревнований, тогда как патологическая гиперфункция постоянна и со временем становится необратимой. Патологическое сердце всегда находится в работе, потому что всегда должно преодолевать свою скрытую слабость. Всё это обозначают как нарушение приспособления сердца к нагрузкам — дезадаптация, что может привести к внезапной смерти.

Спортсмен не ощущает перехода от физиологического спортивного сердца к патологическому, он просто становится менее работоспособным, легко устаёт и почти не восстанавливается при отдыхе, возможны приступы головокружение во время тренировок. В процессе обследования выявляют утолщение сердечной мышцы при недостаточности её расслабления в фазу диастолы, это уже свидетельствует о болезни — начальной бессимптомной кардиомиопатии.

Страдает не только сократительная функция, но и образование электрического потенциала для реализации сокращений — нарушается ритмичность. Нарушения сердечного ритма проявляются несвоевременными ударами, неправильным пульсом или просто потерей сознания. При отдыхе от тренировок нарушения ритма проходят, но изменения сердечной мышцы остаются. Постепенно сердечная мышца замещается рубцами, превращая желудочки сердца в слабо сокращаемые рубцовые мешки, с большим трудом «гоняющие» кровь, прогрессирует сердечная недостаточность.

Гипертрофия миокарда, как заболевание сердца, и патологическое спортивное сердце имеют сходство, но при болезни сердца гипертрофия нужна для компенсации анатомического или функционального дефекта, к примеру, клапанного порока. При спортивном сердце гипертрофия необходима для реализации мышечных усилий, то есть не имеет подоплёкой дефект. Тем не менее, при любой по причине патологической гипертрофии сначала нарушается клеточный обмен, затем изменяется структура миокарда с образованием рубцов, и наконец, страдает функция сердца.

Когда запрещается большой спорт

Изменения миокарда при высоких физических нагрузках неизбежны, нормальная гиперфункция мобилизует все физиологические ресурсы сердца, при наличии каких-то анатомических дефектов сердца и сосудов, нагрузки на миокард не просто суммируются, а нарастают в геометрической прогрессии. При незамеченном пороке сердца или артериальной гипертонии, гиперфункция сердца непрерывна, отдыха сердцу нет, как это происходит при здоровом спортивном сердце, и очень быстро развивается кардиомиопатия на фоне обострения хронического заболевания.

Обострения хронических заболеваний сердца, вовремя не диагностированных, не относят к патологическому спортивному сердцу, потому что их не спорт сформировал, а природа человека, а спорт только выявил и обострил.

В большой спорт совершенно оправданно не допускаются люди, страдающие клапанными и другими врождёнными пороками и заболеваниями сердца и сосудов, с нарушениями сердечного ритма, нарушениями конфигурации сердца, потому что такое сердце не способно переносить избыточные нагрузки и может остановиться.

Заболевания сердца и сосудов серьезно угрожают здоровью и даже жизни человека. Периодические медосмотры призваны вовремя выявить болезнь, чтобы не пришлось запоздало бороться с последствиями. Консультация кардиолога дает возможность держать здоровье под контролем.
Для записи на консультацию к кардиологу звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

Источник

Плавание и болезни сердца: противопоказания и польза

Поможет ли плавание не только отдохнуть, но и укрепить здоровье людям с проблемами сердца? Оказалось, что в этой теме есть много подводных камней, о которых Здоровью 24 рассказала Татьяна Аникеева, медицинский директор МС «Добробут».

Сердечно-сосудистые заболевания – причина смертности №1 в Украине: и среди мужчин, и среди женщин. Болезни сердца наносят вред многим людям, несмотря на возраст и пол. К сожалению, мы не можем повлиять на свой генетический код, чтобы избежать наследственных заболеваний, но большинство факторов поддается влиянию.

Основные причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: курение, высокий уровень холестирина, повышенное кровяное давление, избыточный вес, ожирение, диабет и отсутствие физических нагрузок.

Наши мышцы – это «мини-насосы». А сердце – это самый большой «насос», который перекачивает кровь. Когда мышцы работают, они проталкивает по сосудам кровь, и она течет дальше по организму. Поэтому, когда человек не движется – основную функцию берет на себя сердце. А когда мы ходим, приседаем, плаваем, то помогаем ему,
– отмечает врач.

