Летом ночью тяжело дышать
Почему не хватает воздуха? От чего возникает одышка в жару и холод?
Одной из основных, наиболее часто встречаемых у людей старше 40 лет проблем, является одышка. Причиной появления одышки могут быть как относительно безобидные тяжелые физические нагрузки, ожирение, атеросклероз, неврозы и анемия, так и заболевания, угрожающие жизни — сердечная недостаточность, бронхиальная астма и рак легких. Если одышка возникает в состоянии покоя или при ходьбе лишь на несколько десятков метров, то это и есть признак того, что проблема со здоровьем серьезная и требуется неотложная медицинская помощь.
Одышка, по-научному диспноэ, способна серьезно отравлять жизнь. Сначала человеку кажется, что с его дыханием что-то не так, потом он замечает, что ему не хватает воздуха при умеренных физических нагрузках, но с течением времени он начинает задыхаться даже при маленьких нагрузках, а на запущенных стадиях развития заболеваний дыхательной системы одышка не дает покоя больному даже во время сна.
При одышке у человека появляется ощущение нехватки воздуха, а частота дыханий в минуту увеличивается. В норме у взрослого человека количество вдохов и выдохов за одну минуту должно быть в пределах 16-20 раз, непроизвольно участившиеся выше этих значений дыхание воспринимается больным как нехватка воздуха, чувство стеснения в груди и беспокойства.
По шкале шкала MRC принято выделять 5 степеней тяжести одышки:
1. Нет одышки. Человека одышка беспокоит лишь после тяжелых физических нагрузок. Например, после бега или занятий на тренажерах.
2. Легкая. Одышка возникает лишь при подъеме по лестнице или в гору, а также при быстрой ходьбе.
3. Средняя. Больной не может идти быстрым темпом, задыхается. Он вынужден делать остановки даже при обычной ходьбе, чтобы отдышаться.
4. Тяжелая. Больной останавливается через каждый 100 метров, чтобы перевести дыхание.
5. Крайне тяжелая. Одышка возникает даже в покое, больной вынужден не выходить на улицу.
Условно выделяют 3 вида одышки:
— инспираторная одышка, больному трудно вдохнуть, чаще всего наблюдается при заболеваниях сердца;
— экспираторная одышка, больному трудно выдохнуть, больше всего характерна при бронхиальной астме;
— смешанная одышка, у больного затруднен и выдох, и вдох, свойственна различным заболеваниям.
Самым трудным для больных, страдающих одышкой, становится определение причины ее появления. Ведь в наши дни одышка мучает многих людей, которые обследуются у врача регулярно и у которых никаких нарушений в работе сердца, щитовидной железы и обмена веществ не выявляют. Анемии и лишнего веса у них нет, но в зимние холодные дни и летом в жару у них появляется одышка, даже в состоянии покоя.
Данный симптом наблюдается у многих людей и беспокоит больного, но вот поставить точный диагноз и назначить лечение врачи не могут. Учитывая то, что в большинстве случаях одышка характерный признак легочных болезней, рекомендуется принимать препараты для лечения хронического обструктивного заболевания легких или ХОЗЛ. Ведь одышка, вызываемая от низкой или высокой температуры воздуха, относительно низкой влажности, так же как одышка при ХОЗЛ, обусловлена сужением просвета дыхательных путей и скоплением в них вязкого секрета.
Причиной сужения просвета и сдавливания дыхательных путей могут быть многие причины — это курение, атеросклероз, сколиоз позвоночника, зоб и опухоли на слизистых оболочках. Все они приводят к одышке, которая, как правило, проявляется затрудненным выдохом и сопровождается кашлем, не приносящим облегчения. Вязкая, трудно отделяемая мокрота создает ощущение наличия «кома в горле», откашливание мокроты приносит только временное облегчение.
Учитывая тот факт, что главной причиной одышки является низкое содержание кислорода в организме или крови, лучшим способом лечения одышки является кислородотерапия — метод лечения болезней, при котором больной вдыхает воздух, обогащённый кислородом. Самый популярный способ кислородотерапии — ингаляции, во время которого больному надевают кислородную маску и носовые канюли, которые подсоединены к кислородному баллону. В настоящее время для ингаляционного ведения кислорода чаще всего используют барокамеры, которые обеспечивают более эффективное попадание кислорода в организм.
