«Если я плохо переношу жару, у меня обязательно проблемы с сердцем?» Спросили у кардиолога
В жаркие летние дни все белорусы делятся на два типа: «Наконец-то! Жизнь удалась! Серега, хватай плавки!» — и «Нет! Я вообще теперь из дома не выйду! Заколачивайте ставни!» Сегодняшний текст мы решили посвятить второй части наших сограждан, несправедливо обделенной вниманием. Непереносимость жары — это вообще болезнь или вариант нормы? При чем здесь проблемы с сердцем? Как связаны +30 и аритмия? И что насчет бокала вина во время знойной сиесты? На вопросы Onlíner ответила кардиолог Маргарита Заяц. Спецпроект с медицинским центром «Кравира» и рубрика «Доктор, это точно?» продолжаются.
Если человек плохо переносит жару, совсем не обязательно, что у него проблемы с сердцем. Ведь, кроме сердечных патологий, есть множество других, которые влияют на восприимчивость к температуре. Например, проблемы со щитовидной железой или болезни бронхов, легких.
Вообще, восприятие температуры — это исключительно личный вопрос. Как конкретно взятый человек переносит условные +29? Он может переносить тяжело, но при этом не обязательно чем-то болеть.
Наука давно занимается людьми с плохой переносимостью погоды. Как-то же нужно было их классифицировать (улыбается. — Прим. Onlíner). На медицинском языке это называется «метеочувствительность». Причем она может работать как в сторону повышения температуры и атмосферного давления, так и наоборот, в сторону понижения.
Всю метеочувствительность делят на три типа. С первым типом (спастическим) люди плохо реагируют на похолодание, повышение атмосферного давления и кислорода в воздухе. Со вторым типом (гипоксическим) чувствуют себя из рук вон плохо, если температура за окном резко повышается, а кислород в воздухе падает. Наконец, с третьим типом (гипотензивным) не очень хорошо переносят любое изменение атмосферного давления. Обычно это врожденная особенность организма, в ней нет ничего патологического. Хотя, если говорить про второй тип — тех, кто не любит жару, — это часто история о дефиците кислорода, поступающего в кровь. Поэтому в более прохладные дни, когда концентрация О2 выше, таким людям дышится легче.
Вообще я бы разобралась с термином «жара». Всемирная организация здравоохранения определяет оптимальные метеорологические условия для человека так: температура воздуха от 18 до 30 градусов Цельсия, относительная влажность 40—60%, скорость движения воздуха — 0,5—1 м/c. Соответственно, все, что выше 30, — некомфортное, неправильное, неадаптированное. Одним словом, жара.
Пациентам кардиолога — людям с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, нарушением ритма, артериальной гипертензией, кардиопатией — в жару особенно тяжело.
Знойная погода запускает в человеческом мозге «протокол» охлаждения. Терморегуляция происходит за счет сердечно-сосудистой системы. Увеличиваются частота и сила сердечных сокращений. А из-за повышенного потоотделения — еще и объем циркулирующей крови. Меняется давление. В +30 сердце сокращается гораздо чаще, чем в +20, — это простая физиология. В итоге может начаться аритмия.
Важный момент: на жаре нельзя пить алкоголь, даже в самых маленьких количествах, ведь это имеет непосредственное отношение к сердцу. Чем выше концентрация алкоголя в крови, тем выше частота сердечных сокращений. Цепочка здесь такая: человек выпивает пару бокалов, организм стремится избавиться от токсического вещества, алкоголь блокирует вазопрессин, вы чаще ходите в туалет, электролиты вымываются, а без электролитов сердечное волокно хуже сокращается и расслабляется. В итоге может возникнуть аритмия, что никому не интересно — ни здоровому пациенту, ни больному. Оптимальной дозы алкоголя, безопасной во время жары, не существует. Равно как и сверхчеловека, который может позволить себе подобные эксперименты.
Да, налицо парадокс: страны, в которых традиционно занимаются виноделием, — жаркие, а вино там пьют круглый год. Но это исключительно вопрос традиции и моды. У итальянцев, испанцев и французов точно такой же набор заболеваний сердца. Мы все относимся к европейской популяции, и процент аритмий плюс-минус одинаковый, с поправкой на пищевое поведение. Нельзя сказать, что какие-то нации здоровее, поэтому им можно пить вино в +30 (улыбается. — Прим. Onlíner).
