Аллергический ринит после бассейна

Аллергия на хлорку в бассейне

Многие слышали об аллергии на хлорку при посещении бассейна, а некоторые, к сожалению, сталкивались лично. Симптомы такой аллергии проявляются как раздражение глаз (покраснение, припухлость, жжение), раздражение кожи (шелушение, покраснение, сухость) и нарушения со стороны дыхательной системы (насморк, чихание, затрудненное дыхание). В этой статье мы попробуем немного разобраться в этом насущном вопросе и дадим некоторые рекомендации, следуя которым можно снизить проявления аллергии.

Хлорирование повсеместно используется для дезинфекции воды в общественных бассейнах, так как этот метод очень эффективен в отношении патогенных микробов и к тому же не дорог. И каким бы хлорка не была токсином, ее использование продиктовано действующими санитарными нормами и отсутствием достойных альтернатив. Эти же санитарные нормы регламентируют количественное содержание остаточного хлора в воде. При снижении концентрации ниже минимальной отметки бассейн закрывают по причине того, что он может стать рассадником инфекций, ведь для патогенных микробов вода в таком бассейне становится отличной питательной средой. Если же концентрация слишком высока, возникает опасность отравления посетителей.

Для того, чтобы минимизировать содержание хлора, в сочетании с хлорированием используют другие методы обеззараживания воды, например озонирование и ультрафиолет.

Возникает вопрос: а можно ли найти бассейн, в котором не применяется хлорирование вообще? Наверное можно. но только маленький или частный. Если мы говорим об общественных плавательных бассейнах, то ответ будет отрицательным.

О природе явления

Хлор сам по себе истинным аллергеном не является. Хлор — это ирритант — вещество, вызывающие раздражительные реакции при попадании на слизистую оболочку или кожные покровы, и воздействии на дыхательные пути. Таким образом, хлор может провоцировать симптомы, похожие на аллергию.

Хлор, используемый в бассейне как средство дезинфекции, реагирует с большим количеством химических веществ, содержащихся в человеческом поте, моче, волосах и на коже. В результате таких реакций образуются побочные продукты, некоторые из которых могут принести вред здоровью. Именно эти вещества, попадая в организм (через слизистые оболочки и кожу), делают его более восприимчивым и чувствительным к аллергенам (пыль, шерсть домашних животных, пыльца цветущих растений). Таким образом, даже человек, не являющийся аллергиком, может прочувствовать на себе аллергические симптомы после плавания в бассейне. Чем больше времени спортсмен проводит в бассейне, тем сильнее проявляются симптомы. Это касается как частоты занятий, так и их продолжительности. Аллергическая реакция может проявиться сразу или по прошествии некоторого времени после окончания занятия.

Как бороться с аллергией на хлорку?

Если вы подозреваете у себя аллергию на хлорку в бассейне, проверьте себя. Если после купания в естественном водоеме «аллергических эффектов» наблюдаться не будет, то, скорее всего вы восприимчивы к воздействию хлора и его соединений. Конечно, идеальным способом лечения будет поменять вид спорта и отказаться от посещения плавательного бассейна. Но что делать тем, кто не готов расстаться с плаванием? Самым правильным будет посетить врача, провести диагностику и найти решение. Если вы латентный аллергик, то аллерголог сможет определить вещество, вызывающее аллергическую реакцию и разработать программу лечения.

Хороший способ уменьшить аллергию на хлорку – это поискать бассейн, где применяются несколько методов дезинфекции воды, как правило, это означает меньшее количество хлорки в воде и воздухе. Предотвратить или снизить проявления аллергии помогут антигистаминные препараты (таблетки обычно принимают перед занятием, назальные спреи – при наличии реакции со стороны дыхательных путей — после), но это симптоматичное лечение и увлекаться им уж точно не стоит. Давайте посмотрим, что можно сделать при конкретных проявлениях аллергии.

Раздражение глаз

Раздражение глаз — наиболее распространенная реакция на хлорку. Может ощущаться сухость и зуд в глазах, постоянное желание их потереть, глаза могут покраснеть и опухнуть, могут слезиться, у некоторых могут выпадать ресницы.

Как защитить глаза во время плавания в бассейне:

• Самой эффективной мерой избежать раздражения глаз служит использование очков для плавания. Они защитят глаза от попадания хлорированной воды и летучих хлорсодержащих соединений.
• Перед посещением бассейна обязательно снимать макияж (включая водостойкую косметику), чтобы предотвратить реакцию хлорных соединений с косметическими средствами и декоративной косметикой.
• Не пользуйтесь контактными линзами при плавании в бассейне. Если есть необходимость скорректировать зрение, в этом могут помочь очки для плавания с диоптриями.

Раздражение кожи

Раздражение кожи также довольно частое явление. Рано или поздно при регулярном посещении бассейна оно проявляется почти у всех. Более подвержены кожным реакциям люди с сухой кожей. Проявляется раздражение кожи в виде зуда, сухости, шелушения, покраснения, могут появиться высыпания. Самое легкое проявление – когда кожу как бы тянет, она чешется, появляется ощущение растрескивания. Так как кожа в паху и подмышках наиболее нежная, первые проявления кожной реакции зачастую наблюдаются именно в этих местах.

Пагубное воздействие оказывает хлорка и на волосы. Они могут стать тусклыми, ломкими и даже выпадать.

Как защитить кожу и волосы, снизить негативные последствия от контакта с хлорированной водой:

• Перед тем как войти в воду обязательно примите душ с использованием мыла (геля для душа) и мочалки. Это поможет убрать остатки косметических средств и органических соединений, которые обязательно бы вступили в реакцию с хлором.
• Надевайте плавательную шапочку, чтобы снизить воздействие на ваши волосы. И хотя ни одна шапочка не исключает полностью попадание воды, тем, кто плавает с погружением головы лучше использовать силиконовую шапочку (она удерживает тепло, не дерет волосы и не промокает). Тем, кто занимается аквааэробикой или плавает не погружая голову, подойдет и тканевая шапочка.
• После занятия примите душ, тщательно вымойте волосы.
• После душа используйте смягчающий и увлажняющий лосьон, бальзам или крем для тела. В большинстве случаев этого достаточно. Можно воспользоваться Детским кремом.

Реакция со стороны дыхательных путей

Развитие респираторных нарушений — наиболее тяжелая форма проявлений реакции на хлорку. Часто наблюдается чихание, заложенность носа, насморк, зуд в носу, может быть кашель, временная потеря обоняния и вкуса, затруднение дыхание, удушье. Симптомы могут проявиться сразу по окончании тренировки или через несколько часов. Бывает также, что сразу после занятия симптомы проявляются в легкой степени (например чихание и легкий насморк), а через несколько часов значительно усиливаются (сильный насморк при полной заложенности носа). Частое посещение бассейнов с хлорированной водой может спровоцировать развитие болезней дыхательных путей, в том числе при длительном контакте с продуктами хлора может развиться бронхиальная астма.

Как уменьшить воздействие хлорки на дыхательные пути и уменьшить негативные проявления:

• Старайтесь минимизировать попадание через нос и рот хлорированной воды в организм
• Можно использовать зажим для носа
• Принимайте душ с мылом и мочалкой до посещения бассейна: чем меньше на вас и других посетителях органических соединений, тем меньше хлорсодержащих соединений будет в результате реакций с ними
• Промойте после занятия полость носа прохладным физ.раствором, специальными средствами (например спреем Аква Марис), или прохладной кипяченой водой
• Примите душ после бассейна, промойте волосы
• Не оставайтесь в помещении бассейна дольше, чем это необходимо для тренировки, как можно скорее идите на свежий воздух
• Иногда (не регулярно!) можно использовать антигистаминные препараты последнего поколения, действующие на симптомы аллергии. Для предотвращения аллергических реакций можно принять таблетку до занятия. Противоаллергический назальный спрей или капли можно использовать при необходимости для снятия заложенности носа и уменьшения насморка. В это статье я целенаправленно не указываю названия препаратов, так как перед применением продукции фармацевтической промышленности лучше проконсультироваться с врачом.

