Сезонная аллергия или поллиноз: причины, симптомы и лечение
Весна и лето — не только пора каникул, отпусков и долгожданного тепла, но и время поллинозов. По разным данным, сезонная аллергия на пыльцу растений поражает едва ли не каждого четвертого жителя планеты 1 . Кто-то переносит период цветения “любимого” аллергена достаточно легко — с пачкой носовых платков и упаковкой противоаллергических средств. Другие предпочитают на время уехать или пореже выходить из дома.
Почему у взрослого человека развивается аллергическая реакция на отдельные растения? Чем опасны поллинозы? Можно ли навсегда избавиться от аллергии? На эти вопросы мы ответим в этой статье.
Определение болезни. Причины заболевания
Поллиноз (сенная лихорадка, сезонная аллергия) — это сезонное воспалительное заболевание слизистых оболочек, обусловленное повышенной чувствительностью к пыльце некоторых растений. Чаще всего поллиноз проявляется ринитом и конъюнктивитом, реже — крапивницей, но иногда возможно развитие бронхиальной астмы и других осложнений.
Впервые на поллинозы обратил внимание в начале XIX века английский доктор Джон Босток, именно он понял, что болезнь имеет сезонность, и решил, что причина ее — контакт пациентов с сеном. С тех пор человечество сильно продвинулось в понимании природы этого заболевания. Однако одно осталось неизменным: “виноваты” в аллергии растения.
К счастью, из всего многообразия зеленой массы на планете Земля вызывать поллинозы могут лишь около 50 видов ветроопыляемых растений с размерами пыльцевых частичек от 20 до 35 мкм. Для развития аллергической реакции необходима минимальная концентрация частичек пыльцы в воздухе — в среднем это значение составляет около 25–30 частичек на 1 кубометр воздуха 3 .
На территории России наиболее часто поллинозы развиваются по периодам:
- конец апреля — начало мая: период цветения березы, ольхи, каштана, ясеня, дуба, мать-и-мачехи, одуванчиков, орешника;
- июнь-июль — цветение злаков: рожь, пшеница, овес, овсяница, мятлик луговой, ежа сборная, тимофеевка, ромашка, кукуруза;
- август-октябрь — пыление сорных трав: конопля, полынь, циклахена, подорожник, лебеда, подсолнечник, крапива, перекати-поле 2 .
Почему взрослый организм оказывается чувствителен к этой пыльце? Однозначного ответа пока нет, но исследователи выяснили, какие факторы способствуют появлению сезонной аллергии на пыльцу:
- генетическая предрасположенность;
- проживание в крупных городах с неблагополучной экологической обстановкой;
- частые респираторные заболевания.
Нарушения иммунитета, которые способствуют развитию поллиноза, включают в себя генетически обусловленное повышенное образование IgE, наличие специфических антител к собственным клеткам и снижение местных защитных механизмов на слизистых носа и глаз 3 .
Получается, что причиной поллиноза становится реакция восприимчивого человека на особые частицы пыльцы. Что присходит при этом в организме?
Как развивается аллергический поллиноз?
В норме частица пыльцы, попадая в полость носа или на слизистую глаза, удаляется специальными клетками с ресничками (они называются мерцательный эпителий). Если по каким-то причинам эти клетки хуже выполняют свою работу, пыльца начинает длительно контактировать с наружными оболочками верхних дыхательных путей. На появление частиц пыльцы реагируют иммуноглобулины IgE, что запускает каскад реакций.
IgE соединяются с клетками крови, происходит выброс медиаторов воспаления — гистамина, брадикинина, простагландинов и др. Эти вещества вызывают отек, секрецию слизи, расширение сосудов, покраснение, повышение температуры. Этот каскад развивается быстро и называется аллергической реакцией немедленного типа. Благодаря ему люди с сезонной аллергией чувствуют заложенность носа, слезотечение, зуд и другие симптомы.
Однако у некоторых взрослых людей часть аллергена проникает в кровоток и лимфоток, вызывая вторичные проявления, которые усугубляют самочувствие уже спустя 6–8 часов после контакта с аллергеном. Могут появиться головная боль, боли в сердце, учащение сердцебиения, одышка и др. 3 .