Если на улице жара, а вы ее плохо переносите, вас должны насторожить такие симптомы: изменение артериального давления, одышка, нарушение ритма, головная боль, дискомфорт в области сердца. Особенно если этот дискомфорт непродолжительный, давящий, сжимающий, с иррадиацией, а боль не проходит после приема таблеток. Это серьезная ситуация, чреватая инфарктом. Или если вы внезапно не можете выносить привычную физическую нагрузку — тоже тревожный звоночек. Как и отеки ног, особенно асимметричные, — они могут говорить о сгущении крови и тромбозе.
Рецепты, как обезопасить себя в жару, давно известны — от горячего зеленого чая и мокрого холодного белья до бутылок со льдом, разложенных по квартире. Я лишь напомню об общепринятых правилах, которые позволят пережить знойные деньки гораздо проще. Первое — регулярный душ. Причем слегка прохладный, но не ледяной. Чрезмерный контраст чреват спазмом сосудов и прочими неприятностями. Второе — холодное влажное полотенце на затылочную часть шеи и лоб. Почему именно туда? А потому что самая высокая температура тела — именно в области головы и шеи. Третье — физические преграды для прямого солнца: зонты, бунгало, палатки и все прочее. Четвертое — минимум синтетики в одежде. Старайтесь надевать хлопок и лен — дышащие вещи, хорошо впитывающие пот и проводящие воздух. Пора избавиться от стереотипов о том, что лен — это только для бабулечек. Он в нынешнем сезоне прямо в огнях, главный тренд! И наконец, пятое — установите в квартире или офисе кондиционер. Но пользуйтесь им плавно, с умом, потому что резкий перепад температур (больше чем на 7 градусов) может спровоцировать нездоровые реакции.
Источник
Выжить в жару. Кардиолог советует.
Мы живем в резко континентальном климате, но почему-то минус 35, переносим легче, чем плюс 35. Как вести себя во время летней жары? Какие правила необходимо соблюдать тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями? Что можно делать и чего делать категорически нельзя? Об этом рассказывает кардиолог высшей квалификационной категории, главный врач клиники в переулке Якорном «Центра Современной Кардиологии» Михаил Витальевич Голотвин.
— Что же делать тем, кого жара застала в городе?
МВ: Прежде всего очень внимательно прислушиваться к своему организму. Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему — возрастает число сердечных сокращений, нередки гипертонические кризы, нарушения ритма сердца, летом часто случаются инфаркты и инсульты, артериальные тромбозы. Тем, у кого уже выявлены заболевания сердца и сосудов, необходимо строго выполнять рекомендации врача. Жара вызывает интенсивное потоотделение, а это влияет на состав крови. Кровь — среда неоднородная. Если очень упростить, то можно сказать, что в ней есть жидкая часть (плазма) и твердая (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и т.п.). Потеря жидкости грозит нарушением соотношения между жидкой и твердой частью крови, а это влияет на свертывающую систему и может вызвать образование тромбов. Кроме того, при интенсивном потоотделении меняется электролитный состав крови — происходит потеря ионов калия, магния, что вызывает нарушения ритма сердца. Судороги в икрах — один из первых симптомов.
Особенно опасна жара тем, кто уже перенес операции на сердце — аорто-коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца. Поэтому тем, кому назначены дезагреганты — аспирин (ацетилсалициловая кислота), брилинта (тикагрелор), клопидогрель (плавикс, зилт и т.п.) ни в коем случае нельзя пропускать их приём. Имеет смысл принять дополнительные дозы препаратов, содержащих калий и магний (панангин, аспаркам). Тем, кто принимает антикоагулянты (например, варфарин) необходимо помнить, что употребление летом в пищу зелени, содержащей витамин К, снижает эффективность этих препаратов. Употребление больших количеств зелени противопоказано и тем, кто страдает варикозной болезнью, тромбофлебитами — возрастает вероятность образования тромбов.
— Какие основные симптомы указывают на серьезные проблемы со здоровьем?
