Бассейн при воспалении легких

Домашняя реабилитация после пневмонии. Как быстрее восстановиться

Какие ингаляции сделать дома, чтобы быстрее восстановить поврежденные легкие после пневмонии? Нужно ли пить витамины и иммуномодуляторы? Как тренировать дыхание, чтобы не развилась одышка?

Эти вопросы мы задали пульмонологу с 50-летним стажем, заслуженному врачу Беларуси, доценту кафедры общей врачебной практики БГМУ, к.м.н. Ирине Лаптевой. В прошлом Ирина Михайловна была руководителем клинического отдела пульмонологии в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главным внештатным пульмонологом Минздрава.

Восстановление после пневмонии

У вас огромный опыт работы. Что скажете про коронавирусную пневмонию: страшнее она, чем предыдущие?

С вирусными пневмониями во всем мире медики сталкиваются ежегодно. Главная трудность в том, что периодически возникают новые штаммы вирусов, против которых к моменту их появления нет вакцин и лекарственных средств. Пандемия случается, когда новый вирус распространяется по всему миру и большинство людей не обладают иммунитетом. Именно такая ситуация наблюдается сейчас с инфекцией COVID-19 из-за очень высокой заразности (контагиозности).

COVID-19 не такой смертельный, как другие коронавирусы. От него умирает около 4 %, преимущественно люди с болезнями, вызывающими иммунодефицитное состояние, и пожилые. Дети болеют редко.

В целом вирусные пневмонии протекают тяжелее, чем бактериальные?

Есть несколько вариантов проявления вирусных пневмоний. Наиболее тяжело протекают первичные вирусные пневмонии. Это пневмонии первых двух суток с молниеносным развитием симптомов и вовлечением в процесс других органов и систем организма.

Часто встречаются варианты пневмоний, осложняющих течение ОРВИ, когда к концу первой недели к ОРВИ присоединяются легочные симптомы: кашель с мокротой, боль в груди при вдохе, кашле. Это вариант вирусно-бактериальной пневмонии, при которой вирус сыграл роль проводника бактериальной инфекции.

Нередкий вариант пневмонии, когда пациент выздоровел от ОРВИ, но на второй неделе возникает так называемая вторая волна инфекции, как правило, бактериальной, которая проявляется повышением температуры, легочными симптомами. Это вторичная бактериальная пневмония.

Большое значение имеет объем поражения легкого. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование болезни.

Какие основные осложнения может дать вирусная пневмония?

Вирусная пневмония сама по себе является осложнением. Ее течение в свою очередь может осложняться появлением и прогрессированием одышки, что может трактоваться как тяжелый острый респираторный синдром, развитием недостаточности функционирования других органов, например почек, печени, сердца. Такая полиорганная недостаточность характерна в первую очередь для первичной вирусной пневмонии, когда вирус попадает в кровь (вирусемия). Кроме того, может развиться так называемый геморрагический синдром, что наблюдалось в 2009 году при вирусных пневмониях, вызванных свиным штаммом гриппа.

О дыхательной гимнастике и питании

Что в первую очередь делать для реабилитации после пневмонии?

Одна из главных задач – восстановить функцию легких и устранить остаточные симптомы, например длительный кашель. Длительность восстановления может составлять от одного до трех месяцев. Важно тренировать дыхание сразу после окончания приема антибиотиков. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы не развились одышка или кашель.

Дыхательная гимнастика включает следующие упражнения:

• задержка дыхания на вдохе (начиная от 10–15 секунд до 1 минуты);
• задержка дыхания на выдохе (от 5–10 секунд до 40 секунд);
• быстрые вдохи-выдохи в течение нескольких секунд;
• дыхание с максимальным растяжением грудной клетки и всех межреберных промежутков;
• надувание воздушных шариков – для разработки межреберных мышц, диафрагмы.

Количество раз каждый для себя определяет индивидуально – по состоянию и самочувствию.

Реабилитация в домашних условиях включает занятия физкультурой. Они необходимы после перенесенной пневмонии: увеличивая подвижность грудной клетки, предотвращают развитие спаек в плевральной полости. Занимайтесь тем, что для вас привычно.

Важно спать не менее 8 часов ночью. Перед сном следует прогуливаться на свежем воздухе. Даже сейчас не стоит этого бояться. Легким нужен воздух. В любое время года нужно проветривать квартиру два раза в день. Также обязательна влажная гигиеническая уборка.

