Бассейн после манту комаровский

Можно ли плавать в бассейне после прививки Манту

Проба Манту проводится у детей дошкольного и школьного возраста не реже 1-2 раз в год. Всем знакомы споры о том, разрешено ли мочить место пробы — ведь до проверки результатов необходимо ждать около недели. Четкий ответ на этот вопрос редко можно услышать, а иногда прямой запрет на купание исходит от самого врача. В случае регулярных спортивных тренировок ребенка возникает вопрос, можно ли после Манту идти в бассейн или лучше отложить занятия.

Разрешено ли ходить плавать после Манту

Врачи часто рекомендуют избегать попадания воды на место прививки, чтобы исключить возможное искажение результата. По кожной реакции определяется, нет ли в организме опасных микробов, палочек туберкулеза. Нечеткость ответа соответственно приведет к тому, что ребенка отправят на полное обследование. Поэтому обычно врачи и родители предпочитают перестраховаться, полностью исключив возможность намокания места укола, — так можно получить наиболее точный результат.

Но следует учитывать, что само соприкосновение кожи с водой не несет опасности и ни на что не влияет. Негативное воздействие может оказать лишь трение места пробы мочалкой, а также жесткой тканью полотенца. При соприкосновении с грубыми волокнами кожный покров повреждается, образуется раздражение, которое часто сопровождается воспалением и покраснением. Этот процесс легко перепутать с положительным ответом на прививку Манту.

Поэтому купаться, принимать души, плавать в бассейне после пробы можно, но место укола ни в коем случае нельзя вытирать. Лучше всего осторожно промокнуть этот участок мягкой бумажной салфеткой или тканью. Если ребенок ходит на занятия один, необходимо объяснить ему, что кожи нельзя касаться мочалкой, с силой вытирать или расчесывать ногтями даже в случае возникновения зуда.

Меры предосторожности

Есть несколько факторов, которые также необходимо рассмотреть при решении посещать тренировки после Манту:

• после прививки иммунитет ребенка более уязвим, а бассейн является общественным местом, где легко заразиться инфекцией или вирусом;
• если организм ребенка ослаблен, активные упражнения и высокая физическая нагрузка могут быть во вред;
• пребывание в воде может привести к переохлаждению, что также ослабит иммунитет.

Мнение врачей сводится к тому, что если нет выраженной реакции на пробу, можно придерживаться обычного режима, в том числе заниматься плаванием. Но если ребенок плохо чувствует себя, появилась слабость или поднялась температура — лучше отложить посещение бассейна до проверки результатов Манту.

Источник

4.5.1.1. Туберкулинодиагностика (проба Манту)

Проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации. Это своеобразная кожная аллергическая проба, имеющая специфические закономерности в зависимости от того, инфицирован организм микобактериями туберкулеза или нет.

При проведении пробы Манту вводят туберкулин. Туберкулин приготовил и применил Роберт Кох в далеком 1890 г. Кох, правда, думал, что он этим самым туберкулином сможет излечивать туберкулез, да не вышло…

Туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученная из микобактерий.

Имеется два препарата туберкулина.

1. Старый туберкулин Коха (альттуберкулин, АТК) — вытяжка из обезвреженных нагреванием микобактерий. Главный недостаток старого туберкулина — большое количество примесей, поэтому не всегда удается понять, на что, собственно, организм реагирует: на антигены микобактерий или на остатки питательной среды, в которой микобактерии выращивались.

2. Очищенный стандартный туберкулин (Purified Prolein Derivative, PPD) — препарат, очищенный от белковых примесей питательной среды.

В настоящее время в большинстве стран и в большинстве лечебно-профилактических учреждений используется исключительно очищенный туберкулин.

Для проведения массовой туберкулинодиагностики используют стандартное разведение препарата: 0,1 мл раствора содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы). 2 ТЕ — это и есть обычная доза, которую вводят внутрикожно, и это введение называется пробой Манту[1].

