Атопический дерматит обостряется летом

Атопический дерматит обостряется летом

Изучена клинико-иммунологическая характеристика атопического дерматита у детей в условиях жаркого климата. Основу работы составили результаты клинико-лабораторного исследования 100 детей в возрасте от 2-х месяцев до 14 лет. По индексу Scorad – определялась распространённость кожных высыпаний, их интенсивность и тяжесть заболевания. Отмечены следующие клинические формы атопического дерматита: у детей в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет преобладала экссудативная форма; в возрастном периоде от 4-х до 10 лет – эритематозно-сквамозная с лихенизацией и без неё; в подростковом возрасте (10-14 лет) наблюдались лихеноидная и пруригинозная формы. При сравнении данных больных до и после лечения выявлена статистическая значимость различий показателей Р Scorad – определялась распространённость кожных высыпаний, их интенсивность и тяжесть заболевания. По клинической картине заболевания дети были разделены на 3 группы с преобладанием той или иной клинической формы. Отобрано 50 детей, определённое количество из каждой группы, для определения иммунного статуса: детей с экссудативной формой – 20, больных эритематозно-сквамозной формой – 10, пациентов, страдающих эритематозно-сквамозной формой с лихенизацией – 10, детей с лихеноидной формой – 5 и пруригинозной формой отобрано 5 больных.

Результаты исследования и их обсуждение. Первую группу составили 58 детей в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет, у которых младенческий АД проявлялся (рис. 1) чаще

Рис.1. Экссудативная форма АД до и после лечения

экссудативной формой и наличием экссудативных (мокнущих) пузырьков с образованием корочек на лице, в шейных и паховых складках. Эритема и отечность кожи щёк и ягодиц являлись наиболее ранними симптомами.

Вторая группа – детский АД наблюдался у 22 больных в возрасте от 4-х до 10 лет. В стадии выраженных клинических проявлений у 12 больных с эритематозно-сквамозной формой (рис. 2) наблюдалась эритема, папулы, экскориации, гиперемия отечность щёк, шелушение, повышенная сухость кожи, наблюдались у всех больных. Высыпания носили эритематозно-сквамозный характер с лихенизацией у 10 детей этой возрастной категории.

Рис. 2. Эритематозно-сквамозная форма АД до и после лечения

Третья группа – подростковый взрослый атопический дерматит начинался с 10–14 лет, у 10 больных, преимущественно лихеноидной и пруригинозной формами заболевания. Сыпь располагалась в локтевых и коленных складках (на сгибательной поверхности голеностопных и лучезапястных суставов больного, в области груди, живота).

Лихеноидная форма характеризовалась повышенной сухостью и подчёркнутым рисунком кожных покровов, отёчностью, инфильтрацией и крупными сливающимися очагами лихенизации кожи, с чёткими тускло-серыми границами. На участках поражения отрубевидное шелушение, расчёсы и корочки, которые кровоточат, если их содрать. Зуд упорный стойкий, нарушающий сон ребёнка.

Пруригинозная форма (рис. 3) наблюдалась у 5 больных и характеризовалась высыпаниями на фоне лихенифицированной кожи в виде множественных изолированных полушаровидных пруригинозных папул, экскориаций, располагающихся на верхней половине туловища, лице, шее, на верхних конечностях преимущественно в локтевых сгибах, ягодично-поясничной области.

Рис. 3. Пруригинозная форма заболевания до и после лечения

Наблюдалось увеличение всех групп лимфатических узлов до размера лесного ореха.

Несмотря на имеющееся большое количество лекарственных средств и методов лечения, терапия больных детей АД представляет трудную задачу. Проведено индивидуализированное лечение с учетом возраста больного, стадии и варианта поражения, его локализации и распространенности, наличия инфекции и эффективности предшествующего лечения. Все пациенты получили традиционное лечение, применяемое при АтД (антигистаминные, гипосенсибилизирующие, антибиотики, седативные и препараты, влияющие на микроциркуляцию), и начиналось с элиминации аллергенов, применения элиминационных диет и охранительных режимов.

Климатотерапия – всегда являлась одним из основных компонентов терапии АтД. В особо тяжелых случаях смена климатической зоны позволяла полностью избавить пациента от заболевания. Это один из эффективных способов реабилитации, закрепляющего лечения заболевания. В условиях города Душанбе выявлено более доброкачественное течение АД у детей. Это, по-видимому, связано с тем, что сухой климат республики улучшает заживление и быстрее высушивает мокнущие поверхности, а также улучшает течение АД. В летнее время отмечалось улучшение кожного процесса, удлинялся период ремиссии у превалирующей части детей (68 %). В данном случае происходило физиологически усиленное выделение кожного сала и кожные покровы меньше подвергались воздействию аэроаллергенов.