Нужно исключить употребление алкоголя. По возможности отказаться от курения. Если при этом будет беспокоить сильный кашель, а отказаться от вредной привычки выше сил, рекомендуется уменьшать количество сигарет, курить меньше, чем до болезни.

Также нужно избегать переохлаждения.

Что поменять в питании и диете?

Правильное питание – основа восстановления функции легких. В период пневмонии организм тратит много энергии на преодоление инфекции. Восстановить силы можно, употребляя достаточное количество белков (мяса, рыбы, бобовых). В то же время необходимо ограничить жареное и острое, так как эти блюда вызывают напряжение в работе внутренних органов, что приводит к худшему восстановлению дыхательной системы. Также необходимо обильное питье: минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой – это способствует вымыванию бактериальных токсинов и продуктов распада тканей и быстрейшему восстановлению легких.

О пробиотиках и витаминах

Нужно ли пить пробиотики и как долго?

При лечении пневмонии на фоне приема антибиотиков гибнет собственная микрофлора кишечника. При этом могут беспокоить дискомфорт в животе, вздутие, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, отвращение к определенному виду пищи. Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может иметь отдаленные последствия: снижение иммунитета, появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали проблем, увеличение веса. В связи с этим врачи часто рекомендуют пробиотик, содержащий лакто- и бифидобактерии. Препарат лучше принимать одновременно с антибиотиком, соблюдая трехчасовой интервал. А потом переходить на кефир и йогурт, которые содержат молочнокислые бактерии.

Нужно ли принимать витаминные комплексы и адаптогены?

Да. Можно принимать поливитаминные средства, но не более одного месяца. По режиму приема подробнее расскажет инструкция.

Способность адаптогенов восстанавливать силы организма в самых экстремальных условиях хорошо известна. Самыми сильными считаются левзея, элеутерококк, эхинацея и женьшень. Затем идут лимонник и аралия. Также применяют золотой корень, цветочную пыльцу, шиповник, маточное молочко. Включение растительных адаптогенных средств в лечение пневмонии может предотвратить побочные реакции антибиотиков и ускорить клиническое улучшение. Но нужно знать, что их прием имеет массу противопоказаний и некоторые сезонные ограничения. Летом, особенно в жару, лучше вообще не принимать эти препараты, так как в эту пору года они практически не обладают лечебным эффектом, зато могут спровоцировать головную боль, учащенное сердцебиение. Принимают адаптогены не чаще одного раза в день, желательно утром. А дозировку подбирает врач.

Может ли возникнуть иммунодефицит после пневмонии?

При воспалительном процессе в легких происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. На фоне лечения иммунные механизмы могут истощаться, что чревато присоединением новой инфекции или рецидивом заболевания. Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммуномодуляторы: настойки китайского лимонника, эхинацеи, элеутерококка.

О физиопроцедурах

В связи с тем, что посещать поликлиники сейчас не стоит, какие физиопроцедуры можно проводить дома?

В первые дни восстановительного периода необходимо продолжать выведение остатков мокроты (слизи) из дыхательных путей. Для этого в домашних условиях можно использовать щелочные ингаляции: дышать через ингалятор теплой минеральной водой. Также возможны ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи, особенно при ощущении затруднения при дыхании (по назначению врача). Если нет ингалятора, то можно дышать под полотенцем теплым раствором соды (40 г соды на литр воды).

Когда откроют границы, куда лучше поехать отдыхать после перенесенной пневмонии?

Быстрее и эффективнее человек восстанавливается в привычных, родных условиях. Курортное лечение показано только спустя несколько месяцев после перенесенной пневмонии. Отдых в санатории – это последний этап реабилитации. Наиболее благоприятные курорты для органов дыхания – лесная местность.

Как поднять настрой после тяжелой пневмонии на фоне пандемии?

Все зависит от нас самих. В наших силах достойно и правильно оценить ситуацию: паническое или унылое настроение не будет способствовать успеху. Культивируйте положительные эмоции.

Ваши рекомендации по профилактике: как поддержать и укрепить организм и легкие, чтобы не заболеть или легко перенести новую инфекцию?

• своевременно проводить вакцинацию (сезонный грипп, пневмонии)
• принимать витаминные и минеральные комплексы
• регулярно заниматься физкультурой
• полноценно питаться
• полноценно отдыхать
• соблюдать правила гигиены.

Как ингаляции небулайзером помогают при восстановлении в постковидном периоде>>>

Подписывайтесь на наши группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь

Источник

Форум Тетис

Ведущий форум о рекреационном и техническом дайвинге, подводной охоте и фридайвинге

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск
• Наша команда

Можно ли нырять после бронхита и пневмонии и когда?

