Кинетоз — болезнь передвижения. симптомы, диагностика, профилактика и лечение
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», февраль 2015, с. 38-40 А.М. Пивоварова, к. м. н., Е.И. Шабельникова, к. м. н., Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, г. Москва
Ключевые слова: кинетоз, укачивание, головокружение, вестибулярный аппарат, Кинедрил ® .
Key words: kinetose, travel sickness, vertigo, vestibular apparatus, Kinedryl ® .
Кинетоз — болезнь передвижения (от греч. kynesis — движение) — возникает при действии на организм более или менее продолжительных и изменяющихся ускорений. Существуют и другие названия кинетозов: укачивание, морская болезнь, воздушная болезнь, автомобильная болезнь, а также болезнь верховой езды, космическая, лифта, качелей, аттракционов.
Примерно 30% взрослой популяции и около 60% детей подвержены синдромам укачивания. Человек с низкой сопротивляемостью организма может заболеть ею во время путешествия. Проявление кинетоза усиливается из-за эмоционального напряжения, которое, в свою очередь, нарастает во время укачивания.
Симптомокомплекс кинетозов складывается из четырех видов реакций, которые у разных людей проявляются по-разному:
- двигательные реакции, изменение тонуса поперечнополосатой мускулатуры;
- вегетативные расстройства, проявляющиеся побледнением, холодным потом, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, брадикардией;
- сенсорные реакции, характеризующиеся головокружением, нарушением пространственной ориентации;
- психические расстройства.
В настоящее время в зависимости от доминирующей симптоматики кинетозы условно разделяют на четыре основные формы 3:
Симптомы, как правило, развиваются постепенно. Первыми признаками является зевота, учащенное дыхание, бледность, обильный холодный пот, слюнотечение, сонливость, а также аэрофагия, головокружение, головная боль, общее недомогание, усталость. Затем появляется и нарастает тошнота, начинается рвота, нарушается координация движений. Человек чувствует сильную слабость, не может сосредоточиться. Длительное проявление болезни, сопровождающееся обильной, частой рвотой, может привести к артериальной гипотонии, обезвоживанию, истощению и депрессии.
Патогенез синдрома укачивания сложен и не до конца изучен. Основная роль принадлежит регулирующему действию гипоталамо-гипофизарной системы, задержке созревания центров вегетативной нервной системы. Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Вследствие постоянно меняющегося положения человека в пространстве из вестибулорецепторов, находящихся во внутреннем ухе, непрерывным потоком раздражающие импульсы поступают в мозжечок, откуда передаются в разные центры парасимпатической нервной системы. У человека при сильных раздражениях вестибулярного аппарата начинается головокружение, нарушается координация движений, ему кажется, что его кто-то сжимает, сдавливает, появляются рези в желудке, головная боль, тошнота, рвота, охватывает страх.
Кинетоз несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Тем не менее эти симптомы могут быть проявлением и различных других заболеваний. Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования: нистагмография, калорическая проба, вызванные вестибулярные миогенные потенциалы, МРТ, УЗДГ, исследование специфических иммунологических реакций 8.
Для лечения кинетозов используются комплексные методы лечения — как медикаментозные, так и немедикаментозные [2, 9-11].
- психотерапия;
- тренировка самоконтроля вегетативных реакций с использованием биологической обратной связи;
- программы тренировки вестибулярной системы, целью которых может быть приобретение защитной адаптации человека к провоцирующим укачивание движениям — широкий комплекс активных, пассивных и комбинированных тренировок, при которых на вестибулярный аппарат действуют различные ускорения:
- к активным тренировкам относятся специальные физические и гимнастические упражнения, занятия теннисом, волейболом, плаванием, акробатические прыжки на батуте;
- к пассивным тренировкам относятся вращение на вращательных креслах, укачивание на качелях.
Помимо этого людям, предрасположенным к кинетозу, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: выбирать место в транспорте ближе к его центру, где качка выражена менее всего; в пути желательно избегать близости помещений, из которых могут распространяться резкие специфические запахи; избегать употребления цельного молока и сильногазированных напитков, во время длительной поездки нужно часто и понемногу есть легкую пищу.