Самая лучшая кислородотерапия — это ежедневные прогулки на свежем воздухе. Особенно возле хвойного леса, в парке или другой местности, чистой от выхлопов зоне. Любые пешие прогулки полезны для лечения одышки. Ходить пешком надо, даже если трудно дышать. Перед выходом на улицу, используйте ингалятор, которым пользуются больные бронхиальной астмой. К таким относятся Сальбутомол, Беротек, Вентолин, Тербуталин или Фенотерол. Они расширяют просветы бронхов и на некоторое время снимают приступы удушья.
Нехватка воздуха, в первую очередь, говорит о плохой физической форме. У активных и тренированных людей, не имеющих вредные привычки, одышка возникает редко. Регулярные занятия спортом, ходьба и дыхательная гимнастика приводят к улучшению дыхания и сбросу лишнего веса, который усугубляет состояние при одышке.
Народная медицина рекомендует для лечения одышки в течение 2-х месяцев принимать настойку, приготовленную следующим способом: взять 1 литр цветочного меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. В чистую посуду из лимонов выдавить сок, очищенные зубчики чеснока пропустить через мясорубку и добавить в лимонный сок, налить мед и все хорошенько перемешать. Настаивать смесь одну неделю и затем принимать каждый день натощак по 2 столовой ложки за один прием.
Видео урок оценка спирограммы — функции внешнего дыхания (ФВД)
— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»
Источник
Ночная бронхиальная астма
Бронхиальную астму можно смело отнести к одним из самых распространенных заболеваний в мире. Около пяти процентов жителей страдают этим недугом. Некоторые постоянно сталкиваются с приступами удушья, затрудненного дыхания, неполноты вдоха, затрудненностью вдоха и т.п.
Многие пациенты прекрасно знают, что приступы обычно дают знать о себе чаще всего по ночам или предутренние часы. Они влияют на общее состояние пациента, ухудшается качество сна, снижается качество жизни. Пациент вместо того чтобы спать, борется с бронхиальной обструкцией. Бронхиальная проходимость может снижаться в период с 22 часов до 8 часов утра.
Так проявляется ночная астма, для которой характерно снижение проходимости в бронхах в период ночного сна. Когда мы спим, мы все находимся в бессознательном состоянии и быстро помочь себе.
Впервые об астме данного типа заговорили еще в конце 17 века. Джон Флойер, страдающим заболеванием, заметил, что приступы дают знать о себе именно ночью, причем первый наступал приблизительно в первом-втором часу. По описаниям больного особо неприятными были ощущения в области диафрагмы.
Понадобилось приблизительно 250 лет, чтобы болезнь попала под пристальное внимание ученых-медиков. Причиной тому стала повышенная смертность пациентов. В ходе исследований выяснилось, что смерть настигала больных именно в ночной период, когда те спали. Исследования позволили установить, что в больничных условиях ночью умирало 8 из 10 человек, больных астмой. Этот показатель является весьма значительным, а потому на статистику нельзя было не обратить внимания. Стоит отметить, что в целом на тот момент от недуга умирало 5% больных в мире.
У многих страдающих ночной астмой наблюдается серьезное снижение показателей при пикфлуометрии. Экспираторный (выдох) объем может упасть в течение ночи на 50%. На стадии ремиссии спазмы могут проявляться ночью, треть больных сталкивается с ними перед сном. Что интересно, некоторые здоровые люди иногда могут страдать ночными бронхоспазамами вызванными изменением калибра бронхиальных путей.
Причина сужения дыхательных путей
Одной из теорий, объясняющих сужения в бронхах, является неправильная поза во время сна. Весьма вероятной остается теория аллергенов, которые могут присутствовать в постельном белье. Первое предположение, тем не менее, часто опровергается, так как больные астмой, проходящие диспансеризацию, могут лежать в течение всего дня, меняя позу, что никак не отражается на состоянии. Сильные приступы же происходят именно в ночное время суток.