Приветствую, граждане дайверы!

После перенесенного воспаления легких лечащий врач запретил нырять минимум 2 месяца, аргументируя тем что вдыхаемый воздух из регуля под водой идет в легкие под повышенным давлением, легкие можно деформировать итд итп. Но, с другой стороны, и снаружи на легкие действует повышенное давление окружающей среды, и в данном случае при «вдохе на все легкие» давления в легких и окружающей среды уравниваются. Так в чем же ж тогда опасность идти на дайв после пневмонии (или бронхита)? Кто что думает?

#2 Сообщение urab » 18-03-2017 10:49 —> Добавлено: 18-03-2017 10:49 Заголовок сообщения: Re: Можно ли нырять после бронхита и пневмонии и когда?

В.В. Смолин, Г.М. Соколов, Б.Н. Павлов Водолазные спуски и их медицинское обеспечение
https://padabum.com/d.php?id=47357
стр. 596 прил.16
СРОКИ ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ СПУСКОВ ПОД ВОДУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Острый трахеобронхит при благополучном течении — минимум 7 суток
Острый трахеобронхит при затянувшемся течении — по решению ВКЭК
Пневмонии — не менее 30 суток

Smusmumrik писал(а): СРОКИ ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ СПУСКОВ ПОД ВОДУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Пневмонии — не менее 30 суток

ОК, согласен, есть такая мулька. Вопрос в том кто сможет объяснить ПОЧЕМУ нельзя нырять 30 дней после пневмонии? Да, давление воздуха больше атмосферы. Но ведь и давление СРЕДЫ больше 1АТА, причем РАЗНИЦА давлений при вдохе равна почти нулю. В чем опасность, почему запрещают нырять 30 дней после пневмонии?

И как объяснить тот факт, что людям после пневмонии и бронхитов наоборот рекомендуется надувать шарики, тем самым подвергая легкие избыточному давлению и нагрузкам?

Smusmumrik писал(а): СРОКИ ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ СПУСКОВ ПОД ВОДУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Пневмонии — не менее 30 суток

И как объяснить тот факт, что людям после пневмонии и бронхитов наоборот рекомендуется надувать шарики, тем самым подвергая легкие избыточному давлению и нагрузкам?

Шарики рекомендуют надувать чтобы адекватно вентилировались те сегменты легких, которые при спокойном или поверхностном дыхании вентилируются мало. С давлением в шарике это мало связано. Просто для того что бы надуть шарик дышать нужно глубоко и выдыхать полностью.

а ограничение 30 дней связано, рискну предположить со снижением общей реактивности организма в период реконвалесценции и (ИМХО) — снижением эластичности легочной ткани и профилактикой баротравмы легких.

Ну и добавлю что книга процитированная Smusmumrik для профессионалов, т.е. людей которые постоянно ныряют, проходят обследования и спец подготовку. Если Вы не профессиональный водолаз, то думаю для себя любимого срок можно увеличить. Лучше перебздеть, чем недовсплыть.

Золотые слова!

Однако осталась без комментариев мысль о том что разница давлений в лёгких и окружающей среды равна почти нулю на любой глубине. Да, есть некоторая опасность при всплытии, но если вдыхать на половину легких (а выдыхать полностью), а не на всю грудь, то риск баротравмы вообще-то говоря отсутствует как таковой.

#9 Сообщение Лана » 18-03-2017 21:32 —> Добавлено: 18-03-2017 21:32 Заголовок сообщения: Re: Можно ли нырять после бронхита и пневмонии и когда?

#10 Сообщение Vaga » 19-03-2017 14:14 —> Добавлено: 19-03-2017 14:14 Заголовок сообщения: Re: Можно ли нырять после бронхита и пневмонии и когда?

#12 Сообщение BKC » 20-03-2017 01:34 —> Добавлено: 20-03-2017 01:34 Заголовок сообщения: Re: Можно ли нырять после бронхита и пневмонии и когда?

Очень правильную рекомендацию дал вам врач. Причём, хорошо бы не просто два меяца подождать, но и показаться после этого врачу перед началом погружений. Ибо человеки все разные и если здоровому, находящемуся в хорошей физической форме водолазу может быть достаточно 30 суток для восстановления (Смолин и др.), то передвигающемуся исключительно с персональным водителем полноватому манагеру и 60 дней может оказаться мало.

Опасность в том, что Ваш организм разрегулирован, есть слабые места. А погружения под воду — дополнительная и необычная нагрузка даже для совершенно здорового организма. Тем более, что пневмония затрагивает самую используемую при погружениях систему — дыхательную. Ну. Скажем. Заклеили развалившийся корпус Вашего автомобиля. И покрасили. Мастер сказал, что эпоксидке нужно время, чтобы встать. И краске нужно время, чтобы высохнуть как следует. А Вы спрашиваете: нахрена, почему сразу не ехать — ведь уже и заклеили и покрасили?
Это так, самые общие соображения. А других Вам и не нужно.

nautilus88 писал(а): . причем РАЗНИЦА давлений при вдохе равна почти нулю. В чем опасность, почему запрещают нырять 30 дней после пневмонии?

И как объяснить тот факт, что людям после пневмонии и бронхитов наоборот рекомендуется надувать шарики, тем самым подвергая легкие избыточному давлению и нагрузкам?

C)

Hаписанное Вами о погружении и давлении верно с точки зрения. ну, скажем, баллона. или редуктора. Но никак ни с точки зрения Вашей родной нежной тушки. Итак.

При погружении с аквалангом всегда есть дополнительная, отсутствующая в обычной жизни гомо сапиенса, нагрузка. Забудем про нагрузку на сердечно-сосудистую систему, вызванную в основном увеличением кровенаполнения в верхней части тела (ну, в той, которая к голове ближе) в результате перетекания туда крови, обычно депонированной в ногах. Из этого в данном случае интересно только то, что и в лёгочных капиллярах становится больше крови. А хорошо это или нет при не прошедшем окончательно воспалении — большой вопрос.

Давление.
При дыхании на поверхности обычно вдох и выдох проиcxодят без всякого дополнительного сопротивления. Если, конечно, Вы шарик не надуваете. При надувании шарика необходимо небольшое повышение давления в лёгких. Возможная польза от такого упражнения в востановительный период (да, собственно, в любое время для не слишком спортивный людей!) — (i) углублённое дыхание, вовлекающее нижнюю часть лёгких и (ii) расправление спавшихся в результате воспаления альвеол.

При погружении дайвер (прости господи) испытывает механическое сопротивление и на вдохе и на выдохе. Одна причина — сопротивление лёгочного автомата: для вдоха необходимо создать небольшое разряжение для открытия клапана вдоха, а при выдохе создать избыточное давление для открытия грибкового клапана выдоха. Плюс динамическое сопротивление потоку воздуха идущего через лёгочник на вдох и через воду на выдох. Ни того, ни другого нет при дыхании на берегу/в койке.

Другая причина — положение тела под водой. Голова (с лёгочником в зубах) выше лёгких или голова ниже лёгких приводят к увеличению сопротивления либо на вдохе, либо на выдохе, соответственно. И сопротивление это (разница давлений внутри лёгких и снаружи) может быть достаточнно большим с точки зрения Вашей тушки — до 20-30-40 см. вод. ст. Здоровое водолазное тело с этим вполне справляется. А вот не совсем ещё здоровое.

Хотите ещё деталей понавыпридумывать? Вперёд!
Как мы выяснили, для дыхания под водой необходимо создавать разрежение в лёгких. Даже для открытия клапана лёгочника и этого не избежать. Кроме того, большинство дайверов, сколько бы они не читали Тетис , значительную часть погружения проводят-таки в положении голова повыше лёгких. Т.е. при каждом вдохе надо создать разрежение (уменьшить давление) в лёгких примерно от 0 до 10-20-30-40 см вод ст. из-за «приподнятой» головы и ещё

5 см вод. ст. чтобы лёгочник заработал. К чему это я. Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Приводящая, кроме всего прочего, к увеличению проницаемости стенок капилляров. (Одна из проблем при пневмонии — поступление избыточной жидкости в воздушные полости лёгких.) При понижении давления в альвеолах увеличивается и инфильтрация жидкости в них. Что, кроме прочих неприятностей, в принципе, может привести к отёку лёгких. От «хорошего» развившегося отёка лёгких не всякий раз спасут даже если он развился в отделении реанимации, а не на дайв-боте или берегу.
К чему я это всё? (С) Не надо лететь-бежать на погружение недолеченным. Особенно после проблем с сердечно-сосудистой системой и дыхательной системой.

Disclaimer: Это, ни в коем случае, нe лекция по физиологии или, не дай бог, медицине. Не надо «ловить» меня на неточностях. Это просто экспромтик на заданную тему для размышлений ТС.

Источник