Медикаментозные: антигистаминные средства, блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов, антихолинергические средства, фенотиазины, гомеопатические средства, ноотропные препараты, витамины нейротрофического действия, но наиболее высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, включающие несколько действующих веществ из разных фармакологических групп.
Таким препаратом является Кинедрил ® , который содержит моксастин и кофеин. Многолетний отечественный и зарубежный опыт использования препарата показал его высокую эффективность и безопасность.
Главным преимуществом Кинедрила ® является быстрота и продолжительность действия — эффект отмечается уже через 10-15 минут и сохраняется до 2 часов. Очень удобная дозировка — таблетки имеют крестообразную риску, поэтому их удобно делить на 4 части для приема детьми. За счет содержания кофеина препарат не вызывает сонливости.
Моксастин теоклат — блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Оказывает выраженное противорвотное действие, устраняет головокружение. Действие моксастина обусловлено непосредственным снижением возбудимости рвотного центра и хеморецепторной пусковой зоны и снижением чувствительности организма к импульсам, которые вызывают у чувствительных людей острые нарушения вегетативных функций, проявляющиеся в тошноте и рвоте.
Кофеин — стимулятор ЦНС, является центральным психостимулятором, ингибитором фосфодиэстеразы; устраняет чувство усталости и сонливость.
Основными показаниями для применения служат:
- профилактика тошноты и рвоты при болезни движения, возникающей при пользовании транспортными средствами (например, автомобиль, поезд, самолет, корабль);
- лечение и профилактика головокружений различной этиологии (в т. ч. при болезни Меньера, нарушении деятельности вестибулярного аппарата).
Способ применения:
Препарат назначают для приема внутрь. Взрослым: в профилактических целях необходимо принять 1 таблетку за 1 час до отправления транспорта. При продолжительной поездке можно принимать при необходимости по 1/2-1 таблетке через 2-3 часа. Максимальная суточная доза — 3 таблетки.
Детям: в возрасте от 3 до 6 лет назначают по 1/4 таблетки, от 6 до 12 лет — по 1/4-1/2 таблетки, от 12 лет и старше — по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день.
Таким образом, применяя как самостоятельно, так и в комплексной терапии (болезнь Меньера) препарат Кинедрил ® , можно избежать большей части проблем с кинетозами.
Список литературы:
1. Kuitunen T., Leino T., Parkkola K. Motion sickness at sea and in the air // Duodecim, 2011, vol. 127 (13), p. 1378-80.
2. Shupak A., Gordon C.R. Motion sickness: advances in pathogenesis, prediction, prevention, and treatment // Aviat Space Environ Med., 2006, vol. 77 (12), p. 1213-23.
3. Холин А.А., Холина Е.И. Кинетозы, или синдромы укачивания: лечение и профилактика // Медицинский совет, 2011, № 11-12, с. 45-50.
4. Ролак Л.А. Секреты неврологии. Пер. с англ. / Под ред. проф. О.С. Левина. М.: Бином, 2008, c. 195-7.
5. Baier B., Stieber N., Dieterich M. Vestibular- evoked myogenic potentials in vestibular migraine // J. Neurol., 2009, vol. 256 (9), p. 1447-54.
6. Dai M., Raphan T., Cohen B. Labyrinthine lesions and motion sickness susceptibility // Exp. Brain Res., 2007, vol. 178 (4), p. 477-87.
7. Бойко Н.В. Головокружение в практике врача-терапевта // Лечащий врач, 2010, № 4, с. 86-88.
8. Fife T.D., Tusa R.J., Furman J.M. et al. Rating: vestibular testing techniques in adults and children. Report therapeutics and technology assessment subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology, 2000; 55: 1431-41.
9. Parker W. Migraine and the vestibular system in childhood and adolescence // Am. J. Otology, 1989; 10: 364-71.
10. Spinks A.B., Wasiak J., Villanueva E.V., Bernath V Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness // Otolaryngol. Head Neck Surg., 2010, vol. 142 (4), р. 468-71.
