Допаивать водой новорожденного летом

«А почему водичкой не допаиваете?». 6 вопросов о питьевом режиме грудного ребёнка в жару

Сколько воды нужно выпивать в день? Когда речь идет о взрослом, все знают примерный ответ: 2 литра, или пресловутые 8 стаканов. А как насчёт детей, в том числе тех, кто находится на грудном вскармливании? Задаем эти и другие вопросы консультанту по ГВ, педиатру и детскому гастроэнтерологу.

1. Нужна ли вода младенцам на ГВ?

Больше всего вопросов про потребление воды возникает у мам детей на грудном вскармливании. В ситуации, когда на улице жара, а основная еда ребенка — грудное молоко, старшее поколение зачастую советует допаивать детей водой из ложечки, причем даже новорожденных. То же самое порой рекомендуют и патронажные сестры либо даже педиатры из поликлиник.

«Состав грудного молока идеально подходит для ребёнка и меняется по мере его роста, — говорит акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию Анастасия Маркова. — В зрелом грудном молоке содержится 88% воды, поэтому малыш получает необходимое количество жидкости, находясь на грудном вскармливании. Процент воды в молозиве (оно вырабатывается в течение 3–5 дней после родов) чуть меньше, по сравнению со зрелым молоком оно густое, но и оно полностью удовлетворяет потребность младенца в жидкости (в том случае, если грудное вскармливание организовано правильно).

Американская академия педиатрии не рекомендует назначать допаивание новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если для этого нет медицинских показаний в первые 6 месяцев жизни. Это касается всех детей независимо от климата, в котором они проживают.

Более того, допаивание водой новорожденных (дети до 28 дней жизни) может быть небезопасным

Большие объёмы воды могут привести к опасному состоянию, которое называется «оральная водная интоксикация». Плюс нужно понимать, что вода не содержит необходимых калорий, но, принимая ее за еду, ребёнок потом может отказаться от молока — а значит, набор его веса замедлится. Плюс допаивание водой снижает частоту прикладывания ребенка к груди — выработка молока тоже может снизиться. Итог — невозможность организовать полноценное грудное вскармливание».

2. Чем и как поить ребенка на прикорме?

Детям на грудном вскармливании педиатры обычно советуют вводить прикорм примерно с 6 месяцев, при этом не заканчивая ГВ. Так называемая взрослая еда в этом возрасте пока не становится для них основным источником питания (им всё ещё является грудное молоко), она выполняет скорее тренировочную функцию — ребенок начинает знакомиться с новыми вкусами, учится жевать, осваивает навыки еды и питья из детской посуды. Обычно у таких детей уже появляются первые бутылочки, поильники, специальные детские чашки с водой.

Консультант по грудному вскармливанию Анастасия Маркова не видит в этом проблемы: «Ближе к 6 месяцам, когда вводится прикорм, а ребёнок учится пользоваться чашкой, ему можно предлагать воду, но преимущественно в качестве отработки навыков питья из посуды. Это не несет рисков для его здоровья, напротив: этот элемент игры направлен на развитие крупной моторики и навыков самообслуживания. Ради удовольствия и веселья несколько глотков воды пару раз в день вполне допустимы».

«Норма потребления воды для человека старше года (и до конца жизни) составляет 30 мл на килограмм веса. Это значит, что ребенок весом 10 кг (средний вес в год) должен пить 300 мл воды в день», — дополняет педиатр Мария Чахнашвили.

3. Что делать, если ребёнку не нравится вода?

Многие дети, находящиеся только на грудном вскармливании, не сразу воспринимают новые вкусы — это касается и прикорма, и даже воды. Стоит ли беспокоиться, если ребенок после 6 месяцев просто отказывается от воды, предпочитая ей грудное молоко?

Анастасия Маркова считает, что паниковать не нужно: «Многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, долгое время в принципе не воспринимают воду и не хотят её пить. Но и в этом нет ничего страшного. Как я уже говорила, грудное молоко содержит примерно 88% воды, поэтому потребность в жидкости вполне удовлетворяется, если вы продолжаете полноценное ГВ. При этом с момента введения густой пищи и увеличения объема прикорма все же можно предлагать ребёнку запивать еду сцеженным молоком или водой, просто тренируя навык самостоятельного питья. Некоторым детям это начинает нравиться — опять же как элемент игры».

4. Сок или компот могут быть альтернативой?

Ваша мама или бабушка наверняка напомнит: а вот в их время прикорм начинали с яблочного (ну или какого-то другого) сока. И, скорее всего, предложит давать ребенку сок в качестве питья — его, в отличие от воды, дети обычно пьют с удовольствием. При этом Американская академия педиатрии недавно выступила с рекомендацией исключить фруктовые соки из рациона детей до года.

Анастасия Маркова уточняет: «Соки не рекомендуется давать детям до 3 лет. Они не утолят жажду, к тому же содержат много сахара, а вот белков, жиров, углеводов и клетчатки в них нет. При этом дети, которым фруктовый сок предлагают раньше твердой пищи, с удовольствием воспринимают его как еду и готовы променять на него и грудное молоко, и смесь. В результате они не получают полноценного питания, а вот нагрузку на ЖКТ, возросший риск кариеса и сахарного диабета — вполне. Поэтому ни соков, ни газировок, ни так называемых холодных чаев в детском рационе быть не должно. Альтернативой могут стать несладкие неконцентрированные домашние компоты — но в небольшом количестве и не в качестве первого прикорма и питья на постоянной основе».

Что касается газировки, то её и вовсе не должно быть в рационе ребенка минимум до трёх лет. Как верно отмечает гастроэнтеролог Ольга Горячева: «Нет цели пить хоть что-то, цель — пить чистую воду».

5. Стоит ли дополнительно поить водой болеющего ребенка?