Симптомы поллиноза
- Поражение глаз: конъюнктивит, слезотечение, покраснение, зуд, появление серозного или гнойного отделяемого.
- Поражение носа: насморк, заложенность носа, нарушение восприятия запахов, навязчивое чихание.
- Поражение верхних дыхательных путей: першение в горле, сухой кашель без мокроты, осиплость голоса, заложенность в ушах, гнусавость, чувство “комка” в горле.
- Поражение кожи: зуд, крапивница, сыпь.
- Бронхиальная астма.
- Системные проявления: отек Квинке, анафилактический шок.
- Симптомы общего недомогания: слабость, чувство разбитости, незначительное повышение температуры, головная боль, снижение работоспособности, памяти и внимания, повышенная утомляемость и др. 3 .
В зависимости от того, как проявляются перечисленные выше симптомы, течение болезни может быть:
- легким: проявления болезни незначительны, легко поддаются лечению, не влияют на работоспособность;
- средним: аллергия существенно мешает работе и жизни, ухудшается сон, требуется постоянный прием препаратов;
- тяжелым: самочувствие плохое, невозможно работать и выполнять обычные дела, необходим больничный лист 4 .
Осложнения поллиноза
Что будет, если сезонную аллергию не лечить у специалистов или заниматься бесконтрольным самолечением? Развиваются такие патологические состояния, которые сложнее поддаются лечению, чем поллиноз:
- полипозный риносинусит: поражение пазух и носовых ходов, характеризующееся патологическим разрастанием слизистой (для их удаления требуется операция);
- развитие синусита, евстахиита, фарингита, ларингита;
- бронхиальная астма;
- развитие перекрестной сенсибилизации: болезнь начинают вызывать все больше видов аллергенов (например пища).
Диагностика поллиноза
Поставить диагноз “сезонная аллергия на пыльцу” — несложная задача. Обычно бывает достаточно подробного опроса пациента и осмотра его слизистых. Гораздо сложнее выяснить, какой именно вид пыльцы вызывает реакцию. Для этого выполняются кожно-аллергические пробы на различные виды пыльцы, грибков, наиболее популярных бытовых аллергенов. Эти пробы делают в те периоды года, когда пыльцы в воздухе нет, чтобы эксперимент был более “чистым”.
Кроме этих анализов, иногда также рекомендуют:
- осмотр специалистами — оториноларингологом, офтальмологом, терапевтом, пульмонологом;
- анализ на IgE;
- смыв из носа и с конъюнктивы для определения инфекции;
- выявление скрытого бронхоспазма и др. 3-4 .
Лечение поллиноза
1. Ограничение контакта с аллергеном:
- реже бывать на улице в период цветения трав;
- носить маску или респиратор;
- пользоваться системами кондиционирования и очистки воздуха;
- чаще проводить влажную уборку;
- промывать нос и глаза.
В тяжелых случаях — на время уезжать в другой климатический пояс.
2. Уменьшение симптомов болезни с помощью использования:
- антигистаминных средств (в виде спреев, мазей, таблеток);
- препаратов, стабилизирующих мембраны тучных клеток;
- антагонистов лейкотриеновых рецепторов;
- гормональных препаратов (при среднем и тяжелом типе течения).
3. Специфическая иммунотерапия — дозированное введение аллергена малыми порциями для развития индивидуальной устойчивости. Это достаточно долгий процесс, который в случае успеха может привести к полному выздоровлению от поллиноза 4 .
- Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update. Allergy. 2008;63(Suppl. 86):8–160
- Поллинозы. Методическое пособие с атласом и описаниями некоторых растений и их пыльцы, вызывающей пыльцевую аллергию. А.В. Емельянов О.Ф. Дзюба Москва 2005 г.
- Б.М. Пухлик. Поллиноз, Винница 2017 http://immunolog.com.ua/wp-content/uploads/2017/04/pollinoz_vsya_kniga_tipograf-030417_2.pdf
- Аллергический ринит (Пособие для врачей) (РААКИ) Член-корр. РАМН, проф. ИС Гущин профессор НИ. Ильина, к.м.н. С.А. Польнер Москва. 2002 г.
