Кожные пробы до лета

Когда нужно делать аллергопробы?

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 – 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 – 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило – на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Вот что такое, образно выражаясь, аллергический марш – это ускорение прогрессирования симптомов аллергии и усиление степени их выраженности у современных детишек, имеющих наследственную (генетическую) предрасположенность.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Для детей младшего возраста вне зависимости от локализации симптомов поражения (атопический дерматит, крапивница или подозрение на аллергический насморк или бронхит) единственной альтернативой проведения аллергопроб является забор крови из вены на специфические иммуноглобулины Е. Дело в том, что так называемые кожные скарификационные аллергопробы (в народе — царапки) рекомендовано проводить у детей старше 3 лет, поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут, не дергаясь, хотя он может все это время испытывать неприятный зуд и жжение в местах нанесения аллергена на кожу. По нашему опыту оптимальный возраст проведения аллергопроб от 5 лет.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

Источник

Кровь на аллергены у ребенка с какого возраста можно

Аллергическая патология существенно снижает уровень жизни. Кроме того, она может стать источником состояний, опасных для жизни (отек Квинке и анафилактический шок).

Избежать аллергии можно, но для этого нужно установить причину, вызвавшую данную аллергическую реакцию.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу аллергологу. Он проведет опрос, осмотр, уточнит все нюансы и детали и направит на исследования для постановки точного диагноза.

Зачем сдают кровь на аллергию?

На аллергены можно проводить исследование с помощью кожных тестов и биохимического анализа крови на специфические иммуноглобулины группы E.

К кожным аллергическим пробам в настоящее время подходят довольно аккуратно, исходя из противопоказаний.

Детям пробы можно проводить не ранее 3 лет и все же существует большой риск возникновения бурных реакций во время диагностики.

Одним из точных и безопасных методов диагностики на аллергены у ребенка является анализ крови из вены.

Во время аллергической реакции в организме у детей образуются антитела – иммуноглобулины группы E.

Исследование крови позволяет обнаружить именно их, что подтвердит или опровергнет предварительный диагноз, поставленный ребенку.

Также анализ помогает выявить реакции на различные вещества (это может быть один или даже десять видов аллергенов).

Для назначения правильного лечения очень важно установить, какой аллерген именно наносит вред. Без проведения анализа – это всего лишь предположения, которые могут оказаться ошибочными.

Показания к анализу

Опытный врач назначает анализ крови на аллергены у детей, если:

• имеется изменение кожных покровов – сыпь, покраснения, кожные отеки, шелушения, зуд;
• происходит немотивированный подъем температуры;
• имеется длительный кашель, который плохо поддается лечению;
• возникают частые риниты, которые не с чем связать;
• ребенок страдает от конъюнктивитов, зуда, покраснения, слезотечения глаз;
• возникают отеки гортани;
• у малыша есть плохая наследственность в плане аллергии (кто-то из родственников страдает от «неправильной» работы иммунитета);
• родителями зафиксированы аллергические реакции у чада;
• в стандартном исследовании крови обнаружено повышение базофилов и эозинофилов.

Все эти ситуации являются прямыми показаниями для того, чтобы врач назначил сдать кровь из вены ребенку на аллергены.

Плюсы по сравнению с кожной пробой

Исследование крови имеет превосходство перед кожными пробами, особенно в случае с детьми.

Плюсом является то, что кровь на аллергены у ребенка можно брать почти с рождения, конечно при условии, если это действительно необходимо. А вот кожные тесты многие доктора советуют проводить не раньше 3 лет, так как кожа малышей до этого возраста имеет повышенную чувствительность, что может дать ложноположительный результат.

Кожные покровы, на которых проводят кожный тест, у детей имеют маленькую площадь, поэтому провести тест на несколько аллергенов является затруднительным.

Вторым значительным плюсом является то, что при взятии крови дальнейшее определение аллергенов проводится без присутствия маленького пациента.

Это 100% гарантия того, что для малыша этот метод будет полностью безопасным и не сможет нанести вред и угрозу его здоровью.

При кожных методиках ситуация в корне противоположная.

На кожу пациента наносятся концентрированные аллергены, что может вызвать серьезную аллергическую реакцию в момент проведения процедуры.

Это большой и не всегда оправданный риск в отношении детей, особенно маленького возраста.

Третьим плюсом является то, результат исследования крови очень высок и лишь один анализ может определить десятки конкретных аллергенов.

Отлично такой анализ подходит детям, у которых есть повреждения целостности кожи, и проведение кожных исследований считается невозможным.

А вот небольшим минусом можно назвать длительность проведения диагностики крови. Анализ проводят от трех до пяти дней. Результат кожных тестов можно узнать спустя 20 минут после нанесения концентрата аллергена.

Подготовка и проведение анализа

Сдача анализа на аллергены у детей проводится в специальных медицинских лабораториях. Забор крови лучше производить в утренние часы натощак. Но если ребенок слишком мал или ему необходим регулярный прием пищи, то процедуру можно проводить спустя три часа после последней еды.

Очень важно за несколько дней из питания и повседневной жизни ребенка устранить предполагаемые аллергены. Вся употребляемая пища должна быть нежирной, не тяжелой, несоленой. Также надо прекратить прием антигистаминных средств.

Физическая нагрузка в преддверии анализа должна быть умеренной. Накануне и в день анализа ребенок должен находиться в эмоционально позитивной обстановке, без возбуждающих нервную систему обстоятельств.

Для анализа необходимо произвести забор крови из вены. Для этого медсестра накладывает жгут выше локтевого сгиба. Это позволяет более четко увидеть вену и произвести ее прокол (используются исключительно новые одноразовые стерильные иглы).

Предварительно место прокола обрабатывается спиртом. После необходимое количество крови набирается в стерильную пробирку. Место прокола заклеивается стерильным пластырем и пациента просят подержать руку некоторое время в согнутом состоянии.

Важно! Родителям стоит обращать внимание на действия медперсонала – это убережет вашего ребенка от халатных действий медработников, которые могут нанести вред его здоровью. Все инструменты должны быть стерильными, одноразовыми. Защитная оболочка должна быть вскрыта непосредственно перед процедурой на ваших глазах. Сотрудник должен надевать стерильные одноразовые перчатки перед каждым новым пациентом или же обрабатывать руки специальным дезинфицирующим средством.

После взятия крови результаты анализа будут готовы в течение недели.

Расшифровка результатов

По истечении нужного количества времени с результатами анализа стоит отправиться на прием к доктору. Именно он сможет правильно трактовать проделанный анализ.

Таблица норм IgE в организме:

Источник