Роды в воде
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Роды в воде – это такой способ проведения родов, при котором женщина находится в воде, и весь процесс рождения ребенка происходит там же.
Традиционные роды давно перестали быть единственным способом произвести ребенка на свет. Традиционные – в том смысле, в котором их привыкли видеть в двадцатом веке, когда утвердилась практика принимать роды в медицинском учреждении – в специально подготовленном помещении, снабженном всем необходимым медицинским оборудованием и в присутствии квалифицированных специалистов. То, что еще совсем недавно казалось замечательным достижением современной медицины, спасшем жизнь и здоровье многих женщин и их детей, сейчас зачастую не вызывает у будущих мам прежнего энтузиазма. Они ищут другие, в том числе более естественные, по их мнению, варианты. Один из них – роды в воде.
[1], [2]
К кому обратиться?
Польза родов в воде
По мнению их сторонников, польза от родов в воде огромна. Поскольку благотворное влияние теплой воды на человека всем хорошо известно, в свое время и возникла подобная практика. Роды в воде применяются для того, чтобы уменьшить болевые ощущения, сделать процесс родов для женщины комфортнее, смягчить родовой стресс у новорожденного за счет того, что при появлении на свет ребенок оказывается в привычной для него водной среде. Считается также, что благодаря родам в воде малыш не страдает от резкого перепада температуры, не подвергается неприятному воздействию ослепительного света, оглушительного шума, незнакомых запахов, слишком резких, по мнению приверженцев данной практики, для ребенка.
Кроме того, утверждается, что роды в воде являются более щадящими, по сравнению с традиционными, и для женщины, и для ребенка. Так, для новорожденного снижается угроза родовых травм, улучшается его плацентарное питание во время родов. Вода действует как обезболивающее, расслабляя и облегчая процесс родов. Причем, чтобы избавиться от напряжения во время родов в воде, достаточно просто принять удобную позу в ванне. Главное, чтобы это позволил сделать ее объем.
Также к плюсам родов в воде сами роженицы, отважившиеся на такой эксперимент, относят отсутствие чрезмерного медикаментозного вмешательства и существенное сокращение времени схваток. Кроме того, чаще всего роды в воде проходят без разрывов.
Все эти преимущества не остались незамеченными. И все же, в вопросе о том, насколько велика польза родов в воде, по сей день не существует однозначного мнения. Более того, во многих странах мира подобная практика не одобряется или же находится под прямым запретом.
[3], [4], [5]
Вред родов в воде
В чем же может заключаться вред родов в воде? Проблема в том, что никогда не проводилось масштабных исследований, посвященных теме родов в воде, а все дискуссии по данному вопросу лишены, как правило, научной основы. Более того, часто можно встретить мнение, что в основе интереса к родам в воде лежат только современные модные веяния.
Что же думают врачи о вреде и пользе родов в воде? Прежде всего, любой специалист скажет, что роды в принципе могут сопровождаться многими рисками, а роды в воде – тем более. В легкие ребенка может попасть водопроводная вода. Кроме того, при попадании на родовые пути нестерильная вода может стать причиной инфекции. Теплая вода также увеличивает риск кровотечения и, замедляя роды, создает опасность для мамы и ребенка. Все это приводит к крайне неприятным и очень серьезным последствиям.
Конечно, нельзя считать роды в воде противоестественными, ведь плод во время всего срока беременности пребывает в водной среде околоплодного пузыря. Но первый вздох ребенка – чрезвычайно важный этап в его развитии, когда расправляются ткани легких. И нет никакой физиологической целесообразности в том, чтобы искусственно замедлять его, что и происходит при родах в воде.
Что касается аспекта безболезненности родов в воде, то уместно, например, упомянуть хотя бы о «партнерских» родах, не менее положительно влияющих на самочувствие женщины.
Существуют и строгие противопоказания против родов в воде:
- заболевания сердца;
- чрезмерно узкий таз и крупный плод;
- гестоз;
- сахарный диабет;
- предлежание плаценты;
- угроза развития гипоксии плода.