Личный опыт

Дабы не выглядеть бесконечно далекой от темы, поделюсь своим личным опытом.

Ни в детстве, ни в более зрелом возрасте я не страдала аллергией. Даже когда я начала регулярно ходить в бассейн, на протяжении нескольких месяцев я не замечала каких-то аномальных проявлений. Правда частенько у меня были розовые глаза после занятий, и я отмечала некоторое временное снижение зрения. Я объяснила себе это раздражением от воды (такие проявления были только тогда, когда в плавательные очки попадала вода) и смирилась. Стараюсь беречь глаза и не допускать прямого контакта с водой: как только вода попала в очки, прерываю плавание и выливаю ее. До сих пор удивляюсь, как люди без очков плавают…

Со временем я обратила внимание на то, что сразу после занятия я начинаю чихать, это длилось минут 20-30, потом благополучно проходило. Постепенно чихание становилось все более интенсивным и длительным, вдобавок присоединился насморк. Это раздражало – сопли на работе – не самое приятное, что можно придумать, но к концу дня все проходило.

Шло время, симптомы усиливались. Полная заложенность носа, сопровождаемая интенсивным насморком, наступала примерно через 4 — 5 часов после тренировки. Поэтому если я занималась вечером и не успевала до этого момента улечься спать, то изводила кучу платков и, конечно же, не могла заснуть с заложенным носом. Дошло до того, что иногда было проще не ложиться спать, а посмотреть пару-тройку фильмов в положении сидя (так проявлений почему-то меньше). Я поменяла несколько бассейнов, в одном из них с особенно устойчивым ароматом хлорки, я ощутила и прелести сухости кожи. Правда с этим я легко справилась с помощью лосьона для тела, применяемого после финального душа.

Проявления со стороны дыхательных путей так меня беспокоили, что я даже специально пошла к терапевту в поликлинику. Юная леди-доктор, видимо вот только-только из института посоветовала мне не ходить в бассейн. Поняв, что совет меня не устроил, она порекомендовала мне попить антигистаминные таблетки (правда не смогла сказать до бассейна или после).

В связи с этим визитом мне вспоминается бородатый анекдот:
— Доктор, а какое средство самое эффективное для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем?
— Чай!
— До или после?
— Вместо.

К слову об антигистаминных препаратах: одному моему знакомому с такой же аллергией на хлорку они очень даже помогают. Думаю и мне помогли бы…но пока я борюсь по другому.

Для себя я выработала следующие правила:

1. стараюсь поменьше хлебать и втягивать в себя воды из бассейна
2. не занимаюсь больше часа, ибо закономерность «чем дольше плаваю – тем больше аллергия» была подтверждена на практике
3. стараюсь не зависать у чаши, чтобы посмотреть, как другие люди плавают
4. тщательно смываю с себя остатки хлорки после выхода из воды, основательно чищу нос
5. съедаю большой питательный батончик, а то и два в белково-углеводное окно (чем больше батончик, тем лучше) – не знаю почему, но помогает. Обязательно нормально ем в течение 2 часов по окончанию тренировки.
6. если чувствую, что кожа со временем стала более сухой, использую после душа увлажняющее средство для тела
7. если занимаюсь вечером, ложусь спать не позже, чем через 2,5 — 3 часа после тренировки, пока «не накрыло». Кстати засыпать лучше на спине, так меньше нос закладывает.

Что в итоге: полностью устранить неприятности не удалось, но снизить проявления заложенности носа и насморка получилось процентов на 65-85 (раз на раз не приходится). Сплю нормально, если не будят. Ну и не отказываю себе в удовольствии почихать после тренировки.

Резюме или общие рекомендации для уменьшения аллергии на хлорку

• выбирайте бассейн, где используются комбинированные методы обеззараживания воды
• обязательно принимайте душ с мылом и мочалкой перед посещением бассейна, удаляйте остатки косметических средств с лица и тела
• пользуйтесь плавательной шапочкой и очками, можно использовать зажим для носа
• после занятия помойтесь и увлажните кожу с помощью крема для тела или лосьона не находитесь в помещении бассейна дольше необходимого
• иногда можно использовать антигистаминные препараты

Источник

Когда весна не в радость: как победить аллергический ринит

Весна и лето — лучшее время года, когда большинство ведет более активный образ жизни и чувствует прилив сил. В то же время для некоторых этот период — настоящий кошмар, сопровождающийся изменениями в организме, которые приводят к развитию аллергии, наиболее частой формой которой становится аллергический насморк.

Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert

В своей практике я часто сталкиваюсь с аллергическим ринитом (АР). К счастью, сегодня его можно точно диагностировать и подобрать правильное лечение. Несмотря на то что АР — локальное заболевание, затрагивающее небольшой участок организма, оно оказывает значительное влияние на качество жизни. В частности, качество жизни детей с АР сравнивается с качеством жизни детей с ревматоидным артритом или сахарным диабетом. Аллергический ринит часто путают с другими заболеваниями дыхательной системы, из-за чего до правильной постановки диагноза проходит много времени. Это приводит к регулярным посещениям врача, пропускам школы и работы, снижению продуктивности и работоспособности, что безусловно связано с большими финансовыми потерями как со стороны пациента, так и со стороны системы здравоохранения в целом. В этой статье я надеюсь внести ясность в некоторые аспекты АР, а также повысить осведомленность читателей о всей серьезности данного заболевания, что позволит своевременно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Аллергический ринит — распространенное заболевание, которое возникает в результате контакта слизистой оболочки полости носа с аллергеном [1]. Аллергены могут быть абсолютно разнообразными, например: пыльца растений, шерсть домашних животных, пыль или плесень в сыром помещении. При попадании аллергена в организм запускается ряд последовательных реакций, в результате чего возникает воспаление, проявляющееся классическими симптомами. АР не единственное аллергическое заболевание, оно входит в одну группу с астмой и атопическим дерматитом.

Аллергический ринит подразделяется на две формы: сезонный и круглогодичный, но данная классификация не совсем точна. Например, у одного пациента может наблюдаться множественная аллергия на растения, цветущие в разное время года, в таком случае АР может длиться периодами в несколько недель или сезонов. Под круглогодичным АР понимают состояние, при котором отмечается реакция на домашние (бытовые) аллергены, а симптомы наблюдаются постоянно.

Симптомы аллергического ринита

Заболевание проявляется четырьмя основными симптомами:

• зуд в полости носа;
• чихание;
• заложенность носа;
• выделения прозрачного цвета.

Также могут наблюдаться зуд в глазах и слезотечение, першение в горле и покашливание, которое возникает из-за стекания слизи по задней стенке.

При классическом развитии сезонной аллергии (поллиноз) сначала возникает зуд в носу и чихания, что характерно для ранней стадии воспаления, после чего появляется заложенность носа и прозрачное отделяемое (2 или поздняя стадия воспаления) [2, 3]. Аллергены продолжают попадать в полость носа, воспаление усиливается, в результате чего заложенность нарастает, а носовое дыхание дополнительно ухудшается из-за скопления густого слизистого отделяемого.

Механизм возникновения

Природа возникновения АР достаточно хорошо изучена. Воспаление, которое происходит при аллергическом насморке, отличается от такового при простуде или других инфекциях. Это особый вид воспаления: оно управляется определенными клетками (Т-лимфоцитами), вызывающими каскад цепных реакций, конечным итогом которого становится сенсибилизация, то есть своеобразная клеточная память [4]. Она необходима для того, чтобы в следующий раз, когда аллерген попадет в организм, возникла гораздо более быстрая и выраженная реакция.

Для чего это нужно

Организм обладает защитной иммунной системой — своеобразным полицейским участком, сотрудники которого перемещаются по организму, обеспечивая постоянную защиту. При обнаружении «преступника» в очаге скапливается большое количество различных структур (клеток иммунной системы), каждая из которых выполняет свою функцию. После захвата группа клеток-«полицейских» продолжает слежку, готовясь к новым атакам, при новой встрече защитная реакция вовлекает гораздо большие ресурсы.