Клиническое выздоровление – полное разрешение клинических признаков АД (исчезновение зуда, эритемы, папул, экскориации, лихенизации) к концу комбинированного лечения зарегистрировано у 78 % больных. Значительное улучшение (исчезновение эритемы, папул, экскориации, лихенизации, слабый зуд) было достигнуто у 7 пациентов. Улучшение (незначительная эритема в некоторых бывших очагах, умеренное шелушение, слабый зуд) наступило у 15 больных.

Удовлетворительные непосредственные результаты лечения отмечены у больных, имевших выраженную поливалентную сенсибилизацию, сопутствующие аллергические и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, с длительностью заболевания свыше 5–7 лет, с частыми обострениями.

Результаты лечения зависели от длительности болезни. Выявлено, что чем меньше продолжительность болезни, тем лучше результаты лечения. Среди больных с продолжительностью болезни до 3 лет (17 пациентов) клиническое выздоровление достигнуто у 9 пациентов, с длительностью болезни от 3 до 6 лет – у 6 детей, от 6 до 9 лет и более – у 4 больных.

Таким образом, переносимость комплексного лечения была хорошей, оценка результатов лечения проводилась и по данным лабораторных исследований. Комбинированное лечение оказало положительное влияние на динамику иммунологических нарушений у детей с АтД. Количество рецидивов в год у больных с обострением за весь период наблюдения уменьшилось в 1,7 раза.

Сравнительная характеристика клеточного звена иммунитета у больных с атопическим дерматитом

Источник

Обострение атопического дерматита летом. Что делать?

Главная » Блог » Новости » Обострение атопического дерматита летом. Что делать?

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающееся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах.

Тяжелая болезнь не дает многим пациентам жить полной жизнью!

Пациенты, страдающие атопическим дерматитом замечают определенное обострение заболевания в летний период. Это обусловлено перепадом температуры и влажности.

Что нужно знать и предпринять в таком случае?

Атопический дерматит (АтД) – тяжелое хроническое воспалительное заболевание кожи, так же называемое диатезом или астмой кожи. Сухость, стянутость, зуд, шершавые пятна – далеко не весь список характеристик данного заболевания. Особенно сложно переносится детьми, т.к. им проблемотично контролировать дискомфорт, зуд и т.д.

У новорожденных детей атопический дерматит зачастую появляется на лице, особенно на щеках и подбородке. У детей постарше поражаются в основном шея, складки век, кисти рук и кожа под коленями.

Обычно всё начинается с красного пятна, зуд. Возникает сухость кожи, зачастую выделения, после чего могут возникнуть волдыри.

После обострений наступает ремиссия, но нужно быть готовым к тому, что болезнь может вернуться в любой момент.

Летом дополнительным раздражителем выступает жара и пот. Поэтому обязательно принимать душ с теплой водой комнатной температуры. Но вода не всегда полезна. Для чувствительной кожи важно использовать гипоаллергенные средства, тем самым восстанавливая водно-липидный баланс.

Что можно сказать о кондиционерах?

В летнее время необходимо как можно больше находиться в кондиционированных помещениях. В меру, чтобы не пересушить кожу холодным воздухом.

Особенно важно носить одежду из хлопчатобумажных тканей, не облегающую, а свободную, чтобы кожа дышала.

Что касается младенцев, врачи так и не пришли к общему мнению на этот счёт. У большинства пациентов нахождение на солнце ослабевает заболевание. Но детям с осторожностью необходимо находиться на солнце. Сначала в вечернее и утреннее время, постепенно увеличивая воздействие солнечных лучей. Но под постоянным присмотром.

Если говорить о взрослых. Установлено, что УФ-лучи способны иметь локальное иммуномодулирующее воздействие на пораженные ткани и могут быть использованы для уменьшения тяжести и частоты вспышек АД. Естественное солнечное облучение вызывает также выработку в коже витамина D, который способствует синтезу белка кателицидина, защищающего кожу от вирусов, бактерий и грибков.

Но существует светочувствительный дерматит. Когда от воздействия солнца заболевание обостряется. В таком случае необходимо тщательно защищаться. Кремами, спреями и тд.

Все мы знаем, что летом большое количество пациентов отправляется на море.
Морская вода действительно является эффективным природным лекарством от атопического дерматита благодаря антисептическим свойствам морской соли.

Но полноценное лечение возможно только специальными препаратами.

Будьте здоровы и красивы! Всегда!

Источник