И, даже если таких проблем со здоровьем нет, все равно нельзя проявлять беспечность в столь ответственный момент. Поэтому очень важно поручить роды в воде опытной акушерке, еще правильнее было бы отправиться рожать в родильный дом со специально оборудованным бассейном.
Домашние роды в воде
В том случае, когда принято решение о домашних родах в воде, крайне важно соблюсти несколько правил. В первую очередь, необходимо позаботиться, чтобы роды в воде проводила квалифицированная акушерка с большим опытом подобной работы. Кроме того, следует обеспечить роженице комфортные условия – удобную ванну, глубиной не менее 60 см и шириной 2,2 м, с теплой (не ниже 37 градусов) водой, которая одинаково бы подходила и для мамы, и для ребенка. Воду требуется менять неоднократно – не менее трех-четырех раз, чтобы избежать цветения кишечной палочки, поэтому следить за чистотой нужно очень тщательно. Не стоит добавлять ничего воду (ни лекарства, ни прочие средства), чтобы ребенок случайно не глотнул.
Как уже говорилось выше, первый этап родов в воде проходит менее болезненно, чем обычные роды, и вообще схватки длятся меньше. Кстати, многие женщины в воде переносят именно этап схваток, сами роды у них проходят уже вне бассейна.
При домашних родах в воде роженицы во время потуг часто садятся на корточки поперек ванны и берутся за ее край. Поскольку перед тем, как ребенок выйдет, выделяется определенное количество крови, вода может помутнеть, поэтому акушерка или помощник должны подстраховаться и держать руки поблизости от появившейся головки ребенка. Если окажется, что новорожденный обвит пуповиной, действовать следует, как и при обычных родах, то есть осторожно размотать. С мокрым ребенком необходимо обращаться как можно аккуратнее, чтобы он не выскользнул из рук. После того, как все закончится, мама может выйти из воды и лечь на кровать.
Важно помнить, что роды в домашних условиях не всегда проходят без осложнений, но, в отличие от роддома, дома нельзя получить мгновенную медицинскую помощь, а ведь иногда счет идет на минуты.
Роды в воде с дельфинами
Впрочем, роды в воде давно уже не являются чем-то оригинальным. Тогда как насчет родов в воде с дельфинами? Согласно утверждениям сторонников таких родов, дельфины производят особый звук, который действует расслабляюще и умиротворяюще и позволяет женщине родить легко и без боли. Более того, ребенок, рожденный таким образом, будет одареннее и умнее своих ровесников, полагают будущие мамы, а его интеллект будет не ниже 150.
Все свое внимание дельфины уделяют роженице и ребенку и очень дружелюбно относятся к ним обоим. Но готовиться к таким родам надо заблаговременно – не позже четвертого месяца беременности женщине необходимо начать плавать с дельфинами. Это делается для того, чтобы будущая мама привыкла общаться с ними и не испытывала перед ними страха. Идея родов в воде с дельфинами заключается в том, что купание позитивно влияет на плод, что, в свою очередь, помогает будущей маме расслабиться и избавиться от страха перед родами.
Разумеется, при родах в воде с дельфинами женщине помогают специалисты, но сама она должна чувствовать себя спокойно.
И, все же, хочется напомнить, что роды в воде с дельфинами и ожидаемые от них результаты не имеют под собой научной основы. Кроме того, все противопоказания, запрещающие женщинам роды в воде, относятся и к родам в воде с дельфинами.
[6]
Роды в воде в Украине
Роды в воде в Украине еще не перестали быть диковинкой. И хотя сама идея таких родов зародилась еще в 60-х годах прошлого века и в 80-х стала даже осуществляться на практике в советских больницах, для многих мам это все еще экзотика.
Правда, постепенно роды в воде и в Украине начинают находить своих сторонников. Достаточно часто можно натолкнуться в интернете или телевидении на рассказы мам, отважившихся рожать самостоятельно. И речь идет не всегда только об адептах близости к природе.
