Море при гиперплазии эндометрия

Можно ли поехать на море с гиперплазией эндометрия?

Здравствуйте мне 46 лет . 13.07.2017 мне была проведена гистероскопия с диагностическим выскабливанием. диагноз прогрессирующий полип слизистой ц/канала, жилезистая гиперплазия эндометрия без атипии и две миомы: в дне матки D- 56 мм и по задней стенке D- 14 мм. Вопрос:

1. Как строить дальнейшее лечение, если половые гормоны в норме? Высокий инсулин и триглицериды при этом сахар в норме.

2. Можно ли с таким диагнозом ехать на море в сентябре на неделю?

Ответы врачей

Лечение должен назначать врач исходя из данных очного осмотра, лабораторных анализов, УЗИ, данных гистологии, анамнеза и так далее.
В настоящее время применяются различные схемы лечения, назначение оральных контрацептивов, установка системы Мирена и так далее. Мирена является оптимальным вариантом, но некоторым женщинам, по тем или иным причинам не подходит .
Поводам не ехать на море, при условии хорошего самочувствия, я не вижу.

В первую очередь необходимо выяснить причину гиперинсулинемии (повышенный уровень инсулина), пройти комплексное дообследование для уточнения причины и уточнения диагноза, вероятнее всего имеет место вторичная гиперинсулинемия (как в Вашем случае — повышенный уровень инсулина при нормальном уровне глюкозы крови), грозной причиной данного состояния может быть возникновение новообразований (доброкачественных или злокачественных опухолей) в теле поджелудочной железы — это необходимо исключить в первую очередь, также может играть роль — понижение выработки глюкагона, длительный голод, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых медицинских препаратов, плохая работа печени и т. д.
По данным гистологического исследования обнаружен полип и железистая гиперплазия — это доброкачественные изменения эндометрия, которые требуют обязательного лечения — гормонотерапии, при отсутствии лечения возможен не только рецидив заболевания, но и онкологическое перерождение гиперплазированного эндометрия.
Гормональная терапия в Вашем случае предполагает применение препаратов, так или иначе подавляющих продукцию эстрогенов и митотическую активность эндометриальных клеток, это прогестагены, антигонадотропины или агонисты гонадотропин- рилизинг гормона. Назначение подобного лечения должно проходить с учетом многих факторов — Ваших жалоб, анамнеза (были ли подобные явления гиперплазии ранее, если да — то чем проводилось лечение, есть ли нарушения цикла — нерегулярные, обильные со сгустками менструации, переходящие в кровотечения). Учитывая размер миоматозного узла 5,6 см Вам могут предложить сразу оперативное лечение (должны учитываться такие факторы, как размеры, расположение миоматозного узла — субмукозное, интерстициальное или субсерозное расположение, рост узла в динамике, характеристику кровотока в режиме цветового допплеровского картирования при проведении УЗИ органов малого таза).
По поводу поездки на море — да, Вы можете поехать на море, но постарайтесь полностью исключить инсоляцию, пребывание на открытом солнце и принятие солнечных ванн. Загар категорически недопустим при подобном гинекологическом заболевании. Миома матки – это гормональнозависимая доброкачественная опухоль, которая может увеличиваться в своих размерах от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Оптимальная температура – не более 25 градусов. При этом, обязательно одевайте широкополую шляпу и плотную тунику, закрытую одежду, которая будет надежно защищать тело от перегрева. Старайтесь практически все возможное время проводить в тени. Для посещения пляжа следует выбирать только утреннее или вечернее время, когда солнце еще не так активно. Ни в коем случае не забывайте о специальных солнцезащитных косметических препаратах. Рекомендуется выбирать косметические средства с максимально высоким показателем ультрафиолетового фильтра, обязательно можно наносить средство не только до, но и после каждого купания.
Если в Вашем случае имеет место миома, стремительно увеличивающаяся в своих размерах, то в данный момент лучше отказаться от посещения морского курорта.
Всего Вам доброго и будьте здоровы!

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Можно ли поехать на море с гиперплазией эндометрия? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источник

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание желёз слизистой оболочки матки. В России ГПЭ встречаются у 15 – 40 % гинекологических больных в возрасте 35-60 лет (8-12 мил. женщин в год) и их число увеличивается.

Как устроена матка

Матка выстилается изнутри эндометрием, который состоит из основы или стромы и желез. В норме большую часть этого слоя занимает строма, но при гиперплазии объем железистой ткани нарастает и может даже обгонять строму в размерах.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

При длительном течении гиперплазия эндометрия может вызывать анемию в результате длительных или чрезмерно обильных маточных кровотечений.

Патология зачастую сопровождается гормональной перестройкой, что в свою очередь может стать причиной бесплодия или неудачных попыток ЭКО.

Одна треть гиперпластических заболеваний матки перерождается в рак тела матки, поэтому, говоря о диагностике и лечении гиперплазии эндометрия, мы в первую очередь говорим о профилактике рака тела матки. Вероятность возникновения злокачественных опухолей в первую очередь зависит от степени деформации клеток. Также на риск перерождения влияет возраст, сопутствующие заболевания, лишний вес, использование гормональной контрацепции.

Почему развивается гиперплазия эндометрия

«Разрастание» эндометрия имеет множество причин и предрасполагающих факторов:

• Лишний вес — чем больше жировой ткани, тем активнее вырабатывается излишнее количество гормонов-эстрогенов, которые в свою очередь могут приводить к увеличению объема железистой ткани эндометрия;
• Генетическая предрасположенность;
• Возрастной фактор — после 35 вероятность гиперплазии увеличивается;
• Вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курением;
• Раннее начало менструации и позднее наступление менопаузы;
• Нарушение процессов овуляции;
• Наличие сопутствующих заболеваний: патологии эндокринной системы, сахарный диабет и тд;
• Побочные эффекты от использования некоторых лекарственных препаратов, в том числе применение гормональных средств.