Некоторые ученые видят причину проблемы в нерегулярном приеме лекарств, однако факты доказывают, что принципиальной разницы в интервалах нет. Даже при постоянном и своевременном приеме препаратов не наблюдается значительных улучшений. Теорию об аллергенах тоже подвергают сомнениям, так как их удаление не принесло результатов. Не исключено, что они могут стать первопричиной, но нет подтверждений, что именно аллергены способствуют развитию ночной астмы.
Спазм может быть вызван вдохом холодного или сухого воздуха. Тому есть простое объяснение: при вдыхании охлажденного воздуха у пациента с астмой проявляется эффект гиперреактивности бронхов, что приводит к бронхоспазму. Понижение температуры происходит ближе к вечеру, отсюда и вытекает данное предположение. Однако и его уже успели опровергнуть, доказав, что температура не оказывает существенного влияния, держа ее на определенном уровне в течение суток. Избежать приступов это не помогло. Однако думается, что именно изменение градиента температуры воздуха в ночные или дневные часы провоцирует бронхоспазм.
Другое исследование установило, что при температуре в 36°С и 100% уровне влажности пациенты чувствовали себя лучше. Астма не проявляла себя. Однако количество участников было слишком мало.
Симптоматика и жалобы
Жалобы больных астмой, характеризующиеся проявлением ночным приступов, можно свести к нарушениям сна, появлению избыточной дневной сонливости именно такие показания давали пациенты в ходе обследований, в Европе.
Показателем тяжести бронхиальной астмы является появление ночных приступов удушья, их ежедневность. Так же эквивалентом можно считать спастический ночной кашель, при кашлевом варианте бронхиальной астмы. В отдельных случаях у пациентов может диагностироваться синдром обструктивного апноэ во сне, который проявляется в остановке дыхания длительностью в 10 секунд и более. Наличие такого синдрома еще больше утяжеляет течение астмы.
Достаточно часто у больных отмечаются сокращение объемов вентиляции легких в зависимости от различных стадий сновидений. Во время так называемого NREM-сна отмечается наименьший уровень вентиляции. Последние исследования позволили установить, что наличиеастмы приводит к появлению хронической гипоксии. Ночную гипоксию у астматика можно измерить при проведении ночной пульсоксиметрии.
Ночная астма провоцирует изменение бронхов в соответствии с конкретным суточным ритмом.
В Дели в Индии в местном университете было проведено масштабное исследование, цель которого определить взаимосвязь и характер нарушений функции сна у больных бронхиальной астмой. Контрольную группу составили 30 молодых людей с различной формой заболевания. Результаты исследования позволили выявить у 90% испытуемых проблемы со сном и дыханием во время сна. Параллельно велись исследования в США, которые позволили установить отрицательное влияние проблем со сном от астмы на работоспособность человека, его физическую и умственную деятельность.
Ночная астма — это серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни и при этом с трудом поддается лечению. Выделять ее в самостоятельную нозологическую единицу врачебное сообщество не стало т.к. все же это воспалительное заболевание, но действительно с определёнными модальностями и характером течения. Наличие ночных бронхоспазмов свидетельствует о недостаточном или некачественном лечении астмы. В данном случае необходимо срочно начинать лечение пациента и проводить постоянный мониторинг его состояния. Терапию в данном случае проводят с помощью ингаляций с β-агонистами длительного действия в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами. Прием такого препарата позволяет снизить симптоматику этого заболевания и улучшает сон при ночной астме.
При правильном выборе лекарственных средств и адекватном лечении удается полностью убрать нарушения сна и имеющуюся симптоматику заболевания. В том случае, если лечение острой формы заболевания не дает эффекта, подобное приводит к хроническому нарушению сна. Необходимо будет правильно определить терапию, положительно сказывающуюся на функциях дыхания. Если ночная астма сопровождается приступами апноэ, необходимо применять специальную терапию, подразумевающую увеличения давления на верхние дыхательные пути. Подобная технология лечения получила название СРАР-терапии и выполняется с использование специального оборудования.
Ночная бронхиальная астма – это серьезная медицинская проблема, решение которой и поиск новых технологий лечения позволит улучшить качество жизни многих людей в различных странах мира.
Источник