Молочница от бассейна у женщин

Кандидоз влагалища (молочница)

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма. К сожалению для женщин, к развитию кандидоза половых органов, обычно называемому молочницей, могут привести самые разные факторы или их комбинация, от которых нелегко защититься в повседневной жизни.

Классификация

Вагинальный кандидоз классифицируют в зависимости от точной локализации поражения, характера его течения, частоты повторных обострений, поражения других органов и анатомических структур малого таза.

В зависимости от частоты обострений, вагинальный кандидоз разделяют на следующие формы:

• Острый. Эпизоды молочницы у пациентки встречаются редко, то есть отсутствие частых рецидивов. Суммарное количество зарегистрированных случаев в течение последних 12 месяцев – 3 и менее.
• Хронический, рецидивирующий. Более 4 повторных эпизодов молочницы влагалища с выраженными симптомами в течение 1 года.

На основе точной локализации воспалительного процесса в половых путях женщины патологию делят на:

• Вагинит – локальное воспаление слизистой оболочки влагалища.
• Вульвовагинит – сочетание поражения влагалища и вульвы.
• Цервицит – воспаление внутренней оболочки шейки матки.

Неосложненный вагинальный кандидоз

Диагноз неосложненной формы заболевания устанавливают при соблюдении всех следующих критериев:

• Течение заболевания легкое или средней тяжести.
• Выявленный возбудитель при взятии мазка из влагалища – С. albicans.
• Отсутствие нарушений работы иммунной системы и заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Осложненный вагинальный кандидоз

Об осложненной форме заболевания говорят при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных факторов:

• Клинически тяжелое течение заболевания.
• Возбудитель заболевания, выявленный при бактериологическом исследовании – грибы рода Candida, отличительные от С. albicans, например: C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. crusei, C. lusitaniae.
• Ослабление иммунитета, например при длительном приеме глюкокортикостероидов, плохо контролируемом сахарном диабете или на фоне беременности.
• Сопутствующее поражение других органов малого таза.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

• зуд и раздражение влагалища и вульвы;
• ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
• покраснение и отёк вульвы;
• болезненность влагалища;
• влагалищные высыпания;
• водянистые влагалищные выделения;
• густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Осложнения кандидоза влагалища

Отсутствие полноценного лечения, рецидивирующее течение и нарушение работы иммунной системы способствуют развитию осложнений кандидоза. В большинстве случаев при этом происходит распространение воспалительного процесса в прилегающие ткани и поражение других органов малого таза.

Воспалительные поражения других органов половой системы

Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки, эндометрия. Это осложнение встречается у женщин после родов или инструментальных методов диагностики полости матки, при котором происходит травматизация эндометрия. Чаще всего является одним из наиболее ранних осложнений, поскольку влагалище напрямую сообщается с маткой через ее шейку.

Клинически развитие эндометрита сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния женщины, обильностью творожистых выделений из влагалища, усилением боли и ее перемещением из зоны промежности в тазовую область. Также обостряются общие признаки воспалительного процесса в организме: повышается температура тела, может возникать головная боль, слабость, иногда – тошнота со рвотой.

Сальпингит – это воспаление слизистой оболочки маточной (фаллопиевой) трубы, которая сообщает полость матки с брюшной полостью и яичниками. Может быть одно- или двухсторонним (рис. 1). Зачастую сочетается с оофоритом – воспалением яичников, из-за чего часто используется термин «сальпингоофорит». Клинически эти состояния мало чем отличаются от эндометрита, за исключением боли, которая может распространяться в подвздошные области.

Рисунок 1. Сальпингит – воспаление маточных труб. Источник: МедПортал

Опасность этой группы осложнений заключается в нарушении репродуктивной функции, а именно, в повышении риска внематочных беременностей и женского бесплодия в будущем. Они могут быть обусловлены как непосредственным поражением органов, так и нарушением проходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение яйцеклетки или ее проникновение в матку становится невозможным.

Более редким вариантом осложнения является внутриутробное инфицирование плода. При этом может происходить самопроизвольное прерывание беременности (спонтанный аборт), а также возникать явление замершей беременности – прекращение развития плода и его гибель.

Также на фоне кандидоза влагалища возможно развитие стеноза влагалища – деформации и сужения его просвета с утратой естественной эластичности. Причина – замещение эпителиальных тканей соединительной, рубцовой. Основными симптомами при этом становятся боли при половых актах.

Поражение мочеиспускательной системы

При молочнице влагалища инфекция также может распространяться в мочеиспускательный канал (уретру) и мочевой пузырь, вызывая их воспаление – уретрит и цистит соответственно.

Типичными признаками уретрита становятся расстройства мочеиспускания, а именно: появление рези или боли при опорожнении мочевого пузыря, учащение позывов к мочеиспусканию, появление примеси крови в моче, симптом «слипания» краев уретры.

Характерными особенностями цистита являются: сильная боль, особенно в конце мочеиспускания,, рези в лобковой области, ощущение неопорожненного мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, гнойные или кровянистые примеси в моче, видимые невооруженным взглядом. Также нередко наблюдается повышение температуры тела и умеренная, постоянная тупая боль в лобковой области.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:

• Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
• Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
• Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
• Появились другие симптомы.

Причины

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.