Главный совет педиатров родителям, чей ребенок подхватил вирус (и неважно, кишечная это инфекция или респираторная), — поить его как можно чаще. Но с детьми на ГВ все снова не так однозначно. По мнению педиатра Марии Чахнашвили, даже если у ребенка на ГВ понос и рвота, выпаивать водой его не нужно. А вот как можно чаще прикладывать к груди, наоборот, очень важно.

Детский гастроэнтеролог Ольга Горячева добавляет: «Допаивать ребенка надо лишь в случае, если наблюдаются признаки обезвоживания:

• сухость губ;
• западение глазниц;
• снижение количества мочеиспусканий;
• запоры».

И уточняет: «Что касается гастроэнтеритов с рвотой и поносом, то они требуют оральной регидратации специальными солевыми растворами, а вовсе не обычной водой». В таких случаях терапия подбирается врачом индивидуально — в зависимости от возраста ребёнка, тяжести состояния и сопутствующих диагнозов.

Источник

Когда можно давать воду новорожденному ребенку: норма воды в день

Вопрос о том, когда ребенку можно давать воду, — один из самых спорных. Мнения врачей, мамочек и старшего поколения могут быть диаметрально противоположными. Одни настаивают — воду нужно давать с самого рождения, другие утверждают, что допаивать не нужно. Но вопрос о допаивании зависит от определенных условий: типа вскармливания, состояния малыша и окружающих условий. Поэтому самым правильным вариантом будет консультация с педиатром, который следит за здоровьем вашего крохи. Он проведет осмотр, оценит общее состояние малыша и даст рекомендации — нужно ли дополнительно допаивать его водичкой. Мы обсудим общие рекомендации, которые дают отечественные и ведущие мировые специалисты в области детского питания и грудного вскармливания.

С какого возраста давать воду

Есть определенные различия в отношении допаивания водой у детей в возрасте до полугода и после этого возраста, поэтому обсудим их отдельно.

Малышу, который вскармливается исключительно грудным молоком, эксперты ВОЗ не рекомендуют дополнительного допаивания водой. Это справедливо для абсолютно здоровых детей, у которых нет признаков обезвоживания и нарушения водно-солевого обмена. Подобный подход определяют тем фактом, что молоко матери — это одновременно пища и питье, поскольку молоко содержит в своем составе около 80% воды. Но вода в грудном молоке не простая: она содержит все необходимые минералы в идеальных пропорциях, что позволяет утолить жажду практически в любых условиях, зимой и летом. В жаркую погоду рекомендуется прикладывать детей к груди чаще, чтобы кроха мог получать дополнительные порции жидкости.

При допаивании детей обычной водой изменяется поступление минеральных компонентов, возможны проблемы с перевариванием пищи. Грудное молоко подстраивается под потребности ребенка, изменяя соотношение воды, электролитов и питательных компонентов.

Если малыш нуждается в большем потреблении жидкости, он требует грудь чаще и получает больше переднего (раннего) молока. Это молоко, которое выделяется из груди в первые минуты сосания, оно предназначено для питья, в нем много воды и молочного сахара, ионов. Если малыш получает смешанное питание или находится полностью на искусственном вскармливании, специалисты рекомендуют дополнительно давать воду с того времени, когда кроха начал получать смесь. Допаивание также показано малышу, который заболел, если у него повышена температура, учащен и разжижен стул, он часто срыгивает или его рвало. Индивидуальным должен быть подход к допиванию в регионах с очень жарким климатом. Большинству грудничков дополнительная жидкость может не требоваться, достаточно только чаще прикладывать их к груди. Но в отдельных ситуациях врач может порекомендовать дополнительно допаивать младенца, если есть признаки того, что ему не хватает жидкости.

После введения прикорма (с 4–6 месяцев) допаивание необходимо всем детям без исключения.

Какую воду можно давать детям

Вся вода, которую получает малыш, должна быть безопасной для здоровья. Недопустимо давать ребенку воду из-под крана, из колодцев, колонок и скважин (без предварительной фильтрации или кипячения). Питьевая вода — это не только молекулы Н2О, она содержит большое количество солей, ионов и дополнительных примесей. Дети раннего возраста могут негативно реагировать на избыток солей, жесткость воды или наличие определенных примесей.

Для малышей первого года жизни (и для более взрослых детей тоже) рекомендовано употребление бутилированной детской воды. В отличие от водопроводной, она балансируется по физико-химическому составу, имеет определенный уровень рН, умеренную минерализацию. Кроме того, эта вода безопасна в микробиологическом отношении — она проходит все проверки, подтверждающие отсутствие в ней опасных бактерий, вирусов и простейших. Детская вода никогда не газируется, не проходит обработку серебром или диоксидом углерода. Она подходит для допаивания, приготовления продуктов прикорма и детских смесей.

Нормы потребления воды для ребенка

Дети могут потреблять разное количество жидкости — это зависит от различных внешних факторов и их активности. Для ориентира можно использовать нормы, установленные ВОЗ, в зависимости от возраста детей. На первом году жизни минимальные потребности в жидкости в сутки — это 50 мг на каждый килограмм веса. В этот объем входит вся жидкость, поступающая с пищей и питьем. В среднем, малышу в дополнение к пище нужно около 150–200 мл воды.

Что еще можно пить детям?

Детям старше 4-х месяцев можно рекомендовать для питья не только воду, но и специальные детские напитки. Например, отличным вариантом станет чай от Heinz. Продукт абсолютно натуральный и безопасный, не содержит красителей, ГМО и консервантов. На выбор есть три вида — ромашковый, с шиповником и малиной, фенхелевый. Напиток легко приготовить, просто растворив одну порцию 5г продукта в 100 мл питьевой воды.

Источник