При физической нагрузке ускоряется пульс и меняется артериальное давление. Но как быть в случае с «сердечниками»? Ведь болезней сердца и сосудов очень много. Может ли оказаться под запретом плавание при сердечно-сосудистых заболеваниях?

Плавание: польза и вред при болезнях сердца

Все зависит от тяжести сердечной недостаточности. Многие из нас слышали о таком понятии как «сердечная недостаточность». Это не самостоятельный диагноз, но, как правило, он является следствием очень многих сердечных заболеваний. И Нью-Йоркская ассоциация кардиологов даже распределила этот диагноз по нескольким функциональным классам в зависимости от степени тяжести.

Эта классификация помогает определить, в каком случае плавание полезно, а в каком – вредно. Причем речь идет не только об отдыхе на море или у реки, когда появляется возможность поплавать. Это касается и регулярных посещений бассейна.

Многие из нас уверены, что не имеют проблем со здоровьем. Но если человеку трудно проплыть 25 метров, при этом человек молод и относительно здоров, в таком случае невольно возникает вопрос: «А действительно ли все в порядке?» Поэтому визит к врачу и посещение бассейна могут послужить в качестве маркера, что «все ок» или «пора лечиться».

Проблемы с сердцем: кому можно плавать, а кому нельзя?

Итак, существует 4 функциональных класса (ФК) сердечной недостаточности в зависимости от степени тяжести, а это – 4 различных варианта физической нагрузки в виде плавания (или запрет на него).

I класс – сюда относят людей, которые могут заниматься плаванием, хотя имеют заболевания сердца. И в их случае такая физическая нагрузка даже полезна.

ІІ класс – физическая нагрузка возможна, особенно, если речь идет о людях с лишним весом. Им все равно нужны физические нагрузки. Но при лишнем весе трудно ходить, а в воде человеку становится легче передвигаться. В этом случае плавание или аква-аэробика возможны только под наблюдением врача.

III класса – для этих пациентов ограничена физическая нагрузка. Даже небольшой заплыв или другая физическая нагрузка уже вызывает у них одышку и слабость.

IV класса – плавание запрещено, потому что человек задыхается даже в состоянии покоя.

Итак, если человек болеет сердечной недостаточностью, то нужно сначала выяснить с кардиологом причину ее появления, начать соответствующее лечение, а потом решать с врачом-реабилитологом или физическим терапевтом, как правильно подобрать нагрузку,
– пояснила Татьяна Аникеева.

Если же у человека есть одно из заболеваний сердца и сосудов, но оно без сердечной недостаточности и угрожающих аритмий, то в таком случае полезны обычные физические нагрузки.

Под маской болезни сердца

Иногда бывает так, что человек жалуется на сердце, а под «маской» сердечно-сосудистого заболевания скрывается совсем другая болезнь. Например, корешковый синдром (радикулит), при котором появляется боль в разных местах, в том числе и в области сердца. Поэтому человеку кажется, что у него что-то не в порядке с сердцем.

Физические нагрузки в бассейне

И когда пациент приходит к врачу с жалобами на сердечную боль, то он почему-то назначает ему . плавание. «Зачем? У меня проблемы с сердцем», – удивится пациент. А это нужно, чтобы снять мышечный спазм и впоследствии укрепить мышцы позвоночника. В результате этого не будут зажиматься спинномозговые корешки и поэтому исчезнут неприятные ощущения в области сердца,
– рассказала врач.

Плавание влияет на сердце и сосуды так же, как и любая другая физическая нагрузка. Происходит учащение пульса, нормализация артериального давления. Неважно, с помощью какого вида спорта вы ускоряете частоту сердечных сокращений. Это могут быть приседания, ходьба или упражнения в воде. И не обязательно при этом плавать брассом. Если кардиолог позволил физическую нагрузку в воде, то начните хотя бы с малого, чтобы укрепить свое сердце.

Ощущение одышки в состоянии покоя может быть симптомом сердечной недостаточности

Отечность лодыжек. Скопление жидкости может возникать от сердечной недостаточности и плохой циркуляции крови в ногах

Головокружение часто является прямым признаком проблем с сердцем, потому что оно не перекачивает достаточно крови к мозгу. Головокружение и одышка может быть симптомом аритмии и даже сердечного приступа;

Изменение цвета кожи.

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник