Кровоостанавливающий жгут накладывается сроком летом зимой

Правила наложения жгута.

7. Способы окончательной остановки кровотечения: механические, физические, химические и биологические.

Способы окончательной остановки кровотечения (Методика проведения операции) Окончательная остановка кровотечения может быть механической, физической, химической и биологической. Механические способы остановки кровотечения выполняются в перевязочной или операционной при хирургической обработке раны или во время операции и заключаются в следующем: а) пережатие сосуда зажимом с последующим наложением лигатуры; б) в случае опасности сползания лигатуры используют метод обкалывания сосуда, т. е. перед завязыванием нить хирургической иглой проводят через стенку сосуда или окружающую его ткань и после этого обводят вокруг сосуда и завязывают; в) перевязка сосуда на протяжении. При диффузных кровотечениях из раны, когда невозможно остановить кровотечение даже прошиванием тканей в массе, используют метод перевязки питающего данную область сосуда на протяжении. Для этого сосуд отдельным разрезом выше ранения обнажают и перевязывают. При травме крупных магистральных сосудов сохранение жизнеспособности органа зависит от срока ишемии. Как известно, необратимые изменения начинаются через 2-4 ч после начала ишемии, поэтому при остановке кровотечения с целью сохранения жизнеспособности конечности (временного восстановления кровоснабжения) используют метод временного внутрисосудистого шунтирования. Методика проста и заключается во введении любой плотноэластической трубки в просвет поврежденной артерии с фиксацией ее концов лигатурами. Такой «шунт» может функционировать от нескольких часов до суток. Идеальным способом остановки кровотечения при повреждении крупных сосудов является сосудистый шов, который восстанавливает непрерывность сосудистого русла. Необходимым условием наложения сосудистого шва является наличие сосудистых зажимов, атравматических игл и владение хирургом техникой сосудистого шва. Существует два вида сосудистого шва: боковой и круговой. Боковой шов используют при краевом ранении сосуда, осуществляя продольное (если позволяет величина просвета сосуда) или поперечное зашивание просвета. При краевом дефекте артерии для его замещения можно воспользоваться заплатой из аутовены или синтетического материала. При полном перерыве или пересечении артерии выделяют ее концы и двумя атравматическими швами, наложенными в двух противоположных краях сосуда, последние сближают, швы завязывают и используют как держалки, края сосуда сшивают непрерывным обвивным швом. При значительном дефекте сосуда его непрерывность восстанавливают аллопротезом. При наложении сосудистого шва и отсутствии сосудистого иглодержателя может быть использован прямой зажим. Физические способы остановки кровотечения заключаются в применении высокой и низкой температуры. Кровоостанавливающее действие высокой температуры основано на сокращающем влиянии ее на сосуд, а при значительных ее цифрах происходит свертывание тканевых белков и крови. С этой целью используют чаще всего изотонический раствор натрия хлорида, подогретый до 45-50° С. В настоящее время широкое распространение получила электрокоагуляция — один электрод коагулятора в виде свинцовой пластины через марлевую, смоченную изотоническим раствором натрия хлорида, прокладку плотно фиксируют к конечности, второй электрод свободный, и при его прикосновении к кровоостанавливающему зажиму происходит коагуляция сосуда. В медицинской практике начал применяться лазерный луч в качестве скальпеля, что позволяет проводить операцию бескровно. Низкая температура действует аналогично высокой температуре, вызывая в зависимости от величины спазм или коагуляцию тканей. С этой целью используют лед, кристаллизованную углекислоту (сухой лед), жидкий азот. Химические способыразделяются на наружные и внутренние кровоостанавливающие средства. В качестве наружного используются 3-5% раствор перекиси водорода, раствор адреналина 1:1000 и др. Внутренние средства состоят из двух групп: вызывающие сокращение сосудов (препараты спорыньи, адреналин, норадреналин, мезатон и др.) и повышающие свертываемость крови (викасол, хлорид кальция, желатин, аминокапроновая кислота, гемофобин и др.). Биологические способы остановки кровотечения основаны на наружном и внутреннем применении препаратов крови и ее компонентов (гемостатическая губка, фибриновая пленка, дробное переливание малых доз крови, фибриноген, свежая плазма).

Источник

Назначение и способ использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха

Необходимость остановить кровотечение вызвана рядом факторов от полученной травмы до необходимости сделать внутривенный укол, в любом их случаев на помощь придет жгут Эсмарха. Особенно важно своевременно произвести наложение жгута Эсмарха в чрезвычайных ситуациях, составляющих угрозу здоровью и жизни человека — при сильных травмах, открытых переломах с обильным артериальным кровотечением. Счет идет на минуты, человек может потерять самое ценное — жизнь. Важно купить жгут Эсмарха и иметь в составе аптечки и знать, как им пользоваться.