Почему воспаление при АР принимает хронический характер

К сожалению, АР — хроническое заболевание, связанное с аутоагрессией нашей собственной иммунной системы. Другими словами, воспалительная реакция в полости носа может продолжаться даже после исчезновения аллергена. Образно говоря, в полицейский участок будет постоянно приходить информация о преступнике, которого на самом деле нет, но при этом в очаг воспаления будут постоянно выделяться новые клетки, отвечающие за воспаление. В этом заключен механизм непрерывного воспаления и, как следствие, причина хронических симптомов заложенности носа и насморка [5].

Встречаемость и распространенность

Заболевание встречается преимущественно у детей, а его распространенность варьируется в зависимости от географического расположения [6]. АР практически не встречается у грудничков и детей до двух лет, но может обнаруживаться во всех возрастных группах. Начиная с 1970-х годов, его встречаемость неуклонно растет [7]. АР — глобальное массовое заболевание, причем распространенность его снижается с севера на юг в северном полушарии и с юга на север в южном.

Этим географическим и историческим особенностям есть некоторые объяснения, например, у жителей южных стран отмечается более высокая выработка витамина D, который обладает сильными иммунологическими и защитными свойствами в отношении хронических заболеваний [8]. Также следует отметить лучшие социально-экономические условия более развитых северных стран и худшие гигиенические условия южных стран, что объясняет повышенный уровень заражения различными заболеваниями и низкий уровень аутоиммунных заболеваний. Впрочем, это отражает и гипотеза о том, что гигиена выступает одним из основных триггеров АР [9].

Одна странная закономерность стала наблюдаться в последние 200–300 лет: с развитием и активным внедрением вакцинации и гигиены пошли на убыль или пропали вовсе такие заболевания, как корь, краснуха, полиомиелит, тиф, малярия, чума, которые раньше были смертельно опасны и уничтожали огромное количество людей. Вместе с тем в XX веке получили распространение сахарный диабет, рассеянный склероз и аллергия [10]. Последняя группа заболеваний особенно часто встречается среди жителей мегаполиса (повышенная гигиена) и тех, кто ограничивает себя в контакте с окружающей фауной (фермерскими животными). Эти данные позволяют предположить, что иммунная система горожан не сталкивается изо дня в день с большим количеством вирусов и бактерий и попросту бездействует, в результате чего становится более агрессивной по отношению к собственному организму.

Факторы риска

АР возникает чаще у детей, которые ограничены в контактах с животными, а также у тех, кто проживает в развитых странах, мегаполисах с высоким уровнем гигиены. Другой неоспоримый фактор риска — это наследственность. Вероятность наследственной передачи, по разным данным, достигает 80%. При отсутствии АР в семье вероятность возникновения болезни составляет около 13% [11]. Считается, что чем раньше ребенок начинает болеть вирусными заболеваниями, тем меньше вероятность возникновения у него АР. Эта теория также называется теорией «больших братьев».

Важно подчеркнуть: чем больше ребенок контактирует с внешними микроорганизмами, в том числе при взаимодействии с животными в сельских и фермерских хозяйствах, тем меньше у него риск развития аллергических заболеваний: аллергического ринита, астмы, атопического дерматита.

Диагностика

Сезонный АР имеет классические проявления — это повторяющиеся эпизоды зуда в носу и чихания, которые сопровождаются выделениями из носа и заложенностью. Дополнительные симптомы (зуд, слезотечение, першение и покашливание) возникают в определенное время года. Важно отметить отсутствие температуры, кашля и других симптомов простуды. Таким образом, постановка предварительного диагноза достаточно проста. Современные протоколы даже не рекомендуют дополнительного тестирования, а предлагают сразу же начать соответствующее лечение [12].

Для более точной постановки диагноза рекомендовано пройти тестирование на причинный аллерген. Тесты проводятся либо в виде насечек различных аллергенов на кожу, либо с помощью анализа крови. Тестирование позволяет установить причинный аллерген и подобрать специфическую иммунотерапию — вид лечения, при котором чувствительность организма к аллергенам снижается, а со временем и пропадает полностью [13]. Также существуют специальные цитологические исследования, которые проводятся с помощью мазка из полости носа. Они позволяют дифференцировать различные подвиды АР, однако на тактику лечения не влияют [14].