Хотя это никак нельзя сравнить с популярностью подобной практики в странах Европы. Там роды в воде буквально вошли в моду. Скажем, в Великобритании специальные резервуары стоят в восьмидесяти клиниках. Существует даже роддом, где в каждой палате имеется бассейн для родов в воде. Небольшую ванну, предназначенную для домашних родов, в Великобритании можно даже взять напрокат.
В Украине роды в воде воспринимаются, скорее, как вид домашних родов. Будущие мамы предпочитают их, поскольку домашняя атмосфера и присутствие близких помогают им расслабиться и преодолеть страх перед родами лучше, чем в роддоме.
Тем не менее, следует знать, что в Украине домашние роды не разрешены. Любые виды акушерских услуг могут оказываться лишь в специализированных государственных и частных клиниках. Там, чаще всего, данный метод применяют лишь на этапе схваток как обезболивающее, сами роды же проходят естественным путем.
[7]
Роды в воде в Харькове
В целом, сторонникам родов в воде Харьков мало что может предложить, о чем легко можно узнать, прочитав женские форумы. Существует довольно много клубов для молодых мам или же просто специализированных курсов при поликлиниках, где предлагают разнообразную программу подготовки женщин к родам, в том числе с помощью упражнений для беременных в бассейне. И гораздо реже можно найти предложение о курсах по подготовке к родам в воде.
Вообще-то полноценные роды в воде в Харькове возможны лишь как вариант домашних родов. Воспоминания о пребывании в обычной больнице часто оставляют желать лучшего, поэтому не единичны случаи, когда мамы, рожая, скажем, второго ребенка, отказываются ложиться в роддом и рожают самостоятельно, в окружении близких. Впрочем, подобная практика чревата серьезными неприятностями, потому что вероятность возникновения осложнений во время родов высока, а поскольку что в стране не разрешены домашние роды, возникает проблема поиска опытной акушерки.
Что касается роддомов, то лишь в одном из них (роддом №6) будущим мамам предлагают роды в воде, но джакузи используется только на первом этапе родов как средство обезболивания. В дальнейшем роды проходят традиционно.
[8], [9]
Отзывы о родах в воде
Любопытно узнать, что же думают сами роженицы о родах в воде. Оценки, на самом деле, разнятся и иногда очень сильно: кто-то после негативного опыта родов традиционным образом не видит другой альтернативы, кроме как рожать самостоятельно в ванне, другие высказывают сомнения в целесообразности такого решения и опасаются осложнений из-за отсутствия своевременной квалифицированной медицинской помощи.
«Из всех троих моих детей, именно тот, которого рожала в воде, самый здоровенький и умный. Замечательный ребенок! И роды были без боли, просто тянуло в пояснице».
«Рожала в воде, дома, в ванне. Все прошло отлично. И вообще, если человек состоит на 70% процентов из воды, то разве не самое естественное рожать в воде?»
«Те врачи, кто не одобряет роды в воде, вряд ли наблюдали много детей, рожденных в воде. А они, действительно, рождаются более здоровенькими, говорю по своему опыту – второго рожала в ванне».
«Микробы в воде? Можно подумать в роддоме все стерильно! Там еще больше микробов, да еще мутировавших! А воду можно заказать чистую, родниковую».
«Рожала в ванне, с мужем и акушеркой. Проблем не возникло никаких. Это мои вторые роды, первые были обычные, в больнице, и это самый ужасный день в моей жизни».
Интересно, что часто женщины, отважившиеся на роды в воде, выступают категорически за подобную практику, исходя сугубо из личного опыта и отметая аргументы врачей против. Те женщины, которые прислушиваются к мнению врачей, чаще всего предпочитают обычные роды.
[10], [11], [12]
Источник
роды в воде
Роды в воде
Выдержки из статьи
Э.К. АйламазянИсточник – http://www.ukrmedsoc.dp.ua
Кафедра акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова Автор разделяет точку зрения, что люди наземные млекопитающие и предназначены природой рожать на суше.
(Журнал акушерства и женских болезней 3 1999 г.)