Внутрикожное введение туберкулина приводит к возникновению местной аллергической реакции. Выраженность реакции зависит от того, имеет организм «опыт общения» с туберкулезной палочкой или нет. Если контакт с микобактерией состоялся, то следствием этого контакта будет образование особых лимфоцитов, и именно эти лимфоциты вызовут местную аллергическую реакцию при внутрикожном введении туберкулина.

• массовой — проводится всем детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
• индивидуальной — проводится отдельным пациентам при возникновении показаний.

Главные задачи туберкулинодиагностики:

• своевременное обнаружение туберкулеза у детей и подростков;
• выявление детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации.

Массовое проведение пробы Манту детям, привитым БЦЖ-вакциной, осуществляется ежегодно, начиная с возраста 12 месяцев. Детям, не привитым БЦЖ, проба Манту проводится два раза в год. Также два раза в год рекомендуется проводить пробу Манту детям, у которых не возникло местной реакции после вакцинации БЦЖ.

Проба Манту проводится ДО профилактических прививок.

Если осуществлена какая-либо прививка, то проба Манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после нее.

Если использовались препараты крови (иммуноглобулины и т. д.), то проба Манту проводится не ранее, чем через 2 недели.

Рекомендуется проведение пробы в одно и то же время года (оптимально осенью).

Рекомендуется вводить туберкулин поочередно в правую и левую руку (в четные годы правая рука, в нечетные — левая).

Проба Манту проводится в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Обратите внимание!

После внутрикожного введения туберкулина это место нельзя:

• тереть;
• чесать;
• обрабатывать дезинфицирующими растворами;
• заклеивать лейкопластырем;
• бинтовать.

Купаться (мочить, нырять, мыть) после пробы Манту можно.

Учет реакции осуществляется через 72 часа. Реакция на туберкулин возможна в двух вариантах:

• покраснение кожи — гиперемия;
• образование папулы. Папула — это возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).

Учет пробы Манту — это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.

Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, в условиях хорошего освещения, прозрачной линейкой. Результат указывают в мм.

Обратите внимание: измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения!

Если нет папулы, указывают размер гиперемии.

Варианты реакции:

• отрицательная — изменения на коже отсутствуют;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;
• положительная слабовыраженная — диаметр папулы 5—9 мм;
• положительная средней интенсивности — диаметр папулы 10—14 мм;
• положительная выраженная — диаметр папулы 15—16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).

Вираж туберкулиновой пробы — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики:

• кожные заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в период обострения;
• аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма;
• карантин в детском коллективе.

Основные принципы интерпретации результатов пробы Манту:

• отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;
• сомнительная проба приравнивается к отрицательной;
• положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;
• к признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

— вираж туберкулиновой пробы;

— стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;

— постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

На результаты пробы Манту могут оказывать влияние:

• режим транспортирования и хранения туберкулина;
• технические ошибки при постановке пробы;
• технические ошибки учета реакции;
• наличие хронических заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная чувствительность кожи;
• контакт кожи с другими аллергенами (одежда, моющие средства и т. д.);
• температура и влажность окружающего воздуха;
• фаза менструального цикла;
• радиационный фон и другие экологические факторы;
• прием лекарственных препаратов и т. д.

Обратите внимание!

Проба Манту — это ориентировочный диагностический тест.

Проба Манту без учета множества других факторов не является поводом для диагностики туберкулеза и какого-либо лечения.

Проба Манту — это дополнительная информация к размышлению для врача.

Препараты туберкулина:

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — (ЗАО «Биолек», Украина, ЗАО «Иммунотекс», Россия).

Очищенный лиофилизированный туберкулин (Санофи Пастер, Франция).

[1] Шарль Манту — французский ученый, предложивший в 1908 г. внутрикожное введение туберкулина с диагностической целью.