Как проявляется гиперплазия эндометрия

На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно в ходе планового обследования.

По мере развития заболевания женщина может обратить внимание на:

• Длительные и обильные менструации
• Укороченные интервалы между месячными
• Межменструальные кровотечения

Иногда пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни, гиперплазия эндометрия обнаруживается в ходе обследования по данному вопросу.

Для женщин в период постменопаузы при гиперпластических процессах эндометрия характерны кровяные выделения из половых путей.

Как диагностируется гиперплазия

В начале врач собирает данные анамнеза — уточняет жалобы, наличие генетической предрасположенности, вредных привычек, характеристик менструального цикла, акушерский анамнез и сопутствующие заболевания.

Далее следует осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазков и трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. Во время исследования врач оценивает толщину гиперплазии эндометрия, его контуры и плотность, соответствие фазе менструального цикла и характер однородности.

Что такое гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия – один из ведущих методов осмотра полости матки при помощи специального эндоскопического прибора. Особенностью этой процедуры является то, что врач в режиме реального времени может оценить состояние матки изнутри и решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Помимо визуальной диагностики, в спорных ситуациях гистероскопия даёт возможность проведения биопсии гиперплазии эндометрия для постановки точного диагноза. Такой метод наименее травматичен по сравнению с выскабливанием полости матки. Вот почему во всех развитых странах метод гистероскопического исследования пользуется сейчас огромной популярностью и состоит в перечне обязательных диагностических процедур при различных гинекологических заболеваниях.

Как осуществляется гистероскопия

Для начала матку наполняют стерильным физраствором — это позволяет раздуть стенки матки изнутри, чтобы получить визуальный доступ к ее полости.

После подготовки врач приступает непосредственно к процедуре — осматривает канал шейки матки, затем полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, области устьев обеих маточных труб, оценивает толщину, равномерность и цвет эндометрия. Эндоскоп передаёт на монитор изображение, увеличивая его в несколько раз. Таким образом врач имеет возможность подробно рассмотреть каждый сантиметр матки.

Точность диагностики увеличивает прицельная биопсия эндометрия — доктор «забирает» кусочек подозрительной ткани и отправляет на гистологическое исследование.

В какой день цикла проводить гистероскопию

Оптимальный день зависит от предполагаемого диагноза. Так для общего диагностирования офисную гистероскопию проводят на 6-10 дни цикла, поскольку в это время состояние полости матки оптимально для исследования. Для установления причин бесплодия диагностическую гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20-24 день. При подозрении на гиперплазию эндометрия, гистероскопию можно проводить в любой день цикла. Однако, нужно учитывать, что менструальный цикл у всех женщин разный, поэтому и решение о дне проведения гистероскопии принимается индивидуально.

• Осложнения при диагностической гистероскопии — 0,012%, что оценивает ее, как манипуляцию низкого риска, что важно для амбулаторной практики.
• Осложнения после оперативной гистероскопии от 0,65 до 2,47%.

Принципы лечения гиперплазии эндометрия

Вид лечения зависит от возраста пациентки и подбирается индивидуально. В репродуктивном периоде задачей лечения является восстановление овуляции с помощью гормональной терапии. В период перименопаузы и ранней менопаузы (менее 1 года) задачей лечения является подавление менструальной функции с помощью гормонотерапии или хирургического лечения. В период постменопаузы необходимо вызвать атрофические изменения в эндометрии с помощью хирургического лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

В задачи терапии такой патологии входит:

• Профилактика дальнейшего развития патологического процесса
• Исключение озлокачествления
• Создание индивидуального для каждой конкретной пациентке варианта лечения

Выбор тактики терапии зависит от возраста пациентки, необходимости сохранности детородной функции, наличия сопутствующих заболеваний и результатов гистологии.

Атипическая форма гиперплазии эндометрия имеет, как правило, многоступенчатый подход и может включать различные вариации гормональной терапии. Также в лечебные задачи входит нормализация веса и менструального цикла.

При наличии атипических форм консервативное лечение показано женщинам, планирующим беременность. В таких случаях могут быть эффективны высокие дозы гормональных препаратов с регулярным мониторингом гистологических исследований.

У женщин с неактуальной детородной функцией может быть использована операция по удалению матки, фаллопиев труб и яичников.

Гормональная терапия

Терапия гормональными средствами назначается женщинам репродуктивного возраста, планирующих беременность, в отсутствии отрицательной динамики в последнее полгода наблюдения.

Пациенткам в климактерическом периоде такое лечение назначается только в случае гиперплазии эндометрия без атипии.

Гормональная терапия назначается длительно, не менее, чем на полгода, причем средство (внутриматочная спираль, прогестагены или агонисты гонадотропин рилизинг-гормона) подбираются персонализировано с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Оперативное лечение гиперплазии

В тяжелых случаях течения заболевания, при рецидивах гиперплазии эндометрия может быть рекомендовано оперативное решение. Как правило, в такой ситуации выполняется удаление тела и шейки матки. Показаниями к оперативному лечению являются: атипическая гиперплазия эндометрия, особенно у возрастных пациенток, а также сочетание патологии с миомой матки и склонность к частым рецидивам.

Источник