О благотворном влиянии теплых ванн, оказывающих расслабляющее и обезболивающее действие, известно с античных времен. Давно известно и то, что погружение в теплую ванну может принести облегчение болей женщине, вступающей в роды. Однако понятие «роды в воде» появилось сравнительно недавно.
В России история «родов в воде» связана с именем И.Б.Чарковского, практикующего этот вариант родоразрешения с середины 60-х годов. В основе его деятельности лежит убеждение о меньшей травматизации головного мозга плода при родах в воде в связи со снижением градиента давления. Сведения о результатах И.Б.Чарковского и его последователей периодически публикуются в научно-популярных изданиях и в средствах массовой информации, как и отзывы женщин, рожавших своего ребенка (а некоторые и 2-3-х детей) в воде.
Около 30 лет пропагандирует роды в воде французский акушер М. Р. Оден, предлагая беременным женщинам рожать в бассейне клиники Питивьер. Ему принадлежит первая на этот счет краткая публикация в научном журнале [Lancet, 1983, ii, 1476-1477]. М. Р. Оден считает роды в воде «более естественными» и «близкими к природе». Вряд ли можно с этим согласиться.
Среди млекопитающих рожают потомство в воде киты, дельфины, гиппопотамы, т.е. виды, обитающие исключительно или преимущественно в водной среде и потому хорошо к ней адаптированные, чего нельзя сказать о человеке. С этой точки зрения, роды в воде скорее следует назвать «неестественными». Можно принять во внимание и тот факт, что мы не знаем примеров родов в воде в какой-либо этнической группе или в племенах, сохранивших многие реликтовые обычаи. Нет таких примеров и в биологии близких к человеку видов животных, ареалом которых является суша.
Наиболее широкое распространение получили роды в воде в Великобритании, которая по числу родившихся таким образом детей (около 20000 в год) опережает другие страны. Бассейны для родов установлены почти в 80 английских стационарах, открыт специальный родильный дом с бассейном в каждой палате, организован прокат небольших резервуаров, предназначенных для родов на дому. Вместе с тем в некоторых странах Западной Европы, в том числе в Англии, многие местные власти наложили запрет на роды в воде после того, как стало известно о смерти нескольких новорожденных.
Публикации по вопросам родов в воде в научной периодике немногочисленны, нерепрезентативны, бездоказательны. Исключением является, по-видимому, единственная работа U.Auweiber и G.Eldering, в которой проведено сравнение 250 родов в воде и 250 обычных родов. При оценке ряда показателей, характеризующих течение родов и их осложнения, достоверной разницы между группами авторы не выявили.
Другие опубликованные работы отражают опыт проведения родов в воде без какой-либо научной оценки материала. Однако именно в силу скандально-сенсационной окраски интереса к родам в воде, достаточно широкой вовлеченности в дискуссию об их «пользе» и «вреде» средств массовой информации, научное исследование любого аспекта этого варианта ведения родов должно быть методологически и методически безупречным. Выбор темы настоящей статьи обусловлен прочтением статьи проф. Н.А.Жаркина с соавт. Водные роды – допустимость и целесообразность, с которой я познакомился в редакции журнала Вестник Российский Ассоциации акушеров-гинекологов, где авторы с удивительной настойчивостью, достойной лучшего применения, доказывают целесообразность родов в воде.
У нас нет никаких сомнений в том, что авторы статьи руководствовались искренним желанием с научной точки зрения разобраться в проблеме, которая в последние 20-25 лет будоражит умы и эмоции значительный части населения. Авторы взяли на себя труд обсуждать акушерские, перинатологические, анестезиологические и психологические стороны проблемы на основе результатов, которые нельзя признать научными ни при каких обстоятельствах.
Позволю себе несколько соображений по сути вопроса «роды в воде – допустимость и целесообразность». Роды в воде – допустимы. Запретить их невозможно, при попытке это сделать они попадут в разряд акушерского андерграунда со всеми соблазнами «запретного плода». Роды в воде женщин с особым складом личности возможны при их соматическом здоровье, физиологическом течении беременности, в условиях стандартной акушерской ситуации, в полностью оборудованном и обеспеченном стационаре с хорошо подготовленными кадрами, готовыми оказать всю необходимую медикаментозную и хирургическую помощь роженице, родильнице в случае возникновения экстремальных отклонений в ходе всех периодов родов. Иными словами, такие роды – далеко не для всех.