Как вылечить аллергический ринит

Первичная терапия аллергического ринита на начальных стадиях заключается прежде всего в выявлении аллергена и устранении контакта с ним.

Как создать гипоаллергенную среду для контроля симптомов АР:

• часто менять белье;
• использовать гипоаллергенное постельное белье и подушки;
• отказаться от старых ковров и перьевых подушек;
• часто проводить влажную уборку;
• избегать проветривания в сезон цветения;
• использовать специальные НЕРА-фильтры.

Стоит отметить, что исследования показывают низкую эффективность данных мер в отношении интенсивности симптомов АР [15]. Что же касается домашних животных, мытье кошек и собак позволяет снизить концентрацию аллергена в помещении, но это необходимо делать на постоянной основе [16].

Смена места жительства играет важное значение в интенсивности и продолжительности АР, особенно в период сезонной аллергии. Так, у некоторых пациентов симптомы могут полностью исчезнуть при смене места жительства и климата.

Лекарственная терапия АР представлена большим количеством препаратов, все они обладают различной степенью эффективности. Наиболее эффективны антигистаминные препараты 2-го поколения, спреи на гормональной основе и специфическая иммунотерапия.

Антигистаминные препараты 2-го поколения. Эффективно убирают такие симптомы, как зуд в носу, чихание и выделения, однако практически не влияют на заложенность носа [17]. В проведенных исследованиях доказана их безопасность даже при длительном использовании, в том числе у детей [18]. Антигистаминные препараты выпускаются в основном в таблетках и жидкой форме, но современные формы представлены и в виде аэрозолей. Такие формы обладают более быстрым наступлением эффекта и также эффективно убирают заложенность носа [19].

Спреи на гормональной основе. Эти препараты применяются для контроля симптомов АР, так как они влияют на все симптомы, в том числе и на заложенность носа [20]. Данные препараты обладают хорошими противовоспалительными свойствами, эффективно влияют на зуд в глазах и слезотечение [21]. Их следует начинать использовать за одну-две недели до начала сезона аллергии, таким образом аллергические проявления будут значительно слабее.

Специфическая иммунотерапия. В организм вводят аллерген, доза которого постепенно увеличивается.

Как жить с АР и какие прогнозы и перспективы

АР — заболевание, преимущественно встречающееся в детском возрасте, с тенденцией угасания к 20–40 годам. Такой сценарий более характерен для мужчин, однако у женщин возможно более позднее проявление, особенно после беременности.

АР у детей может проявляться агрессивным течением с приступами бронхообструкции. При неправильно назначенном лечении или плохом контроле симптомов аллергический ринит может провоцировать развитие астмы — атопического заболевания нижних дыхательных путей, причем чем раньше у ребенка проявляется АР, тем больше вероятность развития астмы [22]. Астма — более серьезное заболевание дыхательной системы, которое протекает более тяжело и пагубно влияет на полость носа и околоносовых пазух. В частности, установлена взаимосвязь астмы и хронического синусита (гайморита), а также полипов полости носа [23].

Хроническая заложенность носа на фоне АР — это состояние, которое ведет к негативным последствиям, в особенности в отношении дыхания. Из-за заложенности носа отмечается нарушение носового дыхания во сне, фрагментация сна, частые пробуждения и кислородное голодание [24]. Другими словами, люди с плохим носовым дыханием страдают от недосыпа, головных болей и разбитости по утрам, а кислородное голодание значительно влияет на умственные и физические способности, а также на настроение и эмоциональный фон в целом.

Постоянно открытый рот на фоне заложенности носа приводит к изменению конфигурации лица. В последние годы для его описания стал использоваться термин «allеrgic facies» — он относится к типу лица с удлиненной нижней третью, приоткрытым ртом, кругами под глазами и гнусавым голосом. Такие изменения требуют длительной коррекции у стоматолога-ортодонта с участием ЛОР-врача и аллерголога.

Источник