МВ: Их достаточно много. Боль в груди жгучего, давящего характера, которая не проходит после приема нитроглицерина, может указывать на инфаркт миокарда, который иногда называют «сердечный приступ». Головная боль нередко сопровождает повышение артериального давления. Ощущение перебоев в работе сердца, учащенное или замедленное сердцебиение укажут на нарушение ритма сердца. Внезапно появившаяся одышка, ощущение нехватки воздуха может указывать на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Несвязная речь, дезориентация или потеря сознания, асимметрия лица чаще наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульте). Острая боль в руке или ноге, сопровождающаяся побелением этой конечности может указывать на артериальный тромбоз. Особенно часто, это наблюдается у тех у кого уже есть хроническая фибрилляция предсердий или, как её называли старые врачи, «мерцательная аритмия». Это самое распространенное нарушение ритма сердца. Если я начну перечислять симптомы всех острых состояний, которые могут развиться в жару, то боюсь, что времени интервью нам не хватит. Проще доверить заботу о состоянии своего здоровья профессионалам.
— А вы работаете, в такую жару?
МВ: И в жару, и в холод. Более того, в связи с тем, что многие уезжают из города в отпуск или на дачу, попасть на прием к кардиологу летом становится проще. У нас есть все возможности для диагностики тех состояний, о которых я говорил ранее. Обычная кардиограмма (ЭКГ) для записи которой требуется всего несколько минут, уже снимает массу вопросов. Элементарные анализы — электролитного состава и свертывающей системы крови уже позволят сделать некоторые жизненно важные назначения. Очень много информации о работе сердечно-сосудистой системы дает эхокардиография — УЗИ сердца. Когда есть сомнения в диагнозе и сразу не удается установить нарушение ритма сердца или гипертонический криз, то на помощь нам приходят системы для многочасового наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы — холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение 24-72 часов) и СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Тем, кто улетает из Красноярска в отпуск, но остается на связи, мы можем предложить технологию, которая давно и успешно работает у нас (уже 8 лет!) — «ЭКГ по телефону». Также у нас постоянно работает невролог, который может оценить риск развития инсульта.
— Если обобщить, чего нельзя делать в жару и здоровым, и больным?
МВ:
— Нельзя употреблять алкоголь. Категорически!
— Нельзя увеличивать физическую нагрузку
— Нельзя работать на солнцепеке, с 12.00 до 18.00 лучше находиться в тени.
— Нельзя долго находится за рулем, в жару снижается скорость реакции и возрастает риск ДТП
— Пожилым людям не рекомендуется пользоваться общественным транспортом, если в нем жарко и душно.
Акцентирую внимание еще на одном моменте. Если происходит резкая смена температуры — из жары человек попадает в холод, например, окунается в ледяную воду, то возможно развитие холодовой фибрилляции желудочков. Это фатальное нарушение ритма сердца, смерть. Свой «вклад» в эту проблему вносят службы ЖКХ, отключающие горячую воду на несколько дней. Так, например, умер великий советский актер Анатолий Папанов, вставший под холодный душ, после длительного возвращения по жаре в Москву во время перерыва в съемках фильма «Холодное лето пятьдесят третьего. ».
— Что же тогда нужно делать?
МВ: Советы эти общеизвестны, но я их повторю:
— По возможности, старайтесь выходить на улицу рано утром или вечером.
— Берегите детей, пожилых, людей с хроническими заболеваниями — они особенно чувствительны к жаре.
— Чаще заходите в тень или в помещение с кондиционером, но не сидите под ним.
— Избегайте прямых солнечных лучей.
— Пожилые люди — откажитесь от похода на рынок или поездки на дачу. Но если все-таки оказались на даче — не работайте в наклон!
— Одевайте легкую, светлую, свободную одежду и, обязательно, головной убор — кепку, бейсболку, шляпу .
— Старайтесь поменьше напрягаться, избегайте тяжелой физической работы.
— Пейте воду, не менее двух литров в сутки. Лучше — несладкую и негазированную. Обратите внимание, что в обычную погоду человеку требуется на 24 часа (в среднем) 30 мл жидкости на кг массы тела, а в жару эта потребность возрастает до 40 мл на кг массы тела.
— Не ешьте горячую, жирную, острую пищу перед выходом из дома, перейдите на окрошку, свекольники, старайтесь просто есть меньше.
— В жару вообще не употребляйте алкоголь. Ключевое слово — вообще.
— Если устали, появилась одышка, отдохните в тени, прилягте.
— Чаще принимайте прохладный душ или ванну, прикладывайте лед или холодное полотенце к затылку и шее.
— Если почувствовали ухудшение состояния, если плохо стало кому-то из Ваших родных и близких — обращайтесь к врачу!
Вам обязательно помогут в любой из клиник «Центра Современной Кардиологии».
Источник