В нашей стране речь может идти о 1,5-2 тысячах женщин в год, которые явочным порядком отвоевали право самим решать, каким образом они собираются рожать, и нашли акушера, акушерку или «духовную акушерку», согласившихся оказывать роженице помощь (а чаще – активно се предложивших). В ряде городов появились родильные дома, выдвигающие коммерческие предложения принимать роды в воде и оборудованные соответствующим образом.
К сожалению, безусловно большую часть рожениц составляют женщины, заведомо нацеленные на роды в воде в домашней ванне. Женщин, настроенных экстремистски и рожающих в море, к счастью, было очень немного, буквально единицы за все годы существования «метода». Женщины, рожающие вне стационара, вызывают особую тревогу: свои решения они принимают в условиях дефицита или искажения информации. В силу склада своего характера и психики они отсекают от себя любую негативную или сдерживающую информацию. Это происходит даже тогда, когда она поступает к ним от тех самых медиков, которые предлагают свои услуги по родам дома, от обеспокоенных родственников, друзей и т.п.
Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии гестоза, выявлении предлежания плаценты, при наркотической зависимости. Вне воды должны быть завершены роды при дистоции шейки матки, риске развития гипоксии плода, крупном плоде, у неуравновешенных в психоэмоциональном отношении женщин.
Никогда нельзя исключать и риск начавшейся внутриутробной гипоксии во втором периоде родов. Риск аспирации воды при родах в воде признается всеми и сторонниками, и противниками метода. Известно, что внутриутробная аспирация амниотической жидкости плодом в результате «дыхательных» движений происходит всегда, она физиологична и является обязательным условием адекватного развития легких и их постнаталъной функции. Во время нормальных родов амниотическая жидкость «выжимается» из бронхиального дерева плода. Даже при кесаревом сечении, когда этот процесс отсутствует, существенно нарушается последующая адаптация новорожденного к окружающей среде.
В литературе описаны случаи расстройств дыхания и судорожные припадки у новорожденных после родов в воде. Их принято связывать – и справедливо – с попаданием водопроводной воды в организм младенца и развитием гемодилюции и гипонатриемии. Этот феномен получил название «fresh water drowning». Во избежание риска дыхательной депрессии при аспирации водопроводной воды C.N.Barry (1995) предложил заполнять ванны/бассейны физиологическим раствором. К настоящему времени экспериментальные обоснования этого предложения отсутствуют, результаты родов в физиологический раствор не опубликованы.
Соблюдение правил асептики и антисептики в родах в воде проблематично. Важным моментом в обсуждении положительных и отрицательных сторон родов в воде является оценка кровопотери. Некоторые сторонники метода настаивают на том, что при родах в воде кровопотеря уменьшается. Мы затрудняемся объяснить такой эффект пребывания роженицы в теплой воде. Напротив, тепловое воздействие приводит к общей и локальной гипертермии, релаксации мускулатуры матки, что увеличивает вероятность кровотечения. Они считают также, что для опытных акушера и акушерки оценить объем кровопотери при родах в воде – не проблема. С этим трудно спорить. Но ведь и проблема состоит в другом: не упустить момент для своевременной диагностики гипотонического состояния матки с самыми грозными последствиями.
Необходимо более широкое использование физиотерапии, музыко- и цветотерапии приемы которых хорошо известны, а в последнее время получили развитие и детализацию. Следует поощрять поиск и внедрение других способов положительного воздействия на психоэмоциональную сферу беременной и роженицы, повышающих комфортность ее пребывания в стационаре. Наконец, делом первостепенной важности надо считать повышение квалификации, в том числе в области психологии, всех, кто работает с рожающей женщиной – акушеров, акушерок, медицинских сестер, санитарок.
Источник