Источник

Можно ли ходить в бассейн после пробы Манту

Туберкулиновый тест Манту – одна из самых распространённых диагностических процедур. Делают пробу Манту, чтобы определить, сформировался ли после вакцинации в организме специфический иммунитет к микобактериям – возбудителям туберкулёза, а также выявить факт заражения этой инфекцией.

Такой метод раннего обнаружения болезни является основным вплоть до совершеннолетия. Впоследствии противотуберкулёзный скрининг реализуется с применением рентгенографических методик, которые противопоказаны малолетним пациентам. Если ребёнку делали прививку БЦЖ по графику, то первую туберкулиновую пробу ему выполняют в двенадцать месяцев, а далее – ежегодно. Непривитым детям тест Манту делают каждые полгода, начиная с шестимесячного возраста, вплоть до прохождения вакцинации. После этого туберкулинодиагностика проводится по стандартному графику. Желательно не нарушать его и следить за регулярностью обследований.

Определяют реакцию по внешнему виду папулы через 72 часа после введения препарата. Если место укола в диаметре не превышает четырёх миллиметров, то результат отрицательный. В случае положительной реакции пациента направляют на дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть активность палочки Коха в организме. Иммунный ответ усиливается не только при заражении туберкулёзом, но и в момент обострения инфекционного или соматического заболевания, аллергии.

Иногда результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным, что провоцируется нарушением техники выполнения укола, неправильным уходом за местом инъекции, игнорированием противопоказаний и другими факторами. Первым запретом, о котором принято говорить, является нежелательный контакт места инъекции с водой.

Достаточно часто родители считают, что Манту и бассейн – вещи взаимоисключающие и отказываются от занятий до снятия результатов. В действительности, всё зависит от индивидуальных особенностей организма ребёнка, в то время как чистая вода совершенно не влияет на действие туберкулинового состава.

Можно ли идти в бассейн сразу после Манту

По сути, контакт места укола с водой абсолютно безвреден, не несёт никакой опасности для здоровья и не влияет на действие препарата. Потому мочить место инъекции и ходить после Манту в бассейн разрешается. Значимых изменений в работе действующего вещества вода не спровоцирует, как и не повлияет на итоговый результат. Уже на второй день после введения состава можно мочить Манту в бассейне, главное, убедиться перед походом на плавание, что:

• ребёнок чувствует себя нормально;
• место введения препарата не покраснело;
• не образовалась большая папула.

Если контакт с водой совершенно не вреден для прививки, то интенсивное физическое воздействие на место введения проверочного препарата категорически запрещено. Нельзя тереть, чесать область укола, поскольку в таком случае в 85 % результат будет ошибочным. Именно поэтому врачи рекомендуют ограничить купание после инъекционной манипуляции, чтобы зуд в зоне укола не усилился, и ребёнок не начал расчёсывать и не повредил ранку.

Почему запрещают купание

Туберкулин является аллергеном, который вводится внутрикожно. Он нужен для выявления реакции организма на него. Проявляется она покраснением и небольшим уплотнением, которое у многих детей достаточно сильно чешется. Попадание воды на место укола вызывает ещё более сильный зуд, и, если ребёнок начнёт тереть эту область, то итоговые результаты пробы будут некорректными. Именно поэтому врачи:

• не советуют ходить с Манту в бассейн и мочить его в искусственном водоёме до того, как будет снят результат;
• рекомендуют ребенку с Манту воздержаться от плавания по причине повышенного содержания инфекций в открытых водоемах и бассейнах;
• исключить плавательные процедуры в бассейне аллергикам, поскольку усугубление аллергической реакции и, в итоге, недостоверные результаты могут быть спровоцированы и химическими веществами, которыми обрабатывается вода в резервуарах.

Не стоит забывать также и о том, что бассейн – это общественное место. Там ребёнок будет контактировать с другими людьми, которые могут быть источником бактерий и вирусов. Встреча с ними в первые три дня после манипуляции крайне нежелательна.

