Атеросклероз артерии брахиоцефального бассейна

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Определение:

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — состояние, которое приводит к нарушению кровообращения головного мозга и развитию инсульта. Поскольку брахиоцефальные артерии являются главным источником кровоснабжения мозговых тканей, нарушения проходимости на одном из их участков могут повлечь за собой опасные последствия.

О брахиоцефальных артериях

Брахиоцефальные артерии (БЦА) отходят от аорты и делятся на брахицефальный ствол, две общие сонные артерии, две подключичные и отходящие от них позвоночные артерии. У основания головного мозга все они образуют Виллизиев круг, в равной мере распределяющий кровь между всеми отделами мозга. Ограничения проходимости данных артерий приводят к нарушениям мозгового кровотока.

Как и другие крупные артерии кровеносной системы, БЦА подвержены атеросклерозу. Под этим понятием подразумевается постепенное сужение сосудистого просвета, происходящее в результате накопления на сосудистых стенках холестериновых отложений. Со временем они образуют довольно плотные бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку. В результате стеноза артерий ткани органов испытывают нехватку кислорода. Когда этот процесс происходит постепенно, развиваются хронические формы заболеваний, такие как хроническая ишемия головного мозга. Если же в пораженном сосуде полностью прекращается кровоснабжение, возникает жизнеугрожающее состояние — инсульт.

Симптомы

Атеросклероз БЦА развивается постепенно, вызывая у пациента характерную симптоматику:

• головокружения, связанные с резким поворотом головы
• зуд и покалывание в руках и ногах;
• внезапная тошнота, покачивание;
• нарушения речи, ухудшение зрения, оцепенение;
• шум в ушах;
• кратковременная потеря зрения;
• эпизодические онемения половины тела.

Осложнения

Атеросклероз брахиоцефальных артерий опасен и тем, что даже в начальной и медленно прогрессирующей форме существует риск отрыва бляшки и ее эмболии в сосуды головного мозга. На ослабленных стенках сосудов возникают аневризмы, разрыв которых приводит к мозговому кровоизлиянию и смерти. Наиболее распространенное осложнение стенозирующего атеросклероза БЦА — инсульт. Его последствиями становятся паралич, нарушения функций головного мозга, летальный исход. Своевременное обращение к врачу и специальная диагностика снижают риски возникновения инсульта и других опасных осложнений.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение атеросклероза на ранних стадиях позволяет избежать осложнений и приостановить процесс роста атероматозных бляшек. При симптомах нарушений мозгового кровообращения обязательно проводится ультразвуковая допплерография и магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга.

На ранних стадиях развития атеросклероза БЦА рекомендуется прием медикаментов и специальная диета для снижения уровня холестерина в крови. В более сложных и опасных случаях, когда просвет артерий слишком сужен, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от степени поражения артерий и состояния пациента назначается эндоваскулярная операция – установка стента или открытая операция по удалению бляшек из сосуда – эндартеректомия.

Источник

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — лечение

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

К ним относятся:

• подключичные артерии,
• позвоночные артерии,
• брахиоцефальный ствол,
• общие,наружные и внутренние сонные артерии

Классификация форм заболевания

(Справка: сужение артерий — стеноз, полная закупорка-окклюзия)

• стеноз и окклюзия внутренней сонной артерии,
• стеноз и окклюзия общей сонной артерии,
• стеноз и окклюзия позвоночной артерии,
• стеноз и окклюзия одключичной артерии.

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК – состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

• I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;
• II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа; преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) — возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;
• III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;
• IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Сухие цифры статистики не могут отразить в полной мере весь трагизм ситуации, когда случается инфаркт мозга — инсульт. А ведь именно инсульт занимает второе место в структуре общей смертности населения, уступая лишь кардиальной (сердечной) патологии. 35% пациентов, перенесших инсульт, погибают в течение первого месяца, а в течение года умирают примерно 50% больных, т.е. каждый второй. Вдумайтесь в эти цифры: инсультом в мире ежегодно поражается около 6 миллионов человек, а в России — более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта.

Инсульт

Инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Ишемический инсульт — это омертвение участков мозга вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Подавляющее большинство сужений артерий, возникают из-за отложения в стенке сосуда атеросклеротических бляшек, которые не только вызывают недостаточное поступление крови в головной мозг, но и разрушаются с образованием мелких или массивных тромбов, вызывая или обширный инсульт или множество мелких, приводящих к значительному снижению интеллекта и слабоумию.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т. к. жалобы разнообразны и непостоянны. Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов и осуществить профилактику ишемических нарушений мозгового кровообращения. В арсенале сердечно-сосудистых хирургов клиники современная аппаратура, уникальные пластические материалы и технологии хирургического лечения. В некоторых случаях внутрисосудистое устранение сужения сонной артерии возможно без наркоза и разреза через прокол артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения.