Избыточный рост грибков может быть результатом:

• применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
• беременности;
• неконтролируемого диабета;
• ослабленного иммунитета;
• применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

• Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
• Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
• Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
• Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
• Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

• Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
• Гинекологический осмотр.
• Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

Неосложнённый кандидоз

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

• Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
• Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
• Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Осложнённый кандидоз

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

• Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
• Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
• Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Профилактика кандидоза

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

• Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
• Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
• Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
• Избегайте горячих и очень горячих ванн.
• Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.

Источник

Бассейн без риска

Кто-то вообще избегает бассейна, боясь подцепить какую-нибудь болячку; другие абсолютно уверены, что с ними ничего не случится… Обе крайности неверны. Меры предосторожности в бассейне – дело совсем не лишнее, зато если их соблюдаешь, можно плавать без опаски и сколько душе угодно.

СУХАЯ ВОДА
Очищенная вода бассейна (хлорированная, озонированная или обработанная ультрафиолетовыми лучами) способна пересушить даже здоровую нормальную кожу. А для сухой, чувствительной и склонной к аллергии она и подавно не подарок. Осенью и зимой проблема усугубляется: в холодное время года снижается активность потовых и сальных желез, а значит, кожа лишается естественного защитного барьера. Добавьте иссушающее действие мыла, а также сухой нагретый воздух в помещениях.
Даже морская вода и жгучее южное солнце не столь интенсивно разрушают естественную защиту кожи, как очищенная вода бассейна.
Выход прост : пусть в вашей спортивной сумке поселятся увлажняющий гель для душа и питательный лосьон для тела. Не забывайте ими пользоваться не только после тренировки, но и вообще каждый раз, когда принимаете душ.

3 ИНФЕКЦИИ
Бортики бассейна, поручни, душевые кабинки – места обитания наших невидимых врагов.
* Кожный грибок передается контактным путем или через одежду, обувь. Многие люди даже не подозревают о том, что страдают грибковой инфекцией стертого течения: возбудитель живет в их организме, но яркой картины заболевания нет, лишь изредка ощущается легкое шелушение между пальцами и подмышками. Конечно, врач не даст такому товарищу справку для бассейна, но любители покупать медицинские справки не переведутся никогда.
* После посещения бассейна на коже ступней и кистей рук могут появиться бородавки. Заражаются не только при контакте с больным, но даже наступив на то место, где он стоял, – скажем, у края или на дно бассейна.
* Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи; особенно уязвимы перед ним дети от 1 до 10 лет. Вирусом можно заразиться при контакте с надувными кругами или «лапшой» для аквааэробики, которыми пользовался больной. На коже появляются плотные узелки розоватого цвета, похожие на прыщики. Сами по себе они безвредны, и дерматолог легко удалит их.

3 МИФА
* Очищенная озоном вода не так вредна для кожи, как обработанная хлором.
Хотя озон считается более щадящим, чем хлор, тем не менее оба этих элемента разрыхляют кожу, упрощая доступ к ней различным микроорганизмам.

* В бассейне можно подхватить венерическую болезнь.
Вопреки страхам, урогенитальные инфекции (хламидии, трихомонады и прочие) не передаются ни через воду, ни при контакте с кафелем или поручнями. Все возбудители половых инфекций погибают в хлорированной и озонированной воде, а если что-то и выживает, то количества, разведенного во всем объеме воды бассейна, недостаточно для заражения человека.

* Заполучить грибок в бассейне может каждый.
Это не так. Здоровому организму всегда помогут защитные силы. Возможность подхватить инфекцию зависит от иммунитета: чем он слабее, тем легче микроорганизмам поселиться на вашей коже.

6 СОВЕТОВ ДЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ
На море, когда под ногами песок, риск подхватить грибок, бородавку, контагиозного моллюска минимален. А вот кафельные и особенно деревянные покрытия (шезлонги у воды, щитки под душем и пол в предбаннике перед сауной) – самая подходящая среда для размножения кожных инфекций.
Защититься можно, четко выполняя те нехитрые правила, которые указаны при входе в любой бассейн. Как ни странно, их знают, но соблюдают далеко не все. Есть и другие полезные мелочи.
* Выбрав бассейн, поинтересуйтесь, берут ли там регулярные санитарные пробы, как часто происходит смена воды, чистка бассейна и душевых кабинок, — иначе говоря, соблюдаются ли нормы СЭС.
* Приносите свое полотенце: те, что предлагают в бассейне, после использования обычно стирают, не проводя тщательной дезинфекции. Болезнетворные грибы не только выживают при стирке, но и поселяются на других полотенцах.
* От раздевалки до самой кромки воды ходите в шлепанцах, принесенных из дома.
* Не забывайте ополоснуться в душе перед заходом в бассейн, даже если вы мылись в собственной ванне.
* Сразу после плавания примите душ с противогрибковым гелем; особенно тщательно промывайте кожные складки и межпальцевые промежутки.
* Если на коже есть ранки, прыщики, мозоли и трещины, после душа нанесите на просушенную полотенцем кожу поврежденных мест и ступней антигрибковый крем или спрей.

Марина ТЫМЧИШИНА, кандидат медицинских наук, дерматокосметолог Медицинского центра ЦКБ Управления делами Президента РФ:
— Перед посещением бассейна наносите защитный лак на ногти. Если вы нашли очаги инфекции – покраснения или мелкие трещинки в межпальцевых промежутках и на сводах стоп — смазывайте их противогрибковыми кремами «Ламизил», «Низорал», «Орунгал», «Батрафен». Тормозит развитие грибов и 2-процентная настойка йода .

Источник