Ранка, образовавшая после введения туберкулина для оценки реакции Манту, у ребенка затягивается действительно быстро, и попасть через неё вода и инфекции не могут. Но многие бактерии и вирусы передаются воздушно-капельным путём, и, учитывая, что препарат немного ослабляет иммунитет, ребёнок может легко заболеть. Наличие сторонней инфекции в организме искажает результат.

Проблемой может стать переохлаждение. После инъецирования туберкулина у ребёнка могут возникнуть:

• слабость;
• повышение температуры;
• головная боль.

Симптомы эти временные, проходят они самостоятельно и не требуют обращения к врачу. Но дополнительный холод значительно повышает риски заболеть ОРЗ. Поэтому, если ребёнок выглядит вялым, ослабленным, то рисковать не стоит, чтобы поход в бассейн не спровоцировал более серьёзные осложнения.

Что произойдёт при намокании

Особенно активно необходимо защищать место прививки в первые сутки. На второй и третий дни после манипуляции небольшое количество чистой воды, попавшей на ранку, никакой угрозы не несёт.

Купать ребёнка после Манту можно смело, пренебрегать гигиеной ни в коем случае не стоит. Гораздо опаснее, если в ранку попадут грязь или инфекция. Мыться разрешается, но руки лучше не касаться. Для «страховки» можно защитить папулу платком, полотенцем, но не полиэтиленом или пластырем, потому что под недышащим материалом кожа будет преть, возникнет раздражение. Такие проявления врачи могут трактовать как положительный результат теста и направят пациента на дообследование.

Если даже вода попала на ранку, паниковать не стоит. Если во время старательного мытья рук на папулу распространились брызги, это не страшно. Надо аккуратно промокнуть место инъекции мягкой салфеткой, полотенцем, не оказывая физического давления. Но вот чего точно не стоит делать, так это ходить в баню или сауну, расчёсывать, растирать, нагревать, покрывать йодной сеткой место укола.

Чрезмерное внимание ранке тоже не стоит уделять: осматривать её, по-особенному ухаживать, переживать, если на неё капнула вода. Только если папулу расчесали, или она слишком увеличилась в размерах, имеет смысл обратиться в поликлинику до назначенной даты.

Когда можно ходить в бассейн

Категорически отменять походы в бассейн после пробы на туберкулез не придётся. Посещать бассейн можно уже на второй день после проведения процедуры, а стоит ли это делать, родители определяют самостоятельно, оценивая здоровье своего ребёнка. Если он не склонен к аллергическим реакциям, и нет риска «заработать» простуду по причине переохлаждения, то плавать в бассейне после прививки Манту можно.

Часто родители, собираясь отправить ребёнка плавать после Манту, беспокоятся не только о том, что вода попадет на ранку, но и о том, чтобы дополнительная спортивная нагрузка не повредила организму в постинъекционный период. При нормальной реакции организма на туберкулин можно не переживать и не менять привычный образ жизни. Чтобы выяснить это, достаточно несколько часов после укола понаблюдать за малышом. В ситуации, когда негативные реакции ярко выражены, то придётся отказаться не только от спортивных занятий, но и обратиться к врачу.

Если у ребёнка чувствительная кожа, склонность к аллергическим реакциям и слабый иммунитет, то походы в бассейн лучше отложить на три дня. Дополнительные нагрузки, переохлаждение, контакт с химическими дезинфицирующими веществами и возможными инфекциями в данном случае могут стать причинами ослабления организма и искажения результата.

После Манту нет необходимости отказываться от любимых спортивных занятий ребёнка, в том числе и от плавания в бассейне. Вода не является прямым противопоказанием для туберкулинодиагностики и отменить плавание необходимо только в случае, если этого требует здоровье пациента. Перед тем как идти в бассейн, следует наверняка определить, что препарат не ослабил организм, не спровоцировал аллергическую реакцию, повышение температуры. Если ребёнок здоров, то в бассейн после Манту ходить можно.

Источник