Основные методы диагностики атеросклероза брахиоцефальных артерий:

• цветное дуплексное сканирование,
• мультиспиральная компьютерная томография-ангиография,
• прямая рентгенконтрастная ангиография.

Основные методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Некоторые препараты, такие как аспирин и препараты, снижающие уровень холестерина, могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений и окклюзий сонных, позвоночных, подключичных артерий является операция. Многочисленные исследования учёных различных стран неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта.

Открытые операции могут быть следующими:

• каротидная эндартерэктомия классическая с пластикой артерии заплатой,
• каротидная эндартерэктомия эверсионная,
• протезирование внутренней сонной артерии,
• сонно-подключичное шунтирование.

Минимально инвазивные методы:

• каротидная ангиопластика со стентированием,
• стентирование подключичной артерии,
• стентирование позвоночной артерии.

Выбор метода лечения основан на всестороннем обследовании пациента и назначается, исходя из многих факторов, по строгим показаниям на основании Российских национальных рекомендаций по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией.

Источник

Атеросклероз БЦА

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — это патология, при которой происходит поражение сосудов брахиоцефального ствола (сонная, позвоночная и подключичная артерии). Это одна из наиболее распространённых разновидностей атеросклероза, которая приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Атеросклероз БЦА может вызвать чрезвычайно опасные осложнения, включая инсульт, поэтому нуждается в своевременном лечении.

Основные виды

Атеросклероз БЦА бывает следующих основных видов:

• Нестенозирующий. Это патология, которая характеризуется продольным расположением липидных отложений без резкого сужения просвета сосудов. Отмечается нарушение кровотока, однако риск развития стеноза незначителен. Нестенозирующий атеросклроз хорошо поддаётся консервативному лечению.
• Стенозирующий. Это более тяжёлая патология, которая характеризуется поперечным расположением бляшек в сосудах. При стенозирующем атеросклерозе происходит сильное сужение стенок сосудов. Диагностируется значительное ухудшение кровотока, возможна полная закупорка просвета сосуда. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие инсульта.

Причины

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, атеросклероз, грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи и другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

К развитию атеросклероза БЦА могут приводить следующие факторы:

• генетические факторы;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные и гормональные расстройства;
• возраст после 40 лет;
• болезни печени;
• гипертония;
• гиподинамия;
• частые стрессы;
• ожирение;
• системные заболевания;
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

На ранних стадиях атеросклероз БЦА зачастую проявляется без очевидных симптомов. Поначалу могут наблюдаться редкие головокружения, которые в дальнейшем наблюдаются всё чаще. На более поздних этапах у больного отмечаются головные боли, шум в ушах, онемение пальцев на руках, проблемы с памятью, повышение АД, хроническая усталость. В тяжёлых случаях развивается стеноз (сужение просвета артерий), сопровождающийся сильными головными болями, потерями сознания, нарушениями сердечного ритма, тошнотой и рвотой.

Диагностика

При диагностике атеросклероза БЦА проводится внешний осмотр пациента, сбор анамнеза болезни и измерение давления. Также выявляется наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет и др.). Диагностика атеросклероза включает в себя различные инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ с допплером — это наиболее доступная методика, позволяющая выявить местоположение и размер атеросклеротической бляшки, а также стеноз сосуда;
• МСКТ-ангиография — это высокоинформативное исследование, позволяющее получить данные о внутреннем состоянии сосудов: размер атеросклеротической бляшки, изменение просвета сосуда, состояние стенки сосуда;
• МРТ — это современное исследование, дающее трёхмерное изображение поражённой зоны и позволяющее обнаружить патологию ещё на раннем этапе;
• анализ крови — это дополнительное обследование для выявления уровня холестерина в крови.

Лечение

Лечение атеросклероза БЦА бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение направлено на снижение уровня холестерина, разжижение крови и предотвращение тромбообразования. Оно предполагает нормализацию массы тела, употребление витаминов, курсы ЛФК, лечение сопутствующих заболеваний. Также показана диета — следует употреблять овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу, а жирные и жареные продукты полностью исключаются. Дополнительно могут применяться народные средства — настойка чеснока, отвар шиповника, лимон с мёдом и др.

Хирургическое вмешательство проводится при стенозирующем атеросклерозе и запущенном нестенозирующем (сужение просвета артерий более чем на 50%). Основные методы — это открытое удаление бляшки, протезирование сосуда, балонная ангиопластика и стентирование (установка стента). Наиболее эффективным и малотравматичным методом является метод стентирования.

Атеросклероз БЦА (особенно стенозирующий) — это тяжёлое заболевание, для лечения которого необходим комплексный подход. При правильной терапии и соблюдении мер профилактики можно избежать многих неприятных последствий для организма.

Запишитесь на бесплатную консультацию!

Запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику и мы составим вам подробную диету.

Источник