Как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут

Вы должны знать, как накладывать жгут кровоостанавливающий резиновый типа Эсмарха правильно, чтобы не причинить пострадавшему вреда. Процесс ответственный, подходить к нему нужно с серьезностью, руководствуясь конкретными правилами:

• обеспечьте пострадавшей конечности место выше уровня остального тела, чтобы уменьшить поступление в нее крови, нужен специальный валик (если процедура осуществляется в медицинском учреждении) или любую одежду, скрученную наподобие валика;
• используйте мягкую ткань под жгут, иначе есть риск повредить кожу, причинив тем самым пострадавшему дополнительную боль;
• имеет значение место накладывания жгута типа Эсмарха, на ноге — бедро, на руке — плечо;
• жгут кровоостанавливающий Эсмарха имеет две стороны, вогнутая при накладывании идет внутрь;
• продевая медицинское изделие под рукой или ногой, следите, чтобы правая его часть была длиннее левой;
• при затягивании следует делать с силой, следите, чтобы каждый новый виток быть чуть слабее предшествующего и перекрывал его;
• в конце надежно закрепите жгут крючками, цепочкой.

После процедуры обязательно убедитесь, все ли вы сделали правильно, помог ли жгут остановить кровь.

Как проверить, что жгут наложен правильно

Медицинский кровоостанавливающий жгут следует накладывать так, чтобы не причинить больному вреда.

Итак, признаки, подтверждающие, что наложение выполнено верно:

• первый главный признак — это остановка кровотечения, кровь прекращает течь из раны;
• пульсация на артериальных сосудах не наблюдается;
• конечность приобретает бледный оттенок, остывает.

Внимание! Если жгут Эсмарха кровоостанавливающий наложен, и конечность посинела, процедуру необходимо переделать, так как посинение конечности говорит о сдавливании вены, а не о перекрытии артерии.

На какой срок можно наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут Эсмарха накладывают на строго определенное время, по прошествии которого его необходимо снять. Если пострадавший получил травму, находясь на улице, находится не в помещении в ожидании квалифицированной медицинской помощи, имеет значение время года:

Специалисты рекомендуют использовать записку с указанием времени предыдущего наложения, поместить ее под один из витков жгута. По прошествии времени жгут кровоостанавливающий для артериального кровотечения снимают и завязывают заново, но чуть выше первоначального места. Хорошо, если процедуру проводят двое — один прикрывает артерию, а второй наматывает жгут. Общее время наложения не должно составлять более 2 часов, иначе велик риск омертвлений тканей.

Противопоказания к использованию жгута

Кровоостанавливающий жгут медицинский доступен к применению не всегда. Его нельзя использовать:

• детям до 3-х лет;
• при наличии на месте травмы гнойного заражения;
• при наличии анаэробной инфекции;
• при атеросклерозе артерий.

В остальных случаях жгута Эсмарха наложение — самый эффективный метод остановить кровь.

Источник

Первая помощь пострадавшим при травматических повреждениях и неотложных состояниях

Если пострадавший в сознании, быстро проведите обзорный осмотр для определения сильного наружного кровотечения.

Остановите кровотечение при его наличии.

Способы временной остановки наружного кровотечения

Выполните прямое давление на рану.

Наложите давящую повязку. Закройте рану несколькими сложенными салфетками или несколькими туго свёрнутыми слоями марлевого бинта. Туго забинтуйте сверху. Если повязка промокает, поверх неё наложите ещё несколько плотно свёрнутых салфеток и крепко надавите ладонью поверх повязки.

Точки прижатия артерий:

На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее – ниже раны или в ране.

Жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения!

Наложите кровоостанавливающий жгут. Он накладывается на мягкую подкладку (элемент одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней.

Подведите жгут под конечность и растяните.

Затяните первый виток жгута и убедитесь, что кровотечение из раны прекратилось.

Наложите последующие витки жгута с меньшим усилием по восходящей спирали, захватывая предыдущий виток примерно наполовину.

Вложите под жгут записку с указанием даты точного времени наложения. Не закрывайте жгут повязкой или шиной! Летом жгут можно держать 1 час, зимой – 30 минут.

Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделайте следующее:

Пальцами прижмите артерию выше жгута.

По возможности выполните массаж конечности.

Наложите жгут чуть выше предыдущего места наложения (если это возможно).

Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

При сильном кровотечении в области (например, паха) используйте способ максимального сгибания конечности. Положите в область сустава несколько бинтов и свёрнутую одежду и согните конечность. Зафиксируйте конечность в согнутом положении руками, несколькими оборотами бинта или подручными средствами.

При значительной кровопотере уложите пострадавшего с приподнятыми ногами.

При отсутствии табельного жгута используйте жгут-закрутку:

Вращая палку, затяните жгут-закрутку до прекращения кровотечения.

Закрепите палку во избежание её раскручивания.

Жгут-закрутка накладывается по тем же правилам, что и табельный жгут.

Источник