Источник
Сезонная аллергия или поллиноз
Весенне-летний сезон для многих является самым приятным периодом в году. Он ассоциируется у нас с отпуском или каникулами, солнечным теплом, буйством природных красок и ароматом цветов. К сожалению, не все люди наслаждаются этим сезоном в полной мере. Среди нас есть те, для кого период цветения растений является настоящим испытанием, а появление листьев на деревьях или первый месяц лета сопровождается неприятной заложенностью носа, чиханием, покраснением и отечностью век, а у некоторых приступами кашля и удушья. Что нужно знать о заболевании и как снизить неприятные симптомы, нам рассказала Ключарова Алия Рафаиловна, врач аллерголог-иммунолог поликлиники Научно-клинического центра КФУ, кандидат медицинских наук.
Аллергическая реакция на пыльцу растений называется поллинозом (от латинского – pollen – пыльца), а проявления данной реакции ассоциируются с воспалением слизистой оболочки в основном дыхательных путей и/или глаз. Проявления поллиноза могут быть разные, наиболее часто у пациентов мы наблюдаем аллергический ринит и/или конъюнктивит, но есть и те, у кого выявляются симптомы бронхиальной астмы.
На сегодняшний день распространенность аллергического ринита среди населения составляет 20-35%. Практически у каждого четвертого такого пациента могут наблюдаться признаки бронхиальной астмы. Большинство больных, страдающих легкими формами поллиноза относятся к своему заболеванию несерьезно, игнорируют визиты к аллергологу и занимаются самолечением. Это опасно тем, что при неправильной терапии со временем степень тяжести аллергического заболевания становится более тяжелой, а спектр чувствительности к пыльце растений увеличивается.
Как уже было описано ранее, причиной поллиноза является пыльца ветроопыляемых растений. Она обладает следующими свойствами: вырабатывается в больших количествах, в связи с чем ее концентрация в воздухе в сезон цветения очень высокая, легко переносится на большие расстояния и заносится в нашу республику из других регионов, имеет маленькие размеры, в связи с чем легко оседает на слизистых и проникает в дыхательные пути, а также способна во время дождя растворяться в каплях воды и превращаться в аэрозоль, поэтому в дождливую и теплую погоду пациенты чувствуют себя порой хуже, чем в сухую и солнечную.
Выделяют 3 сезона цветения ветроопыляемых растений: весенний, летний и летне-осенний.
· В весенний период наблюдается поллинация деревьев – березы, ольхи, лещины, дуба, клена, вяза и др. Пациенты, имеющие чувствительность к пыльце деревьев, испытывают симптомы поллиноза с середины апреля до середины или конца мая месяца. Продолжительность сезона зависит от погодных условий, если весна стремительная и теплая, то сезон цветения будет коротким.
· Летний сезон начинается в июне и заканчивается в середине/конце июля месяца, ассоциируется с цветением луговых и злаковых трав (овсяницей, тимофеевкой, рожью, лисохвостом, мятликом и др.). Очень часто пациенты связывают этот период с полетом тополиного пуха. Необходимо отметить, что тополиных пух переносит семена дерева, они слишком крупные, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Однако, во время полета он собирает и фиксирует на себе пыльцу ветроопыляемых луговых трав, вызывающих аллергическое воспаление, а также частички пыли и грязи, которые способны раздражать слизистые полости носа, и конъюнктиву глаз.
· Одним из самых продолжительных периодов цветения растений является летне-осенний, он связан с цветением сорняков (полынь, лебеда, марь, амброзия), начинается с конца июля и заканчивается в период первых заморозков. У пациента могут наблюдаться признаки поллиноза, вызванные цветением какой-то одной группой растений, но, довольно часто мы наблюдаем чувствительность одномоментно к пыльце и деревьев, и луговых, и сорных трав. В этом случае весна и лето переносится больными особенно тяжело.
- Что можно порекомендовать больным поллинозом, чтобы перенести сезон цветения растений более благоприятно?
Научно-клинический центр КФУ – делаем доступной медицину будущего!
Казань, ул. Волкова, 18
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Источник