11. Морозов С.Л., Шабельникова Е.И. Синдром укачивания у детей: оптимальные пути профилактики и лечения // Практика педиатра, декабрь 2014 г., с. 38-41.Источник
Не давайте морской болезни испортить вам отпуск
Хотя от морской болезни ещё никто не умирал, но, если вас укачивает, вы можете легко испортить себе впечатления от отпуска, включив в него длительные перемещения. Укачать может любого, в том числе и тех, кто ранее никогда не сталкивался с подобным эффектом. Наиболее подвержены морской болезни дети в возрасте до 12 лет, беременные женщины и люди, страдающие мигренью.
Морская болезнь – не только на море
Морская болезнь (медицинское название кинетоз, иначе – болезнь перемещения) – это термин, описывающий комплекс неприятных ощущений, возникающих в результате монотонных колебаний или серии чередующихся ускорений. Болезнь перемещения может называться автомобильной болезнью, воздушной болезнью, болезнью верховой езды – в зависимости от того, какой вид передвижения стал причиной укачивания. Исторически первой наиболее распространённой причиной была морская качка, поэтому и название «морская болезнь» – самое популярное. Укачивание вызывается рассогласованием системы контроля положения тела, когда характер движения, смоделированный мозгом на основании зрительных сигналов, не соответствует тому, как оно воспринимается компонентами внутреннего уха, известными как вестибулярный аппарат.
Каковы симптомы укачивания?
Укачивание
С укачиванием связан ряд симптомов, причем некоторые из них являются более серьезными, чем другие. Тем не менее, симптомы от человека к человеку могут отличаться, и люди, страдающие укачиванием, могут испытывать некоторые или же все из нижеследующих:
- тошнота
- рвота
- головокружение
- потение
- чрезмерное слюноотделение (может течь слюна)
- неровное дыхание
- чувство дискомфорта
- головные боли
- приступ отрыжки
Всё это весьма неприятно. Однако наиболее серьезным побочным эффектом укачивания является рвота, так как она может привести к обезвоживанию организма. Обезвоживание может усугубляться ещё и тем, что, испытывая рвотные позывы, человек часто отказывается вообще от любой еды и напитков, так как они могут стать причиной дополнительного дискомфорта и тошноты.
Как бороться с морской болезнью
Существует несколько простых, но эффективных способов предотвратить укачивание или минимизировать его последствия.
- Везде, где можно, сидите (или стойте) лицом по направлению движения. Фокусируйте взгляд на горизонте или неподвижном предмете (элементе пейзажа), находящемся от вас на значительном расстоянии.
- В автомобиле, почувствовав тошноту, пересядьте на переднее сидение. В самолёте старайтесь сесть рядом с крыльями, а на корабле выбирайте каюты в центральной части судна, так как там укачивает меньше всего.
- Держите глаза закрытыми. Сидя откиньте голову на подголовник или, если возможность, прилягте и постарайтесь лежать, не двигаясь.
- Воздержитесь от чтения или использования мобильных устройств во время поездки. Слежение за текстом или изображениями усложняет стоящую перед мозгом задачу стабилизации вашего положения в пространстве, что может усугубить состояние.
- Для некоторых людей достаточно эффективным средством оказывается леденец или жевательная резинка. Но они, так же как и акупрессура (массирование в определенных точках), не являются панацеей – есть люди, которым это не помогает.
- Благотворное действие оказывает приток свежего воздуха и, наоборот, резкие и сильные запахи могут спровоцировать тошноту, поэтому их следует избегать. Конечно, этот совет не всегда применим. В самолёте форточку не откроешь, но если вы чувствуете тошноту, встаньте – это может помочь.
Только самые тяжелые случаи морской болезни требуют медицинского вмешательства. Использование медикаментов должно быть последним средством, поскольку побочные эффекты большинства лекарств, облегчающих укачивание, включают сонливость и головокружение. То есть поездка всё равно будет испорчена. Кроме того, многие лекарства необходимо принимать до начала поездки (до появления симптомов), а если вы никогда не сталкивались с укачиванием, как можно догадаться, что вам это потребуется?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвонимНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Источник
