Клинические варианты аш
Впервые классический анафилактический шок на морских свинках получил в 1912 г Безредка. Вначале свинок сенсибилизируют подкожным введением очень низкой дозы чужеродного сывороточного белка. Это так называемая активная сенсибилизация, которая приводит к образованию в организме свинок соответствующих антител. Затем через 2-3 нед. им вводят этот же белок в значительно большей дозе. Это введение получило название разрешающей инъекции. Уже через 1-2 мин свинка начинает беспокоиться, почесывает мордочку, у нее взъерошивается шерсть, появляются одышка, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, судороги. Свинка падает на бок, одышка нарастает, животное погибает при явлениях асфиксии. Таким образом, у морских свинок легкие являются «шоковым» органом и нарушение их функции становится причиной гибели.
Можно провести пассивную сенсибилизацию свинок. Для этого у активно сенсибилизированной свинки берут кровь не ранее чем через 10-14 дней после сенсибилизации, получают сыворотку, которая уже содержит антитела к чужеродному белку и вводят ее интактной морской свинке. Через сутки вводят разрешающую дозу. Развивается АШ.
Аналогичная реакция в виде анафилактического шока может развиться и у людей. Если человек оказался сенсибилизированным к определенному аллергену, то парентеральное введение этого аллергена может вызвать шок. Это бывает при ужаливании перепончатокрылыми насекомыми (пчелы, осы, шмели и др.), введении лекарств (пенициллин, антитоксические сыворотки и другие белковые препараты), нарушении техники специфической гипосенсибилизации, изредка как выражение пищевой аллергии. Проявления шока определяется его тяжестью. При тяжелых формах шока доминирует картина сосудистого коллапса, при менее тяжелых — снижение АД сочетается со спазмом гладкой мускулатуры и/или отеками в связи с повышенной проницаемостью сосудов.
Развитие анафилактического шока можно предупредить десенсибилизацией, примененной впервые в эксперименте Безредки. Для этого за 2-3 ч до введения разрешающей дозы свинке вводят подкожно низкую дозу того же белка. После этого разрешающая доза уже не вызывает шока или его степень тяжести менее выражена. В практической медицине десенсибилизацию по Безредке проводят людям перед введением им белковых препаратов, в частности антитоксических сывороток, которые обычно готовят из крови иммунизированных лошадей.
Анафилаксию можно воспроизвести у разных видов животных и у каждого вида будет свой «шоковый» орган: у свинок — легкие, у собак — печеночные вены (их спазм приводит к застою крови в портальной системе), у кроликов